階段性心理干預(yù)在行介入栓塞術(shù)治療原發(fā)性肝癌患者護(hù)理中的應(yīng)用

張悅 陳玉梅 明巖 王多多

【摘要】目的：探究階段性心理干預(yù)在行介入栓塞術(shù)治療原發(fā)性肝癌患者護(hù)理中的應(yīng)用。方法：選取在我院從2019年1月至2020年1月收治的原發(fā)性肝癌的患者132例，隨機(jī)分成兩組。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用階段性心理護(hù)理，對兩組患者手術(shù)中的血壓心率水平進(jìn)行對比；分析兩組患者術(shù)中還有術(shù)后的并發(fā)癥狀況， 分析護(hù)理后的抑郁度及焦慮度等。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理后，術(shù)中的血壓心率等均優(yōu)于對照組患者，且患者無論術(shù)中還是術(shù)后的并發(fā)癥都相對較少，患者的護(hù)理后的負(fù)面情緒也較改善較多，而對照組患者護(hù)理后改善一般，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：階段性心理干預(yù)對行介入栓塞術(shù)治療原發(fā)性肝癌患者具有較高的護(hù)理效果，能夠改善患者的血壓心率，排解患者的負(fù)面情緒，提高患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】階段性心理干預(yù)；介入栓塞術(shù)；原發(fā)性肝癌；護(hù)理應(yīng)用

[中圖分類號]R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0147-02

Application of staged psychological intervention in nursing of patients with primary liver cancer treated by interventional embolization

ZHANG-Yue， CHENYu-mei， Ming-Yan， WANG Duo-duo（Qiqihar seventh hospital， Qiqihar Heilongjiang161006， China）

[Abstract] Objective： To explore the application of staged psychological intervention in the nursing of patients with primary liver cancer treated by interventional embolization. Methods： A total of 132 patients with primary liver cancer admitted to our hospital from January 2019 to January 2020 were randomly divided into 2 groups. Routine nursing was used in the control group， and staged psychological nursing was used in the observation group. Blood pressure and heart rate during operation were compared between the two groups. The intraoperative and postoperative complications of the 2 groups of patients were analyzed， and the degree of depression and anxiety after nursing were analyzed. Results： The patients in the observation group after nursing， intraoperative blood pressure and heart rate were better than those in the control group， and the patients were relatively less intraoperative or postoperative complications， the patients negative emotions after nursing also improved more， while the patients in the control group improved generally after nursing（P<0.05）. Conclusion： Staged psychological intervention has a higher nursing effect on patients with primary liver cancer undergoing interventional embolization， which can improve patients blood pressure and heart rate， relieve patients negative emotions， and improve patients satisfaction.

[Key words] Periodical psychologicalintervention； Interventional embolization； Primary liver cancer； Nursing application

原發(fā)性肝癌是發(fā)生在患者肝細(xì)胞或者肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞上的惡性腫瘤，是目前較為常見的一種惡性腫瘤[1]?；颊呋加懈伟┖?，肝區(qū)會有明顯的疼痛感，嚴(yán)重的情況下疼痛還會向患者的肩及背部放射。術(shù)后肝癌復(fù)發(fā)率，當(dāng)患者復(fù)發(fā)小病灶后還能及時發(fā)現(xiàn)，治療效果較佳[2]。肝動脈插管化療栓塞術(shù)是治療患者的重中之重，但是也需要適合的護(hù)理方法與之配合，才能使效果發(fā)揮到最大。我院現(xiàn)采用常規(guī)護(hù)理與階段性心理護(hù)理對患者進(jìn)行護(hù)理研究，并得出階段性心理護(hù)理效果更佳，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2020年1月在我院治療原發(fā)性肝癌的患者132例。對照組66例，男36例、女30例，年齡39～76歲，平均年齡（56.23±4.1）歲；觀察組66例，男33例、女33例，年齡38～77歲，平均年齡（57.3±5.3）歲，兩組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組使用常規(guī)護(hù)理。觀察組使用階段性心理護(hù)理：①入院當(dāng)天心理護(hù)理：患者入院后由于對醫(yī)院及病房的陌生，會產(chǎn)生焦慮的心理情緒，醫(yī)護(hù)人員及時與患者進(jìn)行溝通，向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境設(shè)施，幫助患者熟悉病房，消除患者的排斥感及焦慮感。在術(shù)前經(jīng)常與患者交談，向患者講解手術(shù)的過程以及手術(shù)的嚴(yán)謹(jǐn)性，安全性，減少患者對手術(shù)的恐懼。②術(shù)中心理護(hù)理：肝動脈插管化療栓塞術(shù)中患者是處于清醒的狀態(tài)，患者會出現(xiàn)緊張，恐懼的情緒，醫(yī)生人員在術(shù)中可以播放一些輕松，安定的音樂，幫助患者消減緊張情緒?；颊咴谛g(shù)中進(jìn)行穿刺時，會有不良的情緒出現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員可以握住患者手，讓患者有發(fā)泄的出處。術(shù)中對患者進(jìn)行細(xì)心的指導(dǎo)，避免患者術(shù)中出現(xiàn)不適感，增加患者的舒適感。③術(shù)后心理護(hù)理：由于患者對肝動脈插管化療栓塞術(shù)有較大的期待，術(shù)后一旦出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，患者就會有焦慮，急躁的心理情緒，對手術(shù)治療有所懷疑。此時醫(yī)護(hù)人員應(yīng)馬上對患者進(jìn)行心理護(hù)理，告知患者術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥屬于正常情況，在相對應(yīng)的治療下，并發(fā)癥會治愈，減少患者的擔(dān)心焦慮的情緒。術(shù)后對患者多加關(guān)心，每天詢問患者身體有何不適，對患者提出的不適進(jìn)行處理，使患者滿意。

1.3觀察指標(biāo) ①對兩組患者的護(hù)理后舒張壓，收縮壓及心率進(jìn)行對比。②對兩組患者護(hù)理前后的焦慮度及抑郁度進(jìn)行對比。③對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 將收集整理后的兩組患者數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1對兩組患者的護(hù)理后舒張壓，收縮壓及心率進(jìn)行對比 觀察組患者及對照組患者在護(hù)理后，舒張壓，收縮壓及心率都有所改善，兩種護(hù)理方法都具有一定效果，其中觀察組患者改善優(yōu)于對照組患者，觀察組患者護(hù)理效果更佳，詳見表1。

2.2對兩組患者護(hù)理前后的焦慮度及抑郁度進(jìn)行對比

觀察組患者護(hù)理后焦慮度抑郁度改善較大，對照組患者護(hù)理后焦慮度抑郁度改善較為一般，詳見表2。

2.3對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對比 觀察組的護(hù)理滿意率要高于對照組，具體情況詳見表3。

3 討論

原發(fā)性肝癌對患者造成了巨大的傷害，患者心理深受打擊，有可能自暴自棄放棄治療，甚至對以后的生活也失去了期待[3]。我院采用階段性心理護(hù)理及常規(guī)護(hù)理對患者進(jìn)行護(hù)理對比研究，其中觀察組患者采用階段性心理護(hù)理，患者護(hù)理后焦慮情緒及抑郁情緒得到了較大的改善，患者心理想法發(fā)生了巨大的改變，積極的面對治療，配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后又積極的參與恢復(fù)，對生活重拾了希望[4]。而對照組患者護(hù)理后，患者負(fù)面情緒也得到了改善，但是改善并不大，患者仍然具有較為低落的情緒，面對治療也積極，術(shù)后恢復(fù)也是任病情自由發(fā)展。

綜上所述，對原發(fā)性肝癌行介入栓塞術(shù)的患者采用階段性心理護(hù)理，能夠幫助患者改善心理情緒，減少心理壓力，對患者的術(shù)后恢復(fù)也有較佳的護(hù)理效果，患者滿意度也更高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 喬彬彬， 虞希祥， 王舒婷等. TACE術(shù)中灌注氟尿嘧啶、奧沙利鉑及吡柔比星治療原發(fā)性肝癌的臨床效果分析[J]. 介入放射學(xué)雜志， 2018， 24（4）： 349-353.

[2] 中國抗癌協(xié)會肝癌專業(yè)委員會， 中國抗癌協(xié)會臨床腫瘤學(xué)協(xié)作專業(yè)委員會，中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會肝癌學(xué)組. 原發(fā)性肝癌規(guī)范化診治的專家共識[J]. 中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報， 2018， 24（16）： 22-23.

[3] 夏鴛鴦， 周思朗， 李曉惠等. 圍術(shù)期心理干預(yù)對首次行TACE原發(fā)性肝癌患者影響的臨床觀察[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2019， 19（18）： 38-40， 44.

[4] 黃旭芳， 李芳， 毛劍婷等. 積極心理干預(yù)對肝癌患者介入治療創(chuàng)傷后成長及樂觀傾向的影響[J]. 介入放射學(xué)雜志， 2018， 25（5）： 449-452.

作者簡介：張悅（1982.07-），女，漢族，河北省新城縣人，大學(xué)本科，副主任護(hù)師，研究方向：內(nèi)科（肝?。┳o(hù)理學(xué)。