將溫馨助產(chǎn)護理干預(yù)用于產(chǎn)婦分娩過程中對產(chǎn)程與產(chǎn)后出血事件的改善作用

【摘要】目的：探究溫馨助產(chǎn)護理干預(yù)應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩過程中對產(chǎn)程與產(chǎn)后出血事件的改善情況。方法：選取2018年1月至2020年5月我院收治的80例產(chǎn)婦作為研究對象，根據(jù)不同的護理方法分為實驗組與參照組，每組40例。參照組產(chǎn)婦進行常規(guī)護理，實驗組產(chǎn)婦進行溫馨助產(chǎn)護理，對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后失血量以及生產(chǎn)時間。結(jié)果：實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后失血量少于參照組，差異較大（P<0.05）；且實驗組產(chǎn)婦生產(chǎn)時間短于參照組， 差異較大（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)婦分娩過程中應(yīng)用溫馨助產(chǎn)護理干預(yù)對減少產(chǎn)后失血量、縮短生產(chǎn)時間具有顯著效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】溫馨助產(chǎn)護理干預(yù)；產(chǎn)后出血；產(chǎn)程

[中圖分類號]R473.71 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0082-03

分娩是指胎兒脫離母體成為獨立個體存在的過程，分娩也是育齡期女性要經(jīng)歷的過程，是女性生命中重要的體驗。大部分產(chǎn)婦在分娩過程中會產(chǎn)生害怕、緊張等不良情緒，導(dǎo)致分娩時間延長，產(chǎn)后大出血，影響產(chǎn)婦順利分娩，對產(chǎn)婦及新生兒的生命安全具有極大威脅，因此選擇有效的分娩護理干預(yù)十分關(guān)鍵，能夠降低產(chǎn)婦疼痛感，并且也能縮短產(chǎn)程，改善產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況[1-2]。為產(chǎn)婦提供更有效的護理干預(yù)，緩解產(chǎn)婦不良情緒，促使產(chǎn)婦順利分娩，促進母嬰健康、提高母嬰生存幾率，是婦產(chǎn)科醫(yī)護人員在工作中重點關(guān)注問題，我院選取80例產(chǎn)婦對溫馨助產(chǎn)護理應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩過程中對產(chǎn)程和產(chǎn)后失血情況的改善作用，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月至2020年5月我院收治的80例產(chǎn)婦作為研究對象，根據(jù)不同的護理方法分為實驗組與參照組，每組各40例。參照組產(chǎn)婦年齡23～30歲，平均年齡（26.5±3.1）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.1±1.5）；初產(chǎn)婦22例、經(jīng)產(chǎn)婦18例。實驗組產(chǎn)婦年齡22～29歲，平均年齡（25.9±3.4）歲；孕周37～42周，平均孕周（39.6±1.3）；初產(chǎn)婦28例、經(jīng)產(chǎn)婦12例。所有研究對象基本信息對比無顯著差別（P>0.05），存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：無子宮自身疾病或生殖道畸形；經(jīng)告知后產(chǎn)婦自愿接受研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：胎兒畸形、胎位不正、多胞胎；患有嚴(yán)重心、腦血管疾病，惡性腫瘤產(chǎn)婦；肝腎器官嚴(yán)重受損產(chǎn)婦；精神意識不清晰，無法正常交流產(chǎn)婦。

1.2方法 參照組產(chǎn)婦進行常規(guī)護理干預(yù)，熱情的與產(chǎn)婦進行交流溝通，對產(chǎn)婦進行講解生產(chǎn)的相關(guān)知識，及時疏導(dǎo)產(chǎn)婦不良心理；嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦各項生命體征，若出現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)生；指導(dǎo)產(chǎn)婦如何正確哺乳，保持病房的干凈整潔，定時為病房通風(fēng)，為產(chǎn)婦營造良好的休息環(huán)境；為產(chǎn)婦進行飲食指導(dǎo)等。實驗組產(chǎn)婦進行溫馨助產(chǎn)護理干預(yù)，具體方法：①分娩前護理：產(chǎn)婦入院后護理人員保持熱情、溫和的態(tài)度與產(chǎn)婦及家屬交流，向產(chǎn)婦講解分娩過程中需要注意的相關(guān)事項，分娩后出血原因、預(yù)防失血的治療方法等知識，讓產(chǎn)婦對分娩前后可能發(fā)生的情況有全面的了解，使產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中更好配合醫(yī)生，告知產(chǎn)婦陰道分娩更有利于嬰兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育，鼓勵產(chǎn)婦進行陰道分娩。面對產(chǎn)婦恐懼、害怕等不良情緒，護理人員要及時疏導(dǎo)產(chǎn)婦不良情緒，提高產(chǎn)婦治療依從性，通過言語鼓勵、播放輕音樂等方法消除其不良情緒，讓產(chǎn)婦保持積極樂觀的心理。根據(jù)產(chǎn)婦飲食喜好制定合理的飲食方案，可以食用流質(zhì)或半流質(zhì)食物，囑咐產(chǎn)婦多攝取高蛋白質(zhì)、維生素高的營養(yǎng)物質(zhì)，如水果、蔬菜、肉湯、骨頭湯等，促進產(chǎn)后乳汁分泌，避免食用辛辣刺激性以及生冷的食物[3]。②分娩過程中：護理人員要全程一對一進行護理，必要時可以選擇一位家屬陪同，盡量消除產(chǎn)婦緊張、害怕等不良心理，嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦身體各項指標(biāo)及產(chǎn)婦體溫，若產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血現(xiàn)象，及時通知主治醫(yī)生并配合醫(yī)生進行輸血、輸液等護理工作。第一產(chǎn)程期間，助產(chǎn)護士協(xié)助產(chǎn)婦調(diào)整適合生產(chǎn)的體位，指導(dǎo)產(chǎn)婦進行正確的呼吸方法，按摩產(chǎn)婦腰部和骶骨部，緩解產(chǎn)婦疼痛，對疼痛難忍的產(chǎn)婦可以使用鎮(zhèn)痛泵，減輕疼痛，有利于縮短生產(chǎn)時間，當(dāng)宮口接近開全或者開全時，產(chǎn)婦有強烈的排便感，告知產(chǎn)婦這是正?，F(xiàn)象，不要有心里負(fù)擔(dān)，要積極配合護理人員進行檢查，判斷是否進展到第二產(chǎn)程；第二產(chǎn)程期間，語氣溫柔的為產(chǎn)婦加油，在宮縮間歇期，囑咐產(chǎn)婦放松身體，為下一階段積蓄力量，可以將分娩情況告訴產(chǎn)婦，增加其自信心；第三產(chǎn)程，查胎盤殘留情況，確認(rèn)能否及時排出，若不能醫(yī)護人員要安全的取出胎盤，產(chǎn)婦需要在產(chǎn)房觀察2 h，預(yù)防產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后大出血，2 h后產(chǎn)婦出血量仍較多，需要延遲轉(zhuǎn)出[4]。③分娩后護理：嬰兒出生后進行查體，查體后為正常嬰兒，且產(chǎn)婦無任何不良癥狀，立即讓嬰兒與產(chǎn)婦進行皮膚接觸，并用母親的乳頭刺激嬰兒的面頰及口唇，刺激嬰兒覓食，嬰兒張嘴后，立即將乳頭放入嬰兒口中，引導(dǎo)嬰兒吸吮，并抬高產(chǎn)婦肩膀，更方便產(chǎn)婦觀察，增加產(chǎn)婦成就感，但對有母乳喂養(yǎng)禁忌癥的產(chǎn)婦進行相關(guān)處理，如產(chǎn)婦患有結(jié)核病、肝炎等活動性傳染病，要在嬰兒出生24 h內(nèi)注射乙肝疫苗免疫[5]。產(chǎn)婦回病房后，仍要嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦各項生命體征及陰道出血情況。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢，告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)能加強嬰兒免疫系統(tǒng)，促進嬰兒吸收，降低嬰兒疾病發(fā)生率，能幫助產(chǎn)婦盡快排出惡露，促進子宮恢復(fù)，減少出血量等優(yōu)勢。為產(chǎn)婦按摩子宮與乳房，促進子宮收縮，減少產(chǎn)后出血量，促進乳汁分泌，讓產(chǎn)婦更好進行母乳喂養(yǎng)，為產(chǎn)婦清洗陰部等，進行以上措施需要設(shè)置遮擋簾，保護產(chǎn)婦隱私。

1.3觀察指標(biāo) 對比兩組產(chǎn)婦分娩情況、產(chǎn)后30 min、2 h、24 h的失血量，對比兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0統(tǒng)計分析，計量資料以x±s表示，用t檢驗，P<0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比產(chǎn)后30…min、2…h(huán)、24…h(huán)的失血量

實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后30 min、2 h、24 h的失血量均少于參照組，差異較大（P<0.05），詳見表1。

2.2對比兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)時間 實驗組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時間均短于參照組，差異較大（P<0.05），詳見表2。

3 討論

分娩是胎兒脫離母體的一個獨立過程，也是女性一生中重要的體驗，臨床上將產(chǎn)婦的分娩階段，分為第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程，其中，第一產(chǎn)程是產(chǎn)婦宮口擴張的階段，產(chǎn)婦需要經(jīng)歷宮口初開至宮口全開的過程，一般情況小第一產(chǎn)程的時間不會超過12 h；第二產(chǎn)程是胎兒娩出的階段，產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程不會超過2 h；第三產(chǎn)程屬于胎盤娩出時期，則不會超過30 min[6]。但是產(chǎn)婦在生產(chǎn)的過程中常常會出現(xiàn)情緒過度緊張、宮縮疼痛等情況，造成分娩時間長、分娩艱難等情況，從而影響分娩效果，尤其是初產(chǎn)婦。產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦在成功生產(chǎn)后陰道24 h內(nèi)出血量在480 mL左右的情況，若產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況無法得到及時有效控制，將會造成孕婦死亡，產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因之一，凝血功能障礙、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、子宮收縮乏力等因素均會導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血[7]。常規(guī)護理主要對產(chǎn)婦進行心理護理與分娩技巧知識宣教等，對產(chǎn)婦生產(chǎn)過程時間及生產(chǎn)后出血癥狀改善效果較差，已經(jīng)不能滿足產(chǎn)婦需求，需要更有效的護理干預(yù)。

溫馨助產(chǎn)護理干預(yù)是一種針對產(chǎn)婦分娩提出的新型護理方法，主要根據(jù)產(chǎn)婦實際情況為產(chǎn)婦提供分娩前、分娩中、分娩后護理干預(yù)[8]。分娩前對產(chǎn)婦進行分娩相關(guān)事項的教育，使產(chǎn)婦更好配合醫(yī)生，及時疏導(dǎo)產(chǎn)婦不良情緒，減輕產(chǎn)婦分娩時的疼痛感，提高陰道分娩幾率；分娩過程中采取一對一護理，緩解產(chǎn)婦不良情緒，嚴(yán)密監(jiān)控產(chǎn)婦生命體征，避免發(fā)生不良事件，生產(chǎn)過程中按摩產(chǎn)婦子宮等部位，減輕產(chǎn)婦疼痛，促進宮縮，縮短分娩時間，減少產(chǎn)婦出血量；分娩后盡快讓產(chǎn)婦與新生兒接觸，提高產(chǎn)婦成就感，指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，按摩產(chǎn)婦子宮，促進乳汁分泌，為產(chǎn)婦清洗陰部，避免感染事件發(fā)生，促進子宮恢復(fù)，減少產(chǎn)后出血量[9-10]。研究發(fā)現(xiàn)：實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后30 min、2 h、24 h的失血量均比參照組少，差異較大（P<0.05）；實驗組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時間均比參照組短，差異較大（P<0.05）。由此可見，產(chǎn)婦是否能夠順利分娩，不僅與產(chǎn)婦身體狀況有關(guān)，也和產(chǎn)婦心理狀態(tài)有關(guān)，溫馨助產(chǎn)護理在產(chǎn)婦分娩過程中全面的護理，減輕產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)，緩解產(chǎn)婦不良情緒，提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量，對減少產(chǎn)后出血量和縮短產(chǎn)程具有顯著作用。

綜上所述，將溫馨助產(chǎn)護理干預(yù)用于產(chǎn)婦分娩過程中，能有效加快產(chǎn)婦生產(chǎn)速度，縮短生產(chǎn)時間，減少產(chǎn)后失血量，促進產(chǎn)婦子宮恢復(fù)。

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作者簡介：陳妙容（1971-），女，廣東省清遠人，大專，主管護師，研究方向：助產(chǎn)護理及產(chǎn)科護理學(xué)。E_mail： dongyy889@163.com