預見性護理在急性腦梗死靜脈溶栓治療中的應用效果

張 娜

（北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院通州院區(qū) 腦病科 北京101121）

隨著近年來我國老齡化社會的不斷發(fā)展，急性腦梗死已經(jīng)成為了一個社會問題，而急性腦梗死所導致的腦出血對于老年患者來說是一個十分危險的病癥表現(xiàn)[1]，患者在接受治療時一般情況下需要選擇溶栓手術進行治療。但在對患者進行治療時，無論是患者病情本身還是手術治療方案，都會對患者的睡眠和生活質(zhì)量造成極大的影響，預見性護理主要針對患者溶栓術后出現(xiàn)的不良反應開展護理工作，尤其是針對患者的生活質(zhì)量進行改善，能夠使患者的生活質(zhì)量得到提升。故而在開展患者的臨床治療時[2]，現(xiàn)代護理人員認為需要開展有效的護理配合，這樣才能使患者的生活質(zhì)量得到進一步的優(yōu)化[3]。本次試驗探究將預見性護理應用于急性腦梗死靜脈溶栓治療患者護理中的效果分析，結合本院收治的病例進行對比護理干預，探討預見性護理對比常規(guī)護理的優(yōu)勢和運用價值，報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將2018年7月至2020年4月作為研究時段，在該時段將我院中收入的急性腦梗死患者作為研究對象，根據(jù)患者的護理方式將患者隨機均分為兩組，單組樣本量設置為50，分別記名為對照組與實驗組。實驗組男23例，女27例；年齡32～55歲，平均（38.4±1.9）歲。對照組男24例，女26例；年齡31～54歲，平均（37.8±6.2）歲。

本次研究所有患者年齡、性別以及疾病類型無明顯差異，實驗經(jīng)醫(yī)學倫理委員會審核后，通過患者對實驗知情且簽署知情同意書，一般資料錄入Excel表格對比后，統(tǒng)計學差異不存在，具有良好可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者在接受護理時，護理人員需要針對患者給予常規(guī)護理方案，主要包含患者的健康教育以及合理用藥等。

實驗組患者接受預見性護理措施，主要的護理方式有環(huán)境護理、營養(yǎng)護理、康復護理、健康宣講和基本吞咽護理、延續(xù)護理等，具體方式如下。

1.2.1環(huán)境護理?；颊咴谧≡浩陂g，護理人員需要保證患者病房內(nèi)的光線柔和，尤其是在患者睡眠期間，需要控制好室內(nèi)的溫度與濕度，同時還需要確保病房內(nèi)的空氣質(zhì)量。想要保證患者的生活質(zhì)量，首先就需要使患者在睡眠時體感感到舒適，而在開展夜間操作時，應當盡可能集中進行嚴格控制探視時間，這樣能夠有助于保證患者的生活質(zhì)量。

1.2.2營養(yǎng)護理。急性腦梗死病情在發(fā)生時與患者存在的動脈硬化有較為密切的關聯(lián)，故而在對患者進行護理時，需要對患者膽固醇的攝入量進行控制，患者尤其需要注意動物內(nèi)臟和蛋黃等食品的攝入，盡量選擇瘦肉以及魚類等食品來進行蛋白質(zhì)的補充。

可針對患者的生命功能恢復需求計算其每日需要的熱量，可幫助患者構建正確的飲食觀念，讓其掌握正確的飲食技巧。在日常的飲食方面要注意低脂肪、低淀粉以及多吃綠色蔬菜等，并要控制每日攝入的鹽分，保證營養(yǎng)搭配均衡。

1.2.3康復護理?？祻涂漆t(yī)生要積極指導患者接受康復訓練護理工作，可告知康復訓練工作對其肢體恢復和生理功能恢復的價值作用。如康復治療醫(yī)師也需要根據(jù)患者的個體狀況來制定相應的康復計劃。如果肢體功能損傷較為嚴重的患者，可以通過局部注射肉毒素配合康復鍛煉的方式來進行治療。

1.2.4健康宣教。醫(yī)護人員要為患者進行積極的心理疏導和健康指導，告知患者臨床的治療期間容易發(fā)生的并發(fā)癥、風險問題，以此來提升患者的疾病認知、臨床護理工作的積極性?？刹捎肞PT、視頻教學、床邊宣講等方式讓患者保持積極的心態(tài)，最終提升其治療信心。

1.2.5吞咽功能護理。隨后由醫(yī)務人員對患者進行吞咽功能訓練。需要從吞咽相關動作訓練開始，其中主要包括發(fā)聲訓練、空吞咽訓練以及咳嗽訓練等這些訓練內(nèi)容，也是吞咽模式訓練的基礎內(nèi)容。

在對患者進行吞咽模式訓練時，需要要求患者用鼻深吸氣后屏住呼吸，同時做出吞咽動作，吞咽后立即通過咳嗽的方式對患者的喉入口進行清理。

在患者接受間接訓練后，護理人員可以將飲食與體位護理應用于患者的直接訓練中，要求患者在進食時保持正確的體位，尤其是食物形態(tài)，應當軟硬適中，做好患者的一口量設置，保證患者的吞咽質(zhì)量。在進行飲食形態(tài)的選擇時，需要選擇密度均一并且粘性適當?shù)氖称?。食品需要具有一定的連接性，不可過于松散。在進行固體食物的訓練前，需要由流質(zhì)食物開始，患者需要逐漸由流質(zhì)食物過渡至正常食物。等待患者的個體狀況恢復后，可以轉(zhuǎn)為正常的進食。尤其是在為患者進行食物的選擇時，需要選擇合適的食物量，應當以一口能夠完全吞咽為主，食物團需要以一湯匙大小為宜。

1.2.6延續(xù)護理。當患者病情恢復基本可出院時邀請患者之間積極交流，在“病友圈”中分享自己的治療經(jīng)歷和健康積極的生活。可讓護士長、醫(yī)務人員擔任群主，可以直接在群里與患者進行溝通，為患者在群內(nèi)推送相關的急性腦梗死康復小知識。必要時，還可以添加患者的私人微信號進行交流。

護理人員需要與患者進行積極，積極和患者交流溝通，告知生活習慣和生活方式對其康復的影響；此外，護理人員也需要為患者進行全面的疑問解答，使患者對急性腦梗死后遺癥有全面的認知，避免患者對治療方案或者護理方案產(chǎn)生誤解。

1.3 評價標準

在患者接受護理后，由醫(yī)務人員對療效進行記錄，同時評估患者的睡眠持續(xù)時間。

療效判定標準：①顯效：在治療完成后，患者的急性腦梗死狀況得到有效控制，患者未見任何腦血管風險，患者恢復狀況良好；②有效：治療完成后，患者血壓控制得到有效的改善，患者平均血壓降低，患者腦血管，風險偶發(fā)，對患者生活、工作無影響；③無效：患者接受干預后生命質(zhì)量改善不明顯，甚至出現(xiàn)血壓增高或嚴重腦血管風險?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中統(tǒng)計軟件為SPSS21.00 for windows，數(shù)據(jù)經(jīng)由統(tǒng)計學人員處理后通過T、X2值對P值進行計算，確認結果P＜0.05表示有統(tǒng)計學價值。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

兩組患者臨床療效比較：實驗組治療總有效率高于對照組，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者睡眠時間比較

實驗組患者的睡眠時間更長，對比對照組更好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者睡眠時間比較

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量平衡以及運動功能評分對比

實驗組患者的生活質(zhì)量評分、運動功能評分改善理想，結果比對照組更好，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。

表3 兩組患者的生活質(zhì)量平衡以及運動功能評分對比

3 討論

患者進行治療是為了保障患者的康復[4]，醫(yī)務人員需要保存患者的機體功能，使患者在護理過程中的整體安全性得到提升。而在對患者進行護理時，可見預見性護理措施運用于改善患者的生命功能，可提升患者的康復期整體生命功能質(zhì)量，并且還能有助于提高手術效果，使患者能夠保持充足的睡眠，這樣能夠使護理工作更為順利的進行，使患者的預后恢復質(zhì)量得到提升[5-6]。

綜上所述，將預見性護理措施運用到急性腦梗死患者的臨床護理工作中，能夠有助于提升患者的生活質(zhì)量，并配合患者治療工作的開展，使患者的睡眠時間和入睡時間得到優(yōu)化，有助于在臨床上進行推廣。