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    多奈哌齊對(duì)阿爾茲海默癥患者神經(jīng)功能改善作用的臨床觀察

    2021-09-20 00:57:04張麗莉
    關(guān)鍵詞:阿爾茲海默癥奈哌

    張麗莉

    (南京市祖堂山精神病院,江蘇 南京)

    0 引言

    阿爾茲海默癥為臨床常見神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變疾病,具有較強(qiáng)隱匿性,以中老年患者為高發(fā)人群,近年隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展,醫(yī)療技術(shù)不斷完善,人均壽命延長(zhǎng),我國(guó)患有阿爾茲海默癥患者比例呈逐年遞增趨勢(shì),成為阻礙社會(huì)發(fā)展的主要病理類別之一,受到醫(yī)療學(xué)者高度關(guān)注[1];臨床學(xué)者針對(duì)阿爾茨海默癥病因病機(jī)尚處于探究階段,臨床學(xué)者研究認(rèn)為阿爾茨海默癥發(fā)病與炎癥因子分泌具有一定關(guān)聯(lián)性,機(jī)體指代謝紊亂、氧化應(yīng)激反應(yīng)與阿爾茨海默癥疾病進(jìn)展具有高度關(guān)聯(lián),探究適配治療手段具有重要課題探討價(jià)值[2,3]。隨著臨床藥學(xué)不斷研發(fā),可于阿爾茲海默癥藥物不斷增多,現(xiàn)研究筆者特于阿爾茲海默癥治療中選用多奈哌齊,現(xiàn)針對(duì)臨床應(yīng)用有效性進(jìn)行探究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    納入南京市祖堂山精神病院收治阿爾茲海默癥患者為分析對(duì)象,共計(jì)68 例,病例篩查時(shí)間為2019 年5 月至2020 年12 月,依據(jù)收診時(shí)間分設(shè)參照組、實(shí)驗(yàn)組各34例,參照組男20 例,女14 例,年齡區(qū)間62-84 歲,平均數(shù)(69.92±1.72)歲,病程1-9 歲,平均數(shù)(4.06±0.82)歲;實(shí)驗(yàn)組男18 例,女16 例,年齡區(qū)間61-87 歲,平均數(shù)(69.95±1.69)歲,病程1-8 歲,平均數(shù)(4.04±0.78)歲;經(jīng)統(tǒng)計(jì)比對(duì),兩組阿爾茲海默癥患者基線資料差異細(xì)微,符合后文比對(duì)價(jià)值(P>0.05)。

    1.2 方法

    參照組予以基礎(chǔ)治療,選用美金剛(H.Lundbeck A/S(丹麥靈北藥廠) 批準(zhǔn)文號(hào):H20120268)口服,初始第1周劑量5mg/d,第二周開始劑量10mg/d,第三周開始劑量15mg/d,第四周開始劑量20mg/d,每日1 次,維持劑量持續(xù)治療至第12 周;實(shí)驗(yàn)組于基礎(chǔ)治療上聯(lián)合多奈哌齊(衛(wèi)材(中國(guó)) 藥業(yè)有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字H20070181 )治療,初始四周劑量5mg/d,觀察患者藥物耐受情況及癥狀緩解情況,酌情增加或不增加藥物劑量,最大藥物劑量不超過(guò)10mg/d,持續(xù)治療至12 周。

    1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    借助美國(guó)腦血管醫(yī)學(xué)會(huì)研發(fā)缺損神經(jīng)功能評(píng)分量表對(duì)患者神經(jīng)功能進(jìn)行量化評(píng)估,分?jǐn)?shù)與神經(jīng)功能呈負(fù)相關(guān)。

    借助巴氏指數(shù)(barthel index,BL)對(duì)患者日常生活功能進(jìn)行量化評(píng)估;借助臨床通用生活質(zhì)量評(píng)分量表(SF-36)對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行量化評(píng)估,分?jǐn)?shù)與生活功能及生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn),計(jì)數(shù)資料分布用(%)表達(dá),χ2假設(shè)校驗(yàn),計(jì)量資料分布用()表達(dá),t樣本假設(shè)校驗(yàn),P<0.05 設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

    2 結(jié)果

    2.1 治療前后兩組患者神經(jīng)功能評(píng)分統(tǒng)計(jì)

    治療前兩組患者缺損神經(jīng)功能評(píng)分相一致,治療后兩組患者缺損神經(jīng)評(píng)分較比治療前降低,實(shí)驗(yàn)組缺損神經(jīng)評(píng)分低于參照組,行統(tǒng)計(jì)分析,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 治療前后兩組患者神經(jīng)功能評(píng)分比較[(),分]

    表1 治療前后兩組患者神經(jīng)功能評(píng)分比較[(),分]

    2.2 治療前后兩組患者日?;顒?dòng)功能及生活質(zhì)量評(píng)分統(tǒng)計(jì)

    治療前兩組患者BL、SF-36 評(píng)分具有一致性,治療后兩組患者BL、SF-36 評(píng)分較比治療前升高,實(shí)驗(yàn)組BL、SF-36 評(píng)分高于參照組,行統(tǒng)計(jì)分析,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 治療前后兩組患者日?;顒?dòng)功能及生活質(zhì)量評(píng)分比較[(),分]

    表2 治療前后兩組患者日?;顒?dòng)功能及生活質(zhì)量評(píng)分比較[(),分]

    3 討論

    阿爾茨海默癥患者以老年人為主,患者發(fā)病后伴有認(rèn)知功能障礙,神經(jīng)病變嚴(yán)重影響患者日常生活;現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為阿爾茨海默癥發(fā)病與Aβ 聚集具有直接關(guān)聯(lián)性,以神經(jīng)原纖維突出、丟失和纏結(jié),以炎性癥狀為主要特征,主要生理變化以β 淀粉樣蛋白凝聚,誘發(fā)白介素細(xì)胞6、腫瘤壞死因子釋放增加,為阿爾茨海默癥發(fā)病主要機(jī)制[4,5]?,F(xiàn)今臨床針對(duì)阿爾茲海默癥尚無(wú)特效治療手段,多選用藥物治療,以延緩疾病進(jìn)展,避免功能衰退,維持基礎(chǔ)生理功能[6]。

    臨床藥學(xué)研究分析顯示,阿爾茨海默癥患者伴有膽堿缺陷,為應(yīng)對(duì)疾病進(jìn)展,選用乙酰膽堿藥物進(jìn)行針對(duì)性治療,有效控制乙酰膽堿酸酶導(dǎo)致胰腺膽堿水解,緩解胰腺膽堿代謝速度,以改善臨床癥狀。研究筆者選用多奈哌齊進(jìn)行針對(duì)性治療,作為臨床常用的AChE 抑制劑藥物,作用于機(jī)體后,可快速起到乙酰膽堿抑制降解作用效果,有效提高大腦皮質(zhì)層及基底節(jié)神經(jīng)內(nèi)乙酰膽堿濃度,進(jìn)而改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能,改善患者記憶及學(xué)習(xí)能力[7,8];同時(shí),經(jīng)藥理分析顯示,多奈哌齊具有抗炎效果,可有效抑制局部炎癥反應(yīng)。本研究經(jīng)患者神經(jīng)功能比對(duì),治療后兩組患者缺損神經(jīng)評(píng)分較比治療前降低,實(shí)驗(yàn)組缺損神經(jīng)評(píng)分低于參照組(P<0.05);經(jīng)比對(duì)患者日常生活功能、生活質(zhì)量,治療后兩組患者BL、SF-36 評(píng)分較比治療前升高,實(shí)驗(yàn)組BL、SF-36 評(píng)分高于參照組(P<0.05)。

    綜上,多奈哌齊于阿爾茲海默癥治療中可顯著改善受損神經(jīng),提升患者日常生活能力及生活和質(zhì)量,為臨床治療增效。

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