急診治療出血性胃炎患者的臨床療效評(píng)價(jià)

【摘要】目的：探究分析急診治療出血性胃炎患者的臨床療效。方法：在2018年1月到2020年1月期間本院接診的出血性胃炎患者中抽取75例納入觀察對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為對(duì)照組（n=37）和實(shí)驗(yàn)組（n=38），對(duì)照組利用奧美拉唑進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用奧曲肽治療，對(duì)比兩組出血性胃炎患者的救治情況、整體治療有效率、再出血發(fā)生率和不良反應(yīng)情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)臨床相關(guān)治療后，和對(duì)照組相比，平均止血時(shí)間更短，出血量、輸血量更低、住院時(shí)間更短，整體治療有效率更高，且半年內(nèi)的再出血發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。有部分患者在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，但經(jīng)過(guò)臨床處理后顯著改善，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。結(jié)論：出血性胃炎對(duì)救治藥物的選擇要求極高，是降低病死率的關(guān)鍵。應(yīng)用奧曲肽結(jié)合奧美拉唑治療能夠顯著提高患者的救治有效率、降低再出血率、保障后續(xù)的治療和恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】奧曲肽;奧美拉唑;出血性胃炎;療效;再出血發(fā)生率

出血性胃炎是臨床常見的消化內(nèi)科疾病，屬于急性病癥，病情危重、病死率高。各種類型的潰瘍、腫瘤、刺激性損傷均可能會(huì)引發(fā)胃部出血。臨床表現(xiàn)取決于患者的血管健康狀況、出血部位和速度，同時(shí)與患者的年齡、循環(huán)功能代償能力顯著相關(guān)。總之出血性胃炎發(fā)病時(shí)需要得到有效的急診治療，迅速進(jìn)行血容量補(bǔ)充、抗休克感染是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是搶救的首位。盡早分析患者病情、確定出血部位、評(píng)估再出血風(fēng)險(xiǎn)具有重要的現(xiàn)實(shí)價(jià)值。同時(shí)，選擇止血效果好、藥效安全的藥物也十分重要。奧曲肽（Octreotide）是人工合成的天然生長(zhǎng)抑素的八肽衍生物，主要發(fā)揮了局部止血的作用，且作用時(shí)間較長(zhǎng)。配合常用的質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑，能夠發(fā)揮更好的止血效果。本次研究通過(guò)選擇本院接診的75例出血性胃炎患者作為樣本研究對(duì)象，分析了急診治療出血性胃炎患者的臨床療效，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年1月到2020年1月期間本院接診的出血性胃炎患者中抽取75例納入觀察對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為對(duì)照組（n=37）和實(shí)驗(yàn)組（n=38），對(duì)照組中男性27例、女性10例，年齡20-81歲之間，平均年齡為（53.24±1.24）歲;實(shí)驗(yàn)組中男性26例、女性12例，年齡21-80歲之間，平均年齡為（53.22±1.25）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者入院檢查后均符合出血性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);伴隨著不同程度的面色蒼白、嘔血、黑便、低體溫、冷汗、心悸癥狀;患者及家屬知曉研究本次研究相關(guān)內(nèi)容;研究通過(guò)了院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并急性胃黏膜病變患者;心腎肺功能不全;凝血障礙;妊娠期或哺乳期女性;視聽障礙患者;臨床資料不完整的患者;隨訪信息丟失的患者。本次研究選擇的兩組樣本出血性胃炎患者的一般性資料對(duì)比無(wú)顯著性差異（p>0.05）。

1.2 方法

密切監(jiān)護(hù)出血性胃炎患者的各項(xiàng)生命體征，尤其是瞳孔反應(yīng)、血氧飽和度、脈搏、血壓和尿量，做好患者好的保暖工作，在此基礎(chǔ)上補(bǔ)充血容量、維持水電解質(zhì)平衡等，對(duì)照組利用奧美拉唑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083793生產(chǎn)企業(yè)：浙江金華康恩貝生物制藥有限公司）進(jìn)行治療，將40mg奧美拉唑溶入100ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中行靜脈滴注，每日一次。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用奧曲肽（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20090948生產(chǎn)企業(yè)：Novartis Pharma Schweiz AG ）治療，將0.2g奧曲肽融入50ml生理鹽水中進(jìn)行靜脈推注，每隔8小時(shí)推注一次，持續(xù)推注治療六次。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究通過(guò)對(duì)比兩組患者的救治情況、整體治療有效率、再出血發(fā)生率和不良反應(yīng)情況得出結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所涉及統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)數(shù)據(jù)資料均通過(guò)利用SPSS21.00軟件進(jìn)行進(jìn)一步處理和結(jié)果計(jì)算，其中計(jì)量相關(guān)數(shù)據(jù)資料選擇卡方檢驗(yàn)進(jìn)行處理、計(jì)數(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用t檢驗(yàn)方式進(jìn)行處理，當(dāng)計(jì)算結(jié)果得出P<0.05之時(shí)，則代表差異具有一定統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，存在研究?jī)r(jià)值。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的救治情況對(duì)比

表1可見，實(shí)驗(yàn)組出血性胃炎患者接受救治后，和對(duì)照組相比，止血時(shí)間更短，出血量、輸血量更低、住院時(shí)間更短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2兩組患者的整體治療有效率對(duì)比

表2可見，實(shí)驗(yàn)組出血性胃炎患者接受救治后，和對(duì)照組相比，整體救治有效率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.3兩組患者的再出血發(fā)生率對(duì)比

表3可見，實(shí)驗(yàn)組出血性胃炎患者接受救治后，和對(duì)照組相比，半年內(nèi)的再出血率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.4兩組患者的不良反應(yīng)情況對(duì)比

有部分出血性胃炎患者在治療期間出現(xiàn)胸痛、咽痛、呃逆、下呼吸道感染等不良反應(yīng)，其中對(duì)照組3例、實(shí)驗(yàn)組2例，但經(jīng)過(guò)臨床處理后顯著改善，組間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

3 討論

出血性胃炎患者發(fā)病時(shí)若得不到及時(shí)、妥善的救治，將會(huì)并發(fā)休克、器官衰竭等，嚴(yán)重甚至?xí)斐苫颊咚劳觥＞o急搶救、快速止血和再出血預(yù)防是治療的關(guān)鍵。與此同時(shí)，選擇起效快速、效果突出、安全的急診止血藥物進(jìn)行治療也是提高患者搶救成功率的關(guān)鍵所在，奧美拉唑能夠阻斷胃酸分泌、一直胃壁上細(xì)胞的酶分泌，從而達(dá)到保護(hù)胃黏膜的作用，此外，奧美拉唑還能降低胃黏膜的纖維蛋白溶解性、促進(jìn)凝血。奧曲肽是一種人工合成類生長(zhǎng)抑制素，作用相對(duì)于內(nèi)源性生長(zhǎng)抑素更強(qiáng)、更持久，能夠?qū)ξ傅鞍酌阜置谄鸬酵怀龅囊种谱饔?，進(jìn)而減少胃酸分泌、維持胃部pH值，提高止血的效果。本次研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者平均止血時(shí)間更短，出血量、輸血量更低、住院時(shí)間更短，整體治療有效率更高，且半年內(nèi)的再出血發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。有部分患者在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

綜上所述，急診治療出血性胃炎選擇奧曲肽結(jié)合奧美拉唑的效果突出，值得推廣。

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作者簡(jiǎn)介：金華（1974-12）男 漢族 本科 副主任醫(yī)師 遵義習(xí)水人 主要從事：急診內(nèi)科工作