骨化三醇聯(lián)合碳酸鈣片治療老年性骨質(zhì)疏松療效分析思考

左東 郝慧泉

【摘要】目的：分析對于老年性骨質(zhì)疏松患者通過合用骨化三醇與碳酸鈣片的治療效果。方法：對照組為碳酸鈣片治療，觀察組合用骨化三醇、碳酸鈣片治療。結(jié)果：治療總有效率，觀察組vs對照組：97.57% vs 86.89%，P<0.05;治療前2組腰椎、髖部的骨密度均較低P>0.05，治療后觀察組腰椎、髖部的骨密度均較對照組更高P<0.05;治療前2組血清25羥基維生素D水平較低P>0.05，治療后血清25羥基維生素D水平觀察組較對照組更高P<0.05;治療前2組VAS疼痛度評分較高P>0.05，治療后觀察組VAS疼痛度評分較對照組更低，P<0.05。結(jié)論：對于老年性骨質(zhì)疏松患者合用骨化三醇與碳酸鈣片可取得確切的治療效果，有利于緩解患者的疼痛癥狀，并改善其骨密度。

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松;老年患者;骨化三醇;碳酸鈣片;效果

骨質(zhì)疏松是十分常見的全身性骨骼病變，其特征為低骨量和慢性骨組織微結(jié)構(gòu)退變，同時伴隨不同程度的骨脆性增加，非常容易誘發(fā)骨折，高齡老年人是骨質(zhì)疏松癥的高發(fā)群體。伴隨著近年來我國人口老齡化速度的不斷加快，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢，該疾病的發(fā)生對于老年患者的生存品質(zhì)造成較大影響，部分患者還伴隨一定的疼痛癥狀。補(bǔ)充鈣質(zhì)是對于老年性骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行治療的重要手段。近年來報道指出，通過給予骨化三醇治療更有利于促進(jìn)鈣質(zhì)吸收、調(diào)節(jié)骨質(zhì)鈣化情況。以下將分析對于老年性骨質(zhì)疏松癥患者在治療中通過合用骨化三醇與碳酸鈣片的治療價值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2021年1月本院412例老年性骨質(zhì)疏松患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：206例，男105例/女101例：年齡60～87歲，均值為（69.8±1.5）歲;身高1.52～1.81cm，均值（1.69±0.35）cm;體重46.9～87.6kg，均值（65.6±1.5）kg。對照組：206例，男104例/女102例：年齡60～86歲，均值為（69.9±1.3）歲;身高1.51～1.83cm，均值（1.70±0.32）cm;體重46.8～87.7kg，均值（65.7±1.4）kg。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組患者為碳酸鈣片治療，即碳酸鈣D3片每日口服1次，每次為600mg;觀察組合用骨化三醇、碳酸鈣片治療，碳酸鈣片的用法同上。骨化三醇膠丸每日口服1次，每次為0.25ug。2組均于治療6個月后對比療效。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）對比2組的臨床療效，顯效：患者治療前駝背以及腰背部疼痛等相關(guān)癥狀與體征表現(xiàn)完全或基本消失，同時骨密度等指標(biāo)測定恢復(fù)至正常狀態(tài);有效：患者的腰背部疼痛等相關(guān)癥狀顯著緩解，骨密度等相關(guān)指標(biāo)的測定結(jié)果有所改善并趨近正常;無效：患者的癥狀、體征表現(xiàn)以及骨密度等復(fù)查結(jié)果未能改善或進(jìn)一步惡化。（2）對2組患者治療前后進(jìn)行骨密度測定，運(yùn)用雙光能X線骨密度檢查，選擇腰椎和髖部進(jìn)行檢測。（3）治療前后對于患者的血清25羥基維生素D水平進(jìn)行測定，方法為酶聯(lián)免疫吸附法。（4）運(yùn)用視覺模擬評分法（VAS）對于患者治療前后的腰背部疼痛程度進(jìn)行評估，0分～10分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者的腰背部疼痛情況越顯著。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（ ±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗，計數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效組間對比

治療總有效率，觀察組vs對照組：97.57% vs 86.89%，P<0.05。

2.2骨密度檢測結(jié)果組間對比

治療前2組腰椎、髖部的骨密度均較低P>0.05，治療后觀察組腰椎、髖部的骨密度均較對照組更高P<0.05。

2.3血清25羥基維生素D水平組間對比

治療前2組血清25羥基維生素D水平較低P>0.05，治療后血清25羥基維生素D水平觀察組較對照組更高P<0.05。

2.4 VAS疼痛度評分組間對比

治療前2組VAS疼痛度評分較高P>0.05，治療后觀察組VAS疼痛度評分較對照組更低，P<0.05。

3討論

骨質(zhì)疏松患者往往起病十分緩慢出現(xiàn)骨痛的癥狀表現(xiàn)，該疾病在高齡老年人中的發(fā)病率較高，具有較高的危險性，例如患者骨質(zhì)疏松的發(fā)生非常容易誘發(fā)骨折，與此同時骨鹽代謝發(fā)生紊亂以及鈣鹽沉積量逐漸減少，會對患者全身鈣質(zhì)代謝造成干擾。鈣質(zhì)與維生素D是人體骨骼健康的重要補(bǔ)充劑，并且在骨質(zhì)疏松癥疾病的防治中發(fā)揮著重要作用。本次研究中，對照組患者給予碳酸鈣片進(jìn)行口服，經(jīng)治療患者的治療總有效率達(dá)到86.89%。表明，碳酸鈣片的應(yīng)用在老年性骨質(zhì)疏松患者的治療中可獲得一定療效。同期觀察組進(jìn)一步增加骨化三醇治療，該組治療總有效率較對照組明顯提升，同時治療之后疼痛度評分、血清25羥基維生素D水平以及骨密度等各項測定結(jié)果的改善情況優(yōu)于對照組。表明聯(lián)合應(yīng)用骨化三醇與碳酸鈣片，更有利于提升老年性骨質(zhì)疏松患者的治療價值。分析原因在于碳酸鈣片的應(yīng)用中有利于促進(jìn)骨骼鈣化形成，并能維持神經(jīng)與肌肉的正常興奮性，這對于改善骨鈣含量以及促進(jìn)骨形成有重要幫助。通過外源性的為患者補(bǔ)充骨化三醇可促使腎小管對于鈣質(zhì)的重吸收，同時還可對甲狀旁腺素異常過量分泌發(fā)揮一定的抑制作用，進(jìn)一步對機(jī)體骨代謝進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，有利于改善骨形成效率并促進(jìn)機(jī)體骨量進(jìn)一步增加，所以能夠有效改善患者的骨痛等相關(guān)癥狀，更好地預(yù)防骨折發(fā)生。老年人患骨質(zhì)疏松癥的一個重要原因是由于鈣吸收障礙而造成骨代謝紊亂，使得骨密度減低，所以在給予患者補(bǔ)鈣的基礎(chǔ)上采取治療措施促進(jìn)鈣質(zhì)吸收也是提升治療效果的重要手段。骨化三醇在應(yīng)用中經(jīng)由肝臟、腎臟氫化酶物質(zhì)作用發(fā)生活化，有利于加快鈣吸收，所以通過給予老年性骨質(zhì)疏松患。骨化三醇進(jìn)行治療有利于改善鈣吸收障礙以及骨代謝紊亂，這對于提升患者的骨密度、促進(jìn)骨代謝等有重要幫助

綜上所述，對于老年性骨質(zhì)疏松患者合用骨化三醇與碳酸鈣片可取得確切的治療效果，有利于緩解患者的疼痛癥狀，并改善其骨密度。

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作者簡介：左東，1979.08，男，漢，江蘇丹陽市，碩士，副主任醫(yī)師，研究方向外科。