犬下頜骨雙側(cè)骨折診治

熊金，黃奇奇

（1.江西省公安廳，江西 南昌 330038；2.江西生物科技職業(yè)學(xué)院，江西 南昌 330200）

骨折是骨或骨軟骨的完整性或連續(xù)性因外力作用或病理因素而遭到破壞的狀態(tài)。犬骨折發(fā)生較頻繁，但下頜骨骨折較少見(jiàn)。

下頜骨骨折多見(jiàn)于外傷性和病理性情形，外傷性情形多為拔牙方法不正確和外力因素導(dǎo)致，病理性情形多為牙齒或口腔疾病導(dǎo)致，例如牙齦炎、口腔腫瘤等。某些代謝性疾病可導(dǎo)致犬體鈣磷等比例失衡、骨骼變軟，從而引起骨折多發(fā)。

1 發(fā)病情況

泰迪犬被撞傷頭部，其嘴巴張而不閉，下巴下垂。該犬3歲，雄性，體重5 kg，體溫38.4 ℃，心率93 bpm，聽(tīng)診無(wú)雜音，呼吸24 次/min，其精神沉郁，觸診下巴病犬痛感明顯。

2 臨床診斷

正仰位、右側(cè)臥位采用X 射線檢查（見(jiàn)圖1、圖2），可見(jiàn)患犬下頜骨雙側(cè)斷裂，診斷為雙下頜骨骨體橫骨折。

圖1

圖2

3 手術(shù)治療

病犬進(jìn)行骨板內(nèi)固定手術(shù)治療。術(shù)后采用X射線正仰位、右側(cè)臥位復(fù)查。術(shù)前及術(shù)后第3 d血液檢查結(jié)果見(jiàn)表1、表2。

表2 生化結(jié)果

3.1 麻醉和保定 該犬精神不振，輕度脫水，術(shù)前給予0.9% NaCl 100 mL＋氨芐西林鈉0.5 g 靜脈輸液，輸液結(jié)束后，皮下注射阿托品0.4 mL、肌肉注射痛立定0.5 mL和皮下注射止血敏1 mL，15 min后用舒泰0.5 mL誘導(dǎo)麻醉，犬麻醉后，氣管插管，采用異氟烷進(jìn)行呼吸麻醉，術(shù)中以乳酸林格氏液作為平衡液進(jìn)行輸液。

犬仰臥保定在手術(shù)臺(tái)上，術(shù)部剃毛后用5%碘伏消毒，5 min后用75%酒精脫碘，循環(huán)三次。消毒后用消毒巾遮擋非手術(shù)部位，并用手術(shù)洞巾對(duì)術(shù)部進(jìn)行隔離。

3.2 手術(shù)

3.2.1 手術(shù)器械 手術(shù)刀一把、刀片一片、止血鉗十把、持針鉗兩把、創(chuàng)巾鉗四把、組織鉗兩把、手術(shù)剪三把、三菱針線兩根、圓針線兩根、持骨鉗一把、手動(dòng)骨鉆一把、骨鑿一把、接骨板一把和螺絲釘若干等。

3.2.2 手術(shù)治療 在下頜骨骨折部腹內(nèi)側(cè)緣皮膚用手術(shù)刀作5 cm的切口，采用銳性與鈍性結(jié)合方法分離肌肉組織，暴露骨折斷端，剝離下頜骨斷端的骨膜，充分顯露內(nèi)側(cè)下頜體斷端骨體。骨折斷端的骨渣用生理鹽水清洗，并清洗口腔、清潔創(chuàng)口后，將暴露的骨斷端對(duì)合，恢復(fù)下頜骨正常形態(tài)，其雙側(cè)均用骨板、螺釘固定，再用甲硝唑進(jìn)行沖洗，最后分別連續(xù)縫合肌肉和結(jié)節(jié)縫合皮膚，并用碘伏清理創(chuàng)口。術(shù)后X 射線復(fù)查（見(jiàn)圖3、圖4）顯示手術(shù)修復(fù)良好。

圖3

圖4

3.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后5 d 靜脈輸液，使用氨芐西林鈉0.5 g＋0.9%氯化鈉50 mL，甲硝唑25 mL，5%葡萄糖＋VC 1 mL＋止血敏1 mL，骨肽1 mL＋0.9% NaCl 50 mL，每日輸液兩次。

骨肽注射液具有調(diào)節(jié)骨代謝，刺激成骨細(xì)胞增殖，促進(jìn)新骨形成等諸多作用，有利于促進(jìn)骨折愈合。病犬術(shù)后使用伊麗莎白項(xiàng)圈，每日用碘伏消毒術(shù)部，同時(shí)增加營(yíng)養(yǎng)，采用鼻飼管飼喂流食，7 d后拆線。

4 小結(jié)

對(duì)骨折需先通過(guò)問(wèn)診、觸診了解疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程，再以X 射線檢查為參照，確定是否出現(xiàn)骨折及骨折類型與骨折程度，最后根據(jù)骨折情況采取相應(yīng)的救治措施。

寵物犬下頜骨骨折多為頭部受撞擊引起，診斷時(shí)需檢查寵物是否存在其他損傷，以免漏診。手術(shù)須在犬只身體狀況良好的情況下進(jìn)行。

采用骨板加螺釘行內(nèi)固定在骨折內(nèi)固定術(shù)中應(yīng)用較廣泛。在下頜骨內(nèi)固定手術(shù)中，切開(kāi)皮膚后分離肌肉時(shí)要避免損傷頜下動(dòng)、靜脈和面部神經(jīng)。

手術(shù)部位位于口腔，術(shù)后經(jīng)口飼喂食物易引起感染，而采用鼻飼管飼喂可避免出現(xiàn)感染。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)禁止犬食用骨頭、磨牙棒等硬物，不要給予球類玩具，以防二次骨折出現(xiàn)。