整形前，一定要先了解麻醉這些事兒

賈京陶

據媒體報道，深圳的小麗總覺得自己的鼻子不夠完美，便瞞著家人來到一家美容整形機構做隆鼻手術。但手術時因為麻醉意外，小麗發(fā)生心臟驟停，雖然經過搶救保住了性命，可由于大腦長時間缺氧，導致她的智力嚴重受損。經過10個多月的治療，小麗目前的智力僅為1歲嬰兒的水平，生活無法自理，記憶缺失，就連她的父母也認不清。后經當地衛(wèi)監(jiān)所稽查科的調查發(fā)現，這家整形機構的麻醉師和醫(yī)生都沒有相關的資質。

其實，說到整形，不少人都知道要選擇好的醫(yī)院和有經驗的整形醫(yī)生，卻鮮少人注意到整形麻醉也如此重要。整形手術雖有大小之別，但無一例外均需進行麻醉以減輕求美者在手術過程中的痛苦，從而輔助求美者平穩(wěn)地度過手術期。另外，術中麻醉還有利于醫(yī)生在術中比較整形效果，如在進行重瞼術時，應使麻藥在兩眼上的用量以及麻藥注射層次保持一致。這些操作均離不開專業(yè)的麻醉科醫(yī)生，整形手術的現場缺乏麻醉科醫(yī)生，會釀成悲劇。

一般情況下，整形手術的麻醉方式可分為局部麻醉和全身麻醉。局部麻醉就是在手術的局部用麻醉藥，適合于短小并簡單的手術，比如眼部、鼻部等五官類手術。而全身麻醉是指麻藥經呼吸道吸入、靜脈或肌肉注射進入體內，產生中樞神經系統的暫時抑制，其臨床表現主要為神智消失、全身痛覺消失、遺忘、反射抑制和骨骼松弛。而全身麻醉中又分為靜脈麻醉和插管麻醉：靜脈麻醉時人體氣管是開放的，手術中一旦血液流入氣管就會導致呼吸道堵塞，帶來生命危險；而插管麻醉對呼吸道起保護作用，就不會有這樣的現象發(fā)生?，F在整形手術當中，靜脈麻醉已經很少用了，基本都是以插管麻醉為主。全身麻醉對中樞神經系統抑制的程度與血液內藥物濃度有關，不過這種抑制是完全可逆的，當藥物被代謝或從體內排出后，求美者的神志和各種反射會逐漸恢復。

美容整形手術大部分都是體表的手術，所以一般局麻就夠用了。比如體表痣切除、體表小腫物切除、重瞼手術、部分隆鼻手術等；但是另外一些手術如鼻綜合整形、全面部除皺、面部激光溶脂、下頜角切除、自體脂肪豐胸、假體豐胸、吸脂手術、巨乳縮小等，最好采用全身麻醉。

目前世界各國對全麻藥品要求都極其嚴格，所有的全麻藥物對人體大腦神經的抑制都是暫時的，可逆性的。整形手術之后，麻醉劑會逐漸被肝臟解毒后降低代謝，部分由呼吸道、消化道、泌尿道排出體外。通過大量臨床證明，只要短期沒有過頻繁的麻醉經歷，單次的麻醉對大腦是無害的，對人體的損害甚至不如飲酒過量帶來的危害大。在美國等西方發(fā)達國家，大部分手術都是在有麻醉的情況下完成的。所以，只要到正規(guī)醫(yī)院，由具有麻醉執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生進行麻醉，都是比較安全的。其次，整形手術一定要在配備有專業(yè)麻醉設備的場所進行。最基本的設備包括：齊備的麻醉設施、呼吸機等搶救設施、心電監(jiān)護設施以及能夠及時提供血供的血庫。這些設施可能不是每一臺手術都會全部用到，但它們是保證手術安全順利完成的基礎設施。就拿隆胸手術來說，這是一項創(chuàng)傷性較大的手術。所以，在術前麻醉、術中監(jiān)護、保持呼吸道通暢等各個方面，都需要嚴格配備相應的儀器設備、專業(yè)的操作人員，保證手術順利進行。在此前提下，就算手術中發(fā)生大出血等意外狀況，也能夠及時有效地進行救治。此外，在手術中，保持呼吸道通暢非常重要。這一點，就需要由專業(yè)的麻醉師和專業(yè)的醫(yī)生來完成。

總之，做整形手術除了要選擇有資質的醫(yī)院和醫(yī)生，還要重視其他相關的配套設施和服務，尤其不能忽略麻醉。