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    惡性心律失??芍旅霈F(xiàn)6種癥狀要警惕

    2021-09-18 14:04:06陸明亮
    關(guān)鍵詞:器質(zhì)性心源性消融

    陸明亮

    據(jù)統(tǒng)計,我國每年發(fā)生心臟性猝死的人數(shù)大約達(dá)55萬。心源性猝死是一種突發(fā)、嚴(yán)重的惡性室性心律失常,患者心跳變得特別快、特別亂,心臟不能正常工作,導(dǎo)致患者大腦、全身供血不足或者中斷而死亡,常常來不及救治。這樣的心律失常往往有兩個非常重要的特征:一是具有隱蔽性,就是平時沒啥不適癥狀;二是突發(fā)性,即一旦發(fā)作就可能致患者突然死亡。因此,有突發(fā)頭暈、暈厥、抽搐經(jīng)歷的人,需要到醫(yī)院做常規(guī)心電圖或動態(tài)心電圖,以防出現(xiàn)惡性心律失常,引發(fā)心源性猝死。

    心律失常分為良性和惡性

    心律失常,就是心臟的節(jié)律和頻率跳動得不正常。人的心臟就像一個永不停跳的“泵”,按照一定的節(jié)律穩(wěn)定而有規(guī)律地跳動,為全身供血。一旦心跳的頻率過快或過慢,或者沒有節(jié)奏地“亂跳”時,即發(fā)生了心律失常。

    心律失常分為良性心律失常和惡性心律失常。良性心律失常大多由于日常生活中的不良生活習(xí)慣、情緒刺激、寒冷刺激、劇烈運(yùn)動等因素引起的,癥狀一般較輕,表現(xiàn)為輕微的心慌、胸痛、失眠,有些人甚至沒有什么不適的感覺。一般情況下,去除了誘因,生活中注意調(diào)理就能恢復(fù)。

    相對于非器質(zhì)性心律失常來說,由冠心病、心肌病、心力衰竭、風(fēng)心病等各種心臟疾病導(dǎo)致的心律失常屬于器質(zhì)性心律失常,這類心律失常不僅會加重原發(fā)病,還會造成全身重要器官的缺血缺氧,這正是心源性猝死的主要原因。

    惡性心律失常常見6癥狀

    最新研究表明,80%的心臟性猝死者在事發(fā)前出現(xiàn)了先兆,但是當(dāng)事人沒有及時察覺。因此,能不能捕捉到這些蛛絲馬跡,往往是救命的關(guān)鍵。

    根據(jù)心律失常類型的不同,惡性心律失常臨床表現(xiàn)各異,常見的有心跳異常、胸悶、心悸、乏力、頭暈、昏厥等。如果突然出現(xiàn)以上癥狀,要快速識別是否惡性心律失常,并及時就醫(yī)。尤其是平時感覺不到異常,但病情一發(fā)作就會暈倒,需要特別警惕,應(yīng)及時就診,盡快找到病因。由于心律失常并不是時刻發(fā)生,為了能更準(zhǔn)確地判斷,最好做動態(tài)心電圖檢查,有利于抓住心律失常的蛛絲馬跡。

    經(jīng)檢查被確診為器質(zhì)性心律失常的患者必須進(jìn)行治療,而且一定要查清原發(fā)疾病,在積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上才有可能治愈心律失常。而對于嚴(yán)重的早搏、頻繁發(fā)作的室上性心動過速、室性心動過速和心房顫動等類型的心律失常,藥物治療是無法根治的,此時射頻消融手術(shù)可以派上用場。射頻消融治療就像打針一樣,在患者的股動脈或股靜脈放入消融導(dǎo)管,然后找到病灶處,利用射頻(射頻是一種高頻率的電流,能產(chǎn)生熱量)把病灶燒死。

    急救分為3步走

    惡性心律失常會在短時間內(nèi)引起血流動力學(xué)障礙,如果不及時治療,會導(dǎo)致患者暈厥甚至猝死。所以,遇到有人發(fā)生惡性心律失常,可按以下步驟給予急救。

    1.查看患者的狀態(tài)。在患者耳邊輕輕呼喚,如果其沒有反應(yīng),在除顫儀未到位的情況下,需要對患者進(jìn)行持續(xù)性的胸外按壓。

    2.對患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇或者電除顫。心肺復(fù)蘇分為2步:胸外按壓和人工呼吸。施救者需要雙手上下疊加,在患者兩乳頭連線與正中線交點(diǎn)進(jìn)行按壓,每分鐘100~120次,按壓深度為5~6厘米,然后再進(jìn)行人工呼吸,一般是按壓30次進(jìn)行2次人工呼吸。除顫儀就位后,立即按語音提示對患者進(jìn)行電除顫。

    3.服用相關(guān)藥物?;颊邚?fù)律成功后,應(yīng)采取相關(guān)抗心律失常的藥物進(jìn)行急救,常用藥物有阿托品、異丙腎上腺素等。

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