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    辨證論治慢性胃炎

    2021-09-18 14:19:13韓素梅
    關(guān)鍵詞:癥見淺表性胃部

    韓素梅

    慢性胃炎是指由多種病因引起的胃黏膜慢性炎癥或萎縮性病變,其可分為慢性淺表性胃炎(非萎縮性胃炎)和慢性萎縮性胃炎兩大類。慢性胃炎臨床表現(xiàn)缺乏特異性,有癥狀者主要表現(xiàn)為上腹部不適、上腹痛、腹脹、食欲不振、噯氣、反酸、惡心、口苦等,約半數(shù)患者有隱痛、燒灼痛,疼痛無明顯節(jié)律性,一般進食后加重,有胃黏膜糜爛者可出現(xiàn)少量上消化道出血,長期少量出血可引起缺鐵性貧血,部分患者還伴焦慮、抑郁等精神心理癥狀,少數(shù)可伴乏力、體重減輕等全身癥狀。癥狀的有無和嚴重程度與慢性胃炎的分類、內(nèi)鏡下表現(xiàn)、胃黏膜組織病理學分級均無明顯相關(guān)性。

    慢性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”“痞滿”等范疇。中醫(yī)認為,本病多因長期飲食不節(jié)、勞逸失常,導(dǎo)致肝氣郁結(jié)、脾失健運、胃脘失和,日久中氣虧虛,從而引發(fā)種種癥狀。根據(jù)癥狀不同,中醫(yī)把慢性胃炎分為不同類型,臨床進行對癥治療,有較好的效果。

    肝胃氣滯型?多見于慢性淺表性胃炎、糜爛性胃炎或萎縮性胃炎之初期,多因情志不暢而誘發(fā)。胃部飽脹以進食后為甚,或胃部脹痛連脅、噯氣頻作,得矢氣稍適,或惡心欲嘔、口苦反酸、大便排出不暢、苔薄白。治宜疏肝和胃、理氣消脹,方用柴胡疏肝散。

    脾虛胃熱型?多見于慢性淺表性胃炎、糜爛性胃炎反復(fù)發(fā)作或萎縮性胃炎活動期,表現(xiàn)為本虛挾有胃熱,呈虛實寒熱錯雜之象。癥見胃部嘈雜或胃部灼痛,痛無定時,饑時覺痛,飽時覺脹,口苦干而不多飲,納食量減,大便時稀時秘,舌苔薄黃,脈弦細。治宜健脾補氣、和中清胃,方用半夏瀉心湯。

    脾胃虛弱型?多見于慢性萎縮性胃炎,癥見胃部虛痞或隱隱作痛,按之較舒適,喜進熱食,食后腹脹,或嘔吐清涎,面色萎黃,神疲乏力,大便溏薄等。治宜健脾補氣、溫中和胃,方用香砂六君子湯。

    胃陰不足型?多見于慢性萎縮性胃炎,或其他證型胃炎久病久治傷陰所致。癥見胃痛日久,胃部微灼痛或嘈雜不適,口干納呆或食后飽脹,大便干結(jié),舌質(zhì)紅少津,脈細數(shù)。治宜養(yǎng)陰益胃、緩急止痛,方用益胃湯。

    除了積極地治療,預(yù)防慢性胃炎的發(fā)生也很重要,建議應(yīng)做到以下幾點:

    1.均衡飲食。飲食養(yǎng)生是慢性胃炎防治的關(guān)鍵,患者需注意營養(yǎng)均衡,在日常飲食中應(yīng)以清淡、易消化、刺激性小的食物為主。食物中需包含植物蛋白、脂肪、維生素、無機鹽、糖類等,注意比例適合,保證營養(yǎng)元素充足,防止營養(yǎng)不良的情況發(fā)生。忌食生冷、硬及酸辣食物,烹調(diào)方法宜選用蒸、煮、燉、燴等,忌煎炸。

    2.保持精神愉快。精神抑郁或過度緊張和疲勞,容易造成幽門括約肌功能紊亂,膽汁反流而發(fā)生慢性胃炎。

    3.戒煙忌酒。煙草中的有害成分能刺激胃酸分泌增加,對胃黏膜產(chǎn)生有害的刺激作用,過量吸煙會引起膽汁反流。過量飲酒或長期飲用烈性酒能使胃黏膜充血、水腫,甚至糜爛,慢性胃炎發(fā)生率明顯增高。

    4.慎用、忌用對胃黏膜有損傷的藥物。部分藥物長期濫用會使胃黏膜受到損傷,從而引起慢性胃炎及潰瘍。

    5.根除幽門螺桿菌可以改善,甚至逆轉(zhuǎn)部分萎縮。因此,如無禁忌,合并幽門螺桿菌感染患者應(yīng)予以根除。幽門螺桿菌的感染具有家庭聚集現(xiàn)象,建議分餐、使用公筷、飯前便后洗手,可以有效切斷傳播途徑。

    此外,平時也要多運動,增強體質(zhì)??傊灰龅筋A(yù)防為主,內(nèi)外同治,治養(yǎng)結(jié)合,慢性胃炎是可以防治并減少復(fù)發(fā)的。

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