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    分清普通感冒和流行性感冒

    2021-09-18 14:18:22祝天平
    關(guān)鍵詞:危重癥流行性流感病毒

    祝天平

    感冒是生活中十分常見的疾病,通??煞譃槠胀ǜ忻昂土餍行愿忻?。因為具有自限性,所以很多人并不把感冒當(dāng)回事。殊不知,感冒處理不當(dāng)可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥影響預(yù)后,尤其是流行性感冒容易出現(xiàn)重癥病例,甚至可能導(dǎo)致死亡。該如何鑒別普通感冒和流行性感冒?二者治療上有何不同?

    病因:病毒感染為主,少數(shù)細(xì)菌感染

    感冒主要是由病毒引起的,包括副流感病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、??刹《镜?;少數(shù)由細(xì)菌引起,以溶血性鏈球菌最為多見,其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等,可直接感染或繼發(fā)于病毒感染之后。普通感冒多由鼻病毒引起,也可由冠狀病毒、副流感病毒以及呼吸道合胞病毒等病原體引起;流行性感冒簡稱流感,主要由傳染性與毒性極強(qiáng)的流感病毒誘發(fā),屬于丙類傳染病。

    此外,不可忽視環(huán)境和個體因素對發(fā)病的影響。氣候變化、自身抵抗力低下、具有基礎(chǔ)疾病、勞累等均為感冒的誘發(fā)因素。

    癥狀:流感癥狀較普通感冒重,更易發(fā)展為危重癥

    普通感冒早期以鼻咽部炎癥為主要臨床表現(xiàn),包括噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕、咽部不適或咽干、咽癢或燒灼感等;2~3天后變?yōu)槌硖?,可有聲嘶、咽痛的癥狀,有時由于咽鼓管炎可出現(xiàn)聽力減退,也可出現(xiàn)流淚、呼吸不暢、味覺遲鈍、少量咳痰等表現(xiàn)。一般不會有發(fā)熱及全身癥狀,或僅有低熱;嚴(yán)重者除發(fā)熱,還會出現(xiàn)乏力不適、畏寒、四肢酸痛和頭痛及食欲不振等全身癥狀。

    流感臨床以高熱、乏力、頭痛、全身酸痛等全身中毒癥狀為主,呼吸道癥狀較輕。根據(jù)病毒的類型可分為甲型流感、乙型流感(流感病毒雖有甲、乙、丙、丁4種類型,但在人類中流行的主要是甲型和乙型),均具有高度傳染性,我國以甲型流感最為常見。根據(jù)病情嚴(yán)重程度,可將流感分為普通型流感、重癥流感、危重癥流感。其中,重癥或危重癥流感患者持續(xù)高燒的時間往往>3天,且伴有劇烈咳嗽、咳痰或胸痛;可有呼吸頻率快,呼吸困難,口唇紫紺,如果出現(xiàn)呼吸衰竭則為危重病例;患者可出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥等神志改變;可能因嚴(yán)重嘔吐、腹瀉,出現(xiàn)脫水表現(xiàn),重度脫水可出現(xiàn)休克;患者若有基礎(chǔ)疾病,會出現(xiàn)基礎(chǔ)疾病明顯加重。

    治療:注意休息、多飲水,不可濫用抗生素

    普通感冒一般病情較輕、病程短,可自愈,且預(yù)后良好。但也有少數(shù)患者會引起嚴(yán)重并發(fā)癥危及生命。因此,若出現(xiàn)癥狀加重,如持續(xù)高熱、呼吸困難、咯血等情況時應(yīng)及時就醫(yī)。但總的來說,對于癥狀輕微的患者,通常無需治療,期間注意休息,多飲水,清淡飲食,保持口、咽、鼻衛(wèi)生。也可針對鼻塞、打噴嚏等癥狀用一些減充血劑藥,如鹽酸偽麻黃堿;針對頻繁打噴嚏、流涕重的患者可選用抗組胺藥物,如氯雷他定;發(fā)熱、頭痛者可酌情使用解熱鎮(zhèn)痛藥,如對乙酰氨基酚;咳嗽者可用右美沙芬。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下,對癥選用。

    流行性感冒一般癥狀較重,且有高度傳染性,因此要注意隔離治療。輕癥患者可自行居家隔離,避免與他人密切接觸,但要注意保持房間通風(fēng),同時密切關(guān)注自身情況,一旦出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈咳嗽、呼吸困難、嚴(yán)重嘔吐等重癥傾向,應(yīng)及時就診。孕產(chǎn)婦、兒童、老人及慢性病患者容易產(chǎn)生重癥流感,要多加注意。用藥方面也可對癥選擇解熱、止咳、祛痰的藥物,同時進(jìn)行抗病毒治療,如口服奧司他韋。需注意,兒童使用奧司他韋是根據(jù)體重給藥,因此最好在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

    最后提醒,不管是普通感冒還是流感,都不能盲目使用抗生素。如確需使用,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下,結(jié)合藥敏試驗結(jié)果使用。

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