“淋巴結(jié)腫大”怎么成了臂叢神經(jīng)鞘瘤

我今年37歲，前不久摸到脖子右側(cè)有個(gè)疙瘩，因?yàn)橹吧磉呌信笥岩灿羞^類似的情況，檢查說是淋巴結(jié)腫大，后來(lái)自行消退了。我想著我這可能也是一樣的，就沒多在意?？蛇^了一段時(shí)間不僅沒消反而大了些，我便去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說是臂叢神經(jīng)鞘瘤，得馬上手術(shù)，不然可能導(dǎo)致右上致癱瘓。明明都是脖子長(zhǎng)了個(gè)疙瘩，怎么結(jié)果這般不同？臂叢神經(jīng)鞘瘤是什么?。克c淋巴結(jié)腫大怎么區(qū)分？

四川 陳先生

陳先生：

神經(jīng)鞘瘤是起源于神經(jīng)鞘膜施萬(wàn)細(xì)胞（又名雪旺細(xì)胞）的腫瘤，好發(fā)于中年人群，是一種生長(zhǎng)緩慢的良性腫瘤，多長(zhǎng)于顱內(nèi)神經(jīng)和交感神經(jīng)。由于該病發(fā)病率較低，加上頸部血管、神經(jīng)、肌肉等解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，常被誤診為腫大的淋巴結(jié)。臂叢神經(jīng)鞘瘤常表現(xiàn)為頸部鎖骨上下區(qū)的無(wú)痛性腫塊，腫塊較大時(shí)可出現(xiàn)疼痛，甚至出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀。腫瘤繼續(xù)增大可能出現(xiàn)上肢癱瘓，甚至損傷脊髓造成高位截癱。另外，臂叢神經(jīng)鞘瘤雖為良性腫瘤，但仍有5%的惡變率，因此確診后應(yīng)盡早治療。

顯微外科手術(shù)切除治療是目前臨床中治療神經(jīng)鞘瘤較常采用的方式，該方法的治療效果較為理想，可徹底切除瘤體。還可應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)，如胸腔鏡、腹腔鏡等，同時(shí)聯(lián)合外科手術(shù)治療，適用于巨大的腹膜后和后縱隔的神經(jīng)鞘瘤。神經(jīng)鞘瘤大多為良性腫瘤，單純徹底切除的預(yù)后良好，復(fù)發(fā)概率較低。

而淋巴結(jié)是人體的免疫器官，其主要功能是防御外來(lái)細(xì)菌、病毒的感染。當(dāng)身體受到外來(lái)微生物的感染，或被疾病侵襲時(shí)，淋巴結(jié)為了更好的發(fā)揮防御作用，就會(huì)反應(yīng)性地增生，這個(gè)時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。

淋巴結(jié)腫大也不可馬虎對(duì)待，因?yàn)閷?dǎo)致淋巴結(jié)腫大的原因有很多，不同病因有不同的預(yù)后。淋巴結(jié)腫大有良、惡性之分。感冒、喉炎、頸部淋巴結(jié)結(jié)核等病毒和細(xì)菌感染導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大屬于良性，這種腫大的淋巴結(jié)一般摸起來(lái)比較“光滑”，可以來(lái)回推動(dòng)，按壓有疼痛感。經(jīng)過抗炎等治療，腫大的淋巴結(jié)會(huì)恢復(fù)正常。而因惡性腫瘤引起的淋巴結(jié)腫大往往摸起來(lái)不夠光滑，經(jīng)常是多個(gè)淋巴結(jié)連成一片，位置比較固定，不能自由推動(dòng)。尤其是無(wú)痛的，不斷增大的，摸起來(lái)感覺比較硬（像摸額頭的感覺）或者比較韌（像摸鼻子的感覺）的淋巴結(jié)，要特別注意。

當(dāng)然，要想知道“小疙瘩”到底是淋巴結(jié)腫大還是神經(jīng)鞘瘤，或是淋巴結(jié)腫大到底是良性還是惡性的，單憑“目測(cè)”和“手感”來(lái)判斷是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。作為非專業(yè)醫(yī)師的普通人，最好的辦法就是發(fā)現(xiàn)淺表部位出現(xiàn)不明原因的“小疙瘩”，就及時(shí)就醫(yī)。臨床常借助影像學(xué)檢查和病理檢查等來(lái)明確診斷。