聚維酮碘稀釋液結(jié)膜囊沖洗聯(lián)合左氧氟沙星滴眼液預(yù)防白內(nèi)障術(shù)后感染效果分析

韋蘭，孫溯蔭，廖麗

廣東省信宜市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東茂名 525300

白內(nèi)障是臨床中發(fā)生率較高的眼科疾病，一般的患病群體以老年人為主。既往研究報(bào)道，白內(nèi)障的發(fā)生與遺傳、免疫及代謝變化等多方面因素息息相關(guān)；而外部創(chuàng)傷刺激、中毒等因素也有可能誘發(fā)白內(nèi)障，嚴(yán)重影響該疾病在患者生活質(zhì)量[1-2]。近年來(lái)，臨床中在白內(nèi)障治療方面選擇的首要治療方案為手術(shù)，但術(shù)后面臨高發(fā)病率的感染，嚴(yán)重影響手術(shù)治療效果與視力恢復(fù)，所以完成手術(shù)治療的重點(diǎn)是降低術(shù)后感染發(fā)生率[3-4]。左氧氟沙星滴眼液是白內(nèi)障術(shù)后患者主要抗感染藥物，但單純用該藥物的預(yù)防效果有限，為了解該藥物與聚維酮碘稀釋液聯(lián)合預(yù)防白內(nèi)障術(shù)后感染的效果，該文方便選取該院2018年5月—2019年5月收治的56例白內(nèi)障手術(shù)患者，就其應(yīng)用不同藥物干預(yù)的效果及感染發(fā)生情況進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對(duì)象方便選取收治的白內(nèi)障患者56例，全部在該院采用手術(shù)治療；其中僅采用左氧氟沙星滴眼液作為術(shù)后感染預(yù)防藥物27例（單一組），采用左氧氟沙星滴眼液聯(lián)合聚維酮碘稀釋液作為術(shù)后感染預(yù)防藥物29例（聯(lián)合組）。該次入選的所有患者均確診為白內(nèi)障患者，并且在該院進(jìn)行的手術(shù)治療；排除有精神障礙問(wèn)題的患者，并且青光眼合并白內(nèi)障的患者。單一組：男15例，女12例；年齡50~85歲，平均（67.81±2.47）歲。聯(lián)合組：男16例，女13例；年齡50~85歲，平均（67.96±2.50）歲。兩組年齡、性別等資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者及家屬知情并同意。

1.2 方法

單一組治療方法，在術(shù)前3 d給予0.5%左氧氟沙星滴眼液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20020327），每6小時(shí)1次；聯(lián)合組患者在單一組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合聚維酮碘 （國(guó)藥準(zhǔn)字H20065470）稀釋液結(jié)膜囊沖洗，碘（批準(zhǔn)文號(hào):滬衛(wèi)消證字（2003）第0001號(hào)）稀釋液結(jié)膜囊沖洗，0.9%NaCl溶液稀釋至0.025%，并進(jìn)行結(jié)膜囊沖洗，沖洗時(shí)間為30 s/次。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比單一組與聯(lián)合組患者白內(nèi)障手術(shù)后感染發(fā)生率；檢測(cè)治療前后病原菌性陽(yáng)性情況及治療后結(jié)膜充血情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后感染情況比較

聯(lián)合組感染發(fā)生率低于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后感染情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者病原菌陽(yáng)性檢測(cè)比較

治療前兩組患者病原菌陽(yáng)性比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；治療后聯(lián)合組病原菌陽(yáng)性率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后病原菌陽(yáng)性檢測(cè)比較[n(%)]

2.3 兩組患者治療后結(jié)膜充血情況比較

聯(lián)合組治療后無(wú)充血患者高于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療后結(jié)膜充血情況比較[n(%)]

3 討論

白內(nèi)障這一類型的疾病在眼科界中發(fā)生率較高，尤其在患病的群體方面集中為老年人。近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)上升，而白內(nèi)障的患病率每年都在增加，白內(nèi)障發(fā)生往往與大量因素相關(guān)，包括家族性遺傳、外界對(duì)眼部創(chuàng)傷刺激、營(yíng)養(yǎng)不良等[4-6]。臨床中針對(duì)該疾病制定的治療方案為藥物干預(yù)、手術(shù)治療等，但由于絕大多數(shù)患者在就診時(shí)已處于晚期，所以單純采用藥物干預(yù)效果不佳，錯(cuò)過(guò)了藥物治療的最理想時(shí)機(jī)。關(guān)于手術(shù)治療，完成手術(shù)后的并發(fā)癥是影響患者恢復(fù)的危險(xiǎn)因素，特別是術(shù)后發(fā)生眼部感染的情況[7-9]。同時(shí)，完成手術(shù)后的患者一般還會(huì)伴隨一些害怕見光、流淚、刺痛等表現(xiàn)，病情惡劣的患者還會(huì)發(fā)生結(jié)膜充血等情況，臨床中應(yīng)引起足夠的重視。結(jié)膜主要連接為眼瞼，主要在眼瞼內(nèi)面位置，所以該位置結(jié)構(gòu)方面存在一定的特殊性，所以發(fā)生細(xì)菌感染的概率較高[10]。因此，白內(nèi)障術(shù)后患者需做好感染預(yù)防工作?？股厥乾F(xiàn)階段臨床針對(duì)感染性疾病或者預(yù)防感染應(yīng)用較為廣泛的藥物之一，左氧氟沙星作為喹諾酮類抗菌藥物，具有理想的抑制細(xì)菌滋生的效果，該藥物的主要機(jī)制是減少細(xì)菌DNA合成復(fù)制來(lái)發(fā)揮治療效果，但左氧氟沙星最大的劣勢(shì)是易侵損患者的呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)，且單一采用左氧氟沙星滴眼液難達(dá)到理想的預(yù)防目標(biāo)。

聚維酮碘的主要成分為碘元素與聚合物載體共同組成的疏松類型復(fù)合物，當(dāng)中的聚維酮碘一方面能大量放出聚合物，在碘液運(yùn)輸穿透到細(xì)胞壁中，處于游離狀態(tài)的碘在短時(shí)間內(nèi)將大量細(xì)胞毒性放出，同時(shí)可在10 s中清除原核細(xì)胞，在30 s中侵損細(xì)胞。郭慧琴等[11]學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合應(yīng)用上述2種藥物治療能有效提升白內(nèi)障治療效果，且術(shù)后不良反應(yīng)少，具有較好術(shù)后感染預(yù)防效果。該研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組感染發(fā)生率（3.45%）、病原菌陽(yáng)性率 （10.34%）均低于單一組的（37.04%）和（37.04%），且兩組治療后結(jié)膜充血情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明聯(lián)合組治療更有助于降低患者感染風(fēng)險(xiǎn)。與李琳[12]學(xué)者的研究報(bào)道類似，該研究顯示患者治療療后細(xì)菌陽(yáng)性率（1.19%）低于對(duì)照組（9.52%），感染預(yù)防效果更佳，進(jìn)一步提示了該藥物能有效控制眼內(nèi)炎癥從而降低術(shù)后感染發(fā)生率。

綜上所述，針對(duì)臨床白內(nèi)障手術(shù)患者預(yù)防感染治療首選推薦的藥物為聚維酮碘稀釋液沖洗聯(lián)合左氧氟沙星滴眼液，聯(lián)合使用對(duì)術(shù)后感染具有良好的預(yù)防效果，適用于白內(nèi)障手術(shù)治療后的患者。