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    輕松音樂(lè)聯(lián)合導(dǎo)樂(lè)陪伴對(duì)高齡產(chǎn)婦自然分娩總產(chǎn)程及分娩結(jié)局的影響

    2021-09-18 09:06:26溫艷芳
    關(guān)鍵詞:導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)初產(chǎn)婦

    溫艷芳

    (河南省安陽(yáng)市婦幼保健院 安陽(yáng)455000)

    近年來(lái),人們生育觀念及生活方式不斷改變,高齡初產(chǎn)婦隨之逐漸增加。高齡初產(chǎn)婦年齡較大,身體各系統(tǒng)機(jī)能及生殖能力偏低,加之缺乏分娩相關(guān)知識(shí),需承受生理及心理雙重壓力,影響其自然分娩進(jìn)程[1~2]。因此,高齡初產(chǎn)婦圍產(chǎn)期配合有效護(hù)理干預(yù)十分有必要。導(dǎo)樂(lè)一對(duì)一全程陪伴是近年來(lái)新發(fā)展起來(lái)的助產(chǎn)模式,由經(jīng)驗(yàn)豐富的導(dǎo)樂(lè)師全程陪伴產(chǎn)婦,給予產(chǎn)婦全方面助產(chǎn)服務(wù),有助于促進(jìn)自然分娩順利進(jìn)行[3~4]。此外,分娩過(guò)程中播放合適輕松音樂(lè),有助于改善產(chǎn)婦心理狀況?;诖耍狙芯窟x取我院高齡初產(chǎn)婦86例,分組探究輕松音樂(lè)聯(lián)合導(dǎo)樂(lè)一對(duì)一全程陪伴的助產(chǎn)效果?,F(xiàn)報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2017年3月~2018年6月我院接收的高齡初產(chǎn)婦86例,根據(jù)入院時(shí)間順序分為對(duì)照組和研究組各43例。對(duì)照組年齡35~42歲,平均(37.64±1.21)歲;孕周36~42周,平均(39.16±1.21)周;文化水平:高中及以下5例,專(zhuān)科及本科16例,本科以上22例。研究組年齡35~43歲,平均(38.03±1.36)歲;孕周36~41周,平均(38.75±1.09)周;文化水平:高中及以下7例,專(zhuān)科及本科17例,本科以上19例。兩組基線資料(文化水平、孕周、年齡)比較無(wú)顯著差異(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

    1.2 選例標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 單胎妊娠;自然受孕;年齡≥35歲;有明確自然分娩指征;自愿選擇自然分娩;產(chǎn)婦及其家屬均知曉本研究,已簽署知情同意書(shū)。

    1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并妊娠期糖尿病等其他高危妊娠疾病者;不能正常溝通交流者;存在胎膜早破或羊水污染者;伴心、腦、肝、腎等臟器嚴(yán)重病變者。

    1.3 干預(yù)方法 兩組均擬行自然分娩,對(duì)照組給予產(chǎn)科常規(guī)助產(chǎn)措施:常規(guī)宣講自然分娩優(yōu)勢(shì),告知產(chǎn)婦產(chǎn)前補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及能量,做好胎心監(jiān)護(hù),密切關(guān)注各產(chǎn)程進(jìn)展,囑咐家屬多陪伴產(chǎn)婦,多對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)、安慰。研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上施行輕松音樂(lè)聯(lián)合導(dǎo)樂(lè)一對(duì)一全程陪伴。(1)輕松音樂(lè):根據(jù)產(chǎn)婦喜好選擇音樂(lè),第一產(chǎn)程選擇放松性、引導(dǎo)性音樂(lè),第二產(chǎn)程選擇放松性、動(dòng)力性音樂(lè),第三產(chǎn)程選擇放松性、引導(dǎo)性音樂(lè),采用擴(kuò)音器播放,音量<70 dB。(2)由經(jīng)驗(yàn)豐富的導(dǎo)樂(lè)師進(jìn)行導(dǎo)樂(lè)一對(duì)一全程陪伴。待產(chǎn)期:播放音樂(lè),營(yíng)造溫馨、舒適環(huán)境,導(dǎo)樂(lè)師以友好態(tài)度積極與產(chǎn)婦溝通,取得產(chǎn)婦信任,詳細(xì)介紹自然分娩優(yōu)勢(shì),指導(dǎo)產(chǎn)婦補(bǔ)充能量;與產(chǎn)婦討論輕松音樂(lè),或介紹室內(nèi)環(huán)境,或談?wù)摦a(chǎn)婦感興趣的事情,幫助其分散注意力,緩解其心理壓力及緊張感;同時(shí)可與護(hù)士配合使用正性暗示語(yǔ)言,盡量改善產(chǎn)婦情緒。分娩期:引導(dǎo)產(chǎn)婦將注意力集中到分娩中,幫助產(chǎn)婦選擇合理體位,按摩其腰骶部,雙手輕度按壓產(chǎn)婦腹部,指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間歇期適當(dāng)休息,并積極鼓勵(lì)產(chǎn)婦,增強(qiáng)其信心,及時(shí)告知產(chǎn)婦分娩進(jìn)程,直至胎兒順利娩出。產(chǎn)后:告知產(chǎn)婦新生兒成功娩出、健康正常,消除擔(dān)憂(yōu)心理;產(chǎn)婦體征平穩(wěn)后安排母嬰接觸,協(xié)助產(chǎn)婦照顧新生兒,指導(dǎo)其進(jìn)行正確母乳喂養(yǎng)。

    1.4 觀察指標(biāo)(1)比較兩組自然分娩成功率。(2)比較兩組自然分娩產(chǎn)程時(shí)間,包括第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間。(3)比較兩組入院時(shí)和出現(xiàn)規(guī)律宮縮時(shí)負(fù)性情緒評(píng)分,包括焦慮、抑郁情緒,分別采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)估,總分分別為56分、78分,分值越高,焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0軟件,計(jì)量資料以(±s)表示,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以%表示,行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組分娩情況比較 研究組自然分娩成功率88.37%較對(duì)照組67.44%高(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組分娩情況比較[例(%)]

    2.2 兩組自然分娩產(chǎn)程時(shí)間比較 研究組自然分娩產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間均較對(duì)照組短(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 兩組自然分娩產(chǎn)程時(shí)間比較(h,±s)

    表2 兩組自然分娩產(chǎn)程時(shí)間比較(h,±s)

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    2.3 兩組負(fù)性情緒評(píng)分比較 入院時(shí),研究組HAMD、HAMA評(píng)分與對(duì)照組比較無(wú)顯著差異(P>0.05);出現(xiàn)規(guī)律宮縮時(shí),研究組HAMD、HAMA評(píng)分均較對(duì)照組低(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    表3 兩組負(fù)性情緒評(píng)分比較(分,±s)

    表3 兩組負(fù)性情緒評(píng)分比較(分,±s)

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    3 討論

    高齡初產(chǎn)婦屬于高危妊娠群體,自然分娩過(guò)程中配合有效護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)分娩順利進(jìn)行具有重要意義[5]。導(dǎo)樂(lè)一對(duì)一全程陪伴是醫(yī)學(xué)模式改革及服務(wù)觀念改變背景下發(fā)展而來(lái)的新型助產(chǎn)方法,其目的在于盡量減少自然分娩過(guò)程中的不利因素,給予產(chǎn)婦合理指導(dǎo),保障分娩順利進(jìn)行,充分體現(xiàn)了人文關(guān)懷及科學(xué)助產(chǎn)的護(hù)理理念[6~7]。相關(guān)研究表明,分娩過(guò)程中播放合適輕松音樂(lè),可轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力,改善產(chǎn)婦負(fù)性情緒,有效提高分娩質(zhì)量[8]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),出現(xiàn)規(guī)律宮縮時(shí),研究組HAMD、HAMA評(píng)分均低于對(duì)照組,產(chǎn)婦自然分娩成功率明顯高于對(duì)照組,且自然分娩產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)。分析其原因在于,輕松音樂(lè)聯(lián)合導(dǎo)樂(lè)一對(duì)一全程陪伴通過(guò)播放產(chǎn)婦喜歡的輕松音樂(lè)及導(dǎo)樂(lè)師的全程陪伴,給予產(chǎn)婦及時(shí)、有效的護(hù)理干預(yù)及分娩指導(dǎo),可充分滿(mǎn)足產(chǎn)婦分娩過(guò)程中實(shí)際護(hù)理需求,有助于提高護(hù)理質(zhì)量。輕松音樂(lè)根據(jù)不同產(chǎn)程播放不同的音樂(lè),不僅能緩解產(chǎn)婦心理壓力,還具有一定激勵(lì)性作用,有助于提高產(chǎn)婦分娩配合度,加之導(dǎo)樂(lè)師不斷進(jìn)行心理疏導(dǎo),可有效改善產(chǎn)婦心境,達(dá)到克服恐懼、緊張感的目的,且能激發(fā)其潛在潛能[9~10]。此外,分娩過(guò)程中對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有效指導(dǎo)、腹部按壓及按摩,能緩解分娩疼痛、提高分娩效率,促進(jìn)分娩順利進(jìn)行。需要注意的是,分娩過(guò)程中應(yīng)做好中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備,出現(xiàn)異常情況及時(shí)中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn),確保母嬰安全。

    綜上可知,給予高齡初產(chǎn)婦輕松音樂(lè)聯(lián)合導(dǎo)樂(lè)一對(duì)一全程陪伴,能顯著改善產(chǎn)婦心理狀況,提高自然分娩成功率,縮短自然分娩產(chǎn)程時(shí)間,具有較高推廣價(jià)值。

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