1例右肺癌、伴骨髓抑制及丹毒的患者的護(hù)理

季浩娟 張紅梅

摘要：臨床護(hù)理肺癌患者要立足于預(yù)防感染與出血兩個(gè)基本要點(diǎn)，兼顧患者心理護(hù)理和生活護(hù)理。通過(guò)健康宣教與心理干預(yù)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，認(rèn)識(shí)到預(yù)防并發(fā)癥的重要性，有效改善患負(fù)面情緒，提高治療信心，使患者在院期間生命狀況得以良好維持。

關(guān)鍵詞：肺癌;骨髓抑制;丹毒

前言

肺癌是臨床最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，化療對(duì)于中晚期肺癌患者具有重要作用[1-2]?；熕幬锔弊饔么笄視r(shí)間較長(zhǎng)，患者容易發(fā)生骨髓抑制或者免疫功能下降[3-4]。患者會(huì)出現(xiàn)頭暈乏力，頭痛精神不好，面色萎黃或者面色蒼白等，對(duì)患者治療效果和日常生活造成不良影響[5]。為此，臨床中多以護(hù)理干預(yù)方式減少肺癌患者骨髓抑制等不良情況發(fā)生。

1 病例介紹

患者，13床，黃某，住院號(hào)：3002396931，2月12日患者因右腳破損后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.5℃到急診就診，無(wú)新冠流行病學(xué)史，2月14日由急診平車送入病房，入院時(shí)，左眼斜視，面色灰暗，無(wú)明顯咳嗽咳痰，四肢肢端發(fā)黑，右足背丹毒，皮膚發(fā)紅，皮溫升高，感疼痛，NRS評(píng)分2分，右鎖骨下輸液港在位，固定座無(wú)翻轉(zhuǎn)無(wú)移位。生命體征：體溫36.4 脈搏195次/分 血壓122/69mmHg 氧飽和度98% 。五項(xiàng)評(píng)分：Barthel65分，Morse50分，Braden19分，VTE 分，營(yíng)養(yǎng)篩查4分，有發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)及VTE形成的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)B超檢查下肢動(dòng)脈斑塊形成，心電圖檢查結(jié)果為竇性心率 ?；?yàn)指標(biāo)：2月14血紅蛋白81、白細(xì)胞0.5、血小板28;2月15日白蛋白30.2、鈉132.1、鉀3.44;2月16日血紅蛋白71、白細(xì)胞2.1、血小板23;2月17日血紅蛋白73/74、白細(xì)胞7.2/10.7、血小板37/33、D二具體1688、鈉139.7、鉀4.61;2月18日血紅蛋白76、白細(xì)胞13.5、血小板81;2月19日血紅蛋白66、白細(xì)胞5.5、血小板95;2月20日血紅蛋白81、白細(xì)胞21.1、血小板96;2月22日血紅蛋白88、白細(xì)胞5.3、血小板123。診斷：右肺癌、粒細(xì)胞缺乏、貧血、丹毒病情變化 。

2 原因分析

肺癌化療是使用具有細(xì)胞毒性的藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行殺傷，對(duì)正常細(xì)胞和組織起到殺傷作用，特別是對(duì)于代謝比較旺盛的器官，損傷時(shí)間會(huì)出現(xiàn)的比較早。體內(nèi)骨髓是代謝旺盛的造血器官，在運(yùn)用化療藥物過(guò)程中，可以在很短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)骨髓抑制[6-7]。丹毒一般是由傷口感染造成，復(fù)發(fā)性丹毒由于細(xì)菌潛伏于淋巴管內(nèi)，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，即可復(fù)發(fā)。

3 護(hù)理

3.1 加強(qiáng)健康知識(shí)宣教 ?護(hù)理人員要向患者及家屬耐心講解肺癌的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)化療的目的與作用，提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度，增加治療信心[8]。

3.2 骨髓抑制與并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)教育 ?向患者發(fā)放化療手冊(cè)，明確講解白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值，并告知患者化療10-19天后 白細(xì)胞計(jì)數(shù)為最低值，此時(shí)應(yīng)預(yù)防感染[9]。若化療后，患者血象指標(biāo)低于正常值，則應(yīng)注意口腔清潔和個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理，注意保暖，預(yù)防感冒。每天定時(shí)檢測(cè)體溫，盡量減少外出。

3.3加強(qiáng)生活護(hù)理 ?護(hù)理人員要指導(dǎo)患者合理飲食，制定科學(xué)的飲食計(jì)劃[10]。告知患者飲食禁忌，叮囑其多食用新鮮蔬果、高蛋白、易消化的食物，可少食多餐[11]。

3.4安全護(hù)理 ?護(hù)理人員應(yīng)為患者提供清潔舒適的病房環(huán)境，保持室內(nèi)空氣流通，隨手管好門(mén)窗，叮囑患者多臥床休息，防止碰傷跌傷等。

4 護(hù)理結(jié)果

針對(duì)患者情況采取針對(duì)性的護(hù)理措施，臨床護(hù)理立足于預(yù)防感染與出血兩個(gè)基本要點(diǎn)，兼顧患者心理護(hù)理和生活護(hù)理等。通過(guò)健康宣教與心理干預(yù)，患者對(duì)疾病的認(rèn)知度有所提高。

5 小結(jié)

由于肺癌的特殊性，需要患者具備自我監(jiān)測(cè)、觀察與護(hù)理的能力，加強(qiáng)肺癌患者的護(hù)理，可使患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，盡量避免風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。在對(duì)肺癌患者的護(hù)理中，加強(qiáng)患者及家屬健康知識(shí)宣教，加強(qiáng)骨髓抑制與并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)教育。心理護(hù)理提高患者的治療信心，進(jìn)而提高治療配合度。通過(guò)實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，可有效改善患者臨床癥狀。

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