關(guān)于小籃球運(yùn)動(dòng)對(duì)孤獨(dú)癥兒童康復(fù)作用的綜述

黃爍文

孤獨(dú)癥又稱自閉癥，是兒童廣泛性發(fā)育障礙中最常見的一種類型。隨著社會(huì)生活環(huán)境和家庭結(jié)構(gòu)的改變，孤獨(dú)癥患病率出現(xiàn)了逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，居兒童精神類疾病的首位，已引起國(guó)內(nèi)外專家學(xué)者的廣泛關(guān)注。孤獨(dú)癥康復(fù)已成為相關(guān)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，體育運(yùn)動(dòng)作為干預(yù)手法之一得到越來(lái)越多的學(xué)者關(guān)注。本文就小籃球運(yùn)動(dòng)對(duì)孤獨(dú)癥兒童康復(fù)作用研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，并結(jié)合研究現(xiàn)狀提出思考和建議，以期為進(jìn)一步拓展孤獨(dú)癥兒童康復(fù)訓(xùn)練方法帶來(lái)參考和借鑒。

1 ?小籃球運(yùn)動(dòng)的國(guó)內(nèi)外起源和發(fā)展

小籃球運(yùn)動(dòng)是根據(jù)少年兒童的生理與心理特點(diǎn)，在既定的成人籃球比賽規(guī)則基礎(chǔ)上適時(shí)、適當(dāng)?shù)貙?duì)籃球、籃筐、場(chǎng)地及具體比賽規(guī)格進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，組織開展的一類少年兒童體育活動(dòng)項(xiàng)目[1]。

小籃球運(yùn)動(dòng)最早于1948年在美國(guó)出現(xiàn)，體育教師杰伊·阿切爾利用較低矮的籃球架和較輕巧的籃球?yàn)?-12歲兒童組織籃球比賽，所使用的籃球賽制和規(guī)格被命名為“小籃球”。隨著全國(guó)小籃球錦標(biāo)賽在美國(guó)順利開展，小籃球運(yùn)動(dòng)在得到了進(jìn)一步發(fā)展，也引起了國(guó)際籃球協(xié)會(huì)的關(guān)注，多國(guó)紛紛效仿并引入該賽制[2]。

我國(guó)在經(jīng)過(guò)前期的引入和探索后，于1958年在哈爾濱市開創(chuàng)了幼兒小籃球運(yùn)動(dòng)。1973年，原國(guó)家體委審定通過(guò)的《小籃球競(jìng)賽規(guī)則》，推動(dòng)了我國(guó)小學(xué)小籃球運(yùn)動(dòng)的開展[2]。為了打造適合我國(guó)青少年兒童的《小籃球規(guī)則》，2017年6月中國(guó)籃球協(xié)會(huì)專門舉行《小籃球規(guī)則》研討會(huì)，根據(jù)我國(guó)實(shí)際國(guó)情，結(jié)合國(guó)際籃聯(lián)《MINI籃球規(guī)則》，適當(dāng)刪減了3分投籃得分、全隊(duì)犯規(guī)出發(fā)等規(guī)則[3]，以更好地激發(fā)少年兒童對(duì)籃球的興趣，幫助其養(yǎng)成參與合作的習(xí)慣，充分發(fā)揮籃球運(yùn)動(dòng)的教育功能。

2 ?小籃球運(yùn)動(dòng)對(duì)孤獨(dú)癥兒童康復(fù)作用的研究現(xiàn)狀

2.1 對(duì)重復(fù)刻板行為的影響 ?重復(fù)刻板行為是孤獨(dú)癥兒童的核心癥狀表現(xiàn)之一，該癥狀是指高頻率地以固定的方式重復(fù)、渴望環(huán)境單調(diào)的行為[4]。重復(fù)刻板行為嚴(yán)重影響了孤獨(dú)癥兒童對(duì)社會(huì)交往技能和功能性行為的習(xí)得，易引發(fā)自我傷害、情緒障礙等問(wèn)題。

研究表明，體育運(yùn)動(dòng)已經(jīng)成為改善孤獨(dú)癥兒童重復(fù)刻板行為的有效手段，且孤獨(dú)癥兒童的重復(fù)刻板行為與皮層及皮層下區(qū)域灰質(zhì)體積的非典型發(fā)育有關(guān)[5-7]。近年來(lái)，具有易操作性、規(guī)律性和趣味性等特點(diǎn)的小籃球運(yùn)動(dòng)對(duì)改善孤獨(dú)癥兒童刻板性行為的作用得到了學(xué)者的關(guān)注。對(duì)30名學(xué)齡前孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組研究發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)行為康復(fù)干預(yù)的基礎(chǔ)上開展小籃球運(yùn)動(dòng)干預(yù)12周后，孤獨(dú)癥兒童的重復(fù)刻板行為得到明顯改善，同時(shí)對(duì)腦灰質(zhì)體積帶來(lái)了可塑性的影響，借助磁共振成像技術(shù)發(fā)現(xiàn)右側(cè)小腦8區(qū)灰質(zhì)體積的增加。因此，小籃球運(yùn)動(dòng)有助于改善孤獨(dú)癥兒童重復(fù)刻板行為的神經(jīng)機(jī)制。

2.2 對(duì)認(rèn)知能力的影響 ?認(rèn)知能力是人對(duì)外部世界信息獲取與處理的能力，是習(xí)得知識(shí)和技能、解決問(wèn)題的基礎(chǔ)所在。對(duì)孤獨(dú)癥兒童認(rèn)知能力中注意力、記憶力、觀察力方面，通常存在不同程度的功能障礙。通過(guò)個(gè)案研究，球類運(yùn)動(dòng)對(duì)孤獨(dú)癥兒童的注意力、觀察力帶來(lái)了改善，在一定程度上提高了其認(rèn)知能力。

小籃球運(yùn)動(dòng)通過(guò)運(yùn)球、傳球等運(yùn)動(dòng)形式可以有效促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童的運(yùn)動(dòng)參與度，刺激和發(fā)展注意力、觀察力等認(rèn)知能力。研究發(fā)現(xiàn)，小籃球運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案能夠改善孤獨(dú)癥兒童的社交溝通、社交動(dòng)機(jī)，改善了兒童的社交知覺、社交認(rèn)知和行為方式。

2.3 對(duì)執(zhí)行功能的影響 ?孤獨(dú)癥兒童的執(zhí)行功能障礙是當(dāng)前亟需解決的重要問(wèn)題之一，與社交障礙和重復(fù)刻板行為兩大核心癥狀密切相關(guān)。曾有研究顯示，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能提升孤獨(dú)癥兒童的社會(huì)技能，在情緒管理、行為管理等方面都有很大幫助。

有研究者通過(guò)對(duì)比醫(yī)體結(jié)合訓(xùn)練與常規(guī)訓(xùn)練對(duì)學(xué)齡前孤獨(dú)癥兒童干預(yù)效果，結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)介入12周幼兒籃球?yàn)檩d體的體育運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練干預(yù)，孤獨(dú)癥兒童核心癥狀、問(wèn)題行為及其他行為特征等方面均有明顯改善。12周小籃球運(yùn)動(dòng)干預(yù)有效改善學(xué)齡前孤獨(dú)癥兒童的執(zhí)行功能的神經(jīng)機(jī)制可能涉及靜息狀態(tài)下相關(guān)腦區(qū)功能局部一致性增強(qiáng)變。因此，小籃球運(yùn)動(dòng)能夠以其趣味性激發(fā)孤獨(dú)癥兒童的社交動(dòng)機(jī)，在互動(dòng)過(guò)程中為孩子提供了行為模仿的機(jī)會(huì)，有利于建立新的行為模式。

3 ?思考與建議

小籃球運(yùn)動(dòng)能夠依靠其易操作性、規(guī)律性和趣味性，幫助孤獨(dú)癥兒童在運(yùn)動(dòng)中改善重復(fù)刻板行為，同時(shí)又能夠提高孤獨(dú)癥兒童認(rèn)知自我和世界的能力，通過(guò)調(diào)動(dòng)社交動(dòng)機(jī)等改善其執(zhí)行功能，無(wú)論從康復(fù)訓(xùn)練還是社會(huì)學(xué)角度分析都具有重要的干預(yù)意義，對(duì)孤獨(dú)癥兒童身心發(fā)展具有積極的促進(jìn)作用，應(yīng)進(jìn)一步研究豐富孤獨(dú)癥兒童小籃球運(yùn)動(dòng)教育理論與實(shí)踐。同時(shí)，建議在未來(lái)運(yùn)動(dòng)設(shè)計(jì)中融入健全兒童，設(shè)計(jì)殘健融合課程，進(jìn)一步探討小籃球運(yùn)動(dòng)融合教學(xué)的方法與康復(fù)效果。

鑒于孤獨(dú)癥兒童自身的特殊性，對(duì)小籃球運(yùn)動(dòng)孤獨(dú)癥康復(fù)專業(yè)人員的相關(guān)專業(yè)素質(zhì)要求較高。專業(yè)人員需要在充分了解孤獨(dú)癥兒童特殊性的基礎(chǔ)上，具備跨學(xué)科的專業(yè)素養(yǎng)，同時(shí)掌握小籃球運(yùn)動(dòng)體育學(xué)、孤獨(dú)癥兒童康復(fù)學(xué)等方面的理論知識(shí)。建議在培養(yǎng)專業(yè)小籃球運(yùn)動(dòng)孤獨(dú)癥康復(fù)專業(yè)人員的同時(shí)，先期將小籃球運(yùn)動(dòng)納入孤獨(dú)癥兒童康復(fù)師等目前已具備孤獨(dú)癥專業(yè)能力的康復(fù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)中，積極進(jìn)行試點(diǎn)探索，在孤獨(dú)癥兒童小籃球干預(yù)方面做出創(chuàng)新性嘗試。

目前，我國(guó)對(duì)小籃球運(yùn)動(dòng)對(duì)孤獨(dú)癥兒童康復(fù)作用影響的研究尚未形成體系，臨床對(duì)孤獨(dú)癥康復(fù)的方法眾多，但尚無(wú)研究證明具體某一種治療方法成效及其顯著。因此，在孤獨(dú)癥兒童康復(fù)訓(xùn)練中加入小籃球運(yùn)動(dòng)，應(yīng)對(duì)兒童進(jìn)行多方位評(píng)估，綜合考慮多方面因素，并兼顧不同孤獨(dú)癥兒童的特殊需求，制定個(gè)別化訓(xùn)練計(jì)劃并及時(shí)根據(jù)訓(xùn)練效果進(jìn)行方案調(diào)整，促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童提高社會(huì)交往、溝通交流等能力，幫助他們更好地融入社會(huì)生活。

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