孕期針對(duì)性護(hù)理對(duì)妊娠糖尿病高危孕婦糖脂代謝及胎兒預(yù)后的影響

賈慧君

【摘要】目的：探討孕期針對(duì)性護(hù)理對(duì)妊娠糖尿病高危孕婦糖脂代謝及胎兒預(yù)后的影響。方法：采用隨機(jī)數(shù)字表方法分組設(shè)計(jì)，將2018年1月至2019年12月期間我院50例妊娠糖尿病高危孕婦設(shè)為對(duì)照組，將同時(shí)間段50例妊娠糖尿病高危孕婦設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，實(shí)驗(yàn)組加用孕期針對(duì)性護(hù)理方法。比較兩組的臨床相關(guān)指標(biāo)、血糖指標(biāo)、血脂指標(biāo)、妊娠結(jié)局及家屬護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的羊水指數(shù)、分娩時(shí)體重及BMI均明顯低于對(duì)照組，護(hù)理后血糖指標(biāo)（空腹血糖、早餐后2 h血糖、午餐后2 h血糖、晚餐后2 h血糖、睡前血糖）、護(hù)理后血脂指標(biāo)（TC、LDL-C）均明顯低于對(duì)照組，娠高血壓綜合征發(fā)生率、胎兒窘迫發(fā)生率、剖宮產(chǎn)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，而家屬護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；結(jié)論：對(duì)妊娠糖尿病高危孕婦增加孕期針對(duì)性護(hù)理方法能夠改善羊水指數(shù)、分娩時(shí)體重及BMI，有效控制血糖指標(biāo)及血脂指標(biāo)，改善妊娠結(jié)局，以及促進(jìn)家屬護(hù)理總滿意度提高。

【關(guān)鍵詞】妊娠糖尿??；高危；孕婦；胎兒；孕期針對(duì)性護(hù)理；糖脂代謝；預(yù)后影響

[中圖分類號(hào)]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）07-0097-02

妊娠期糖尿病為臨床產(chǎn)科常見(jiàn)疾病，泛指孕婦在妊娠期出現(xiàn)不同程度糖代謝異?，F(xiàn)象，而且對(duì)其妊娠結(jié)局、圍產(chǎn)兒健康造成嚴(yán)重影響[1]。妊娠期糖尿病的患病率及發(fā)病率均高。臨床相關(guān)研究指出，對(duì)妊娠糖尿病高危孕婦開(kāi)展針對(duì)性、科學(xué)性臨床護(hù)理干預(yù)措施，能夠?qū)ζ溲撬?、血脂水平以及妊娠結(jié)局起到直接影響作用[2]。本文就探討孕期針對(duì)性護(hù)理對(duì)妊娠糖尿病高危孕婦糖脂代謝及胎兒預(yù)后的影響.作出如下簡(jiǎn)述。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用隨機(jī)數(shù)字表方法分組設(shè)計(jì)，將2018年1月至2019年12月期間我院50例妊娠糖尿病高危孕婦設(shè)為對(duì)照組，將同時(shí)間段50例妊娠糖尿病高危孕婦設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組女性；年齡25～37歲，平均年齡為（30.35±2.45）歲；孕周31～38周，平均孕周為（34.85±3.50）周；孕次2～6次，平均孕次為（2.85±0.50）次。對(duì)照組女性；年齡26～38歲，平均年齡為（30.50±2.20）歲；孕周32～37周，平均孕周為（34.75±3.60）周；孕次2～6次，平均孕次為（2.80±0.55）次。兩組的入組數(shù)據(jù)可比性良好（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，主要：健康宣教干預(yù)，生活護(hù)理干預(yù)，飲食指導(dǎo)干預(yù)，用藥指導(dǎo)干預(yù)，并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)等。

實(shí)驗(yàn)組加用孕期針對(duì)性護(hù)理方法，主要：①結(jié)合電子信息平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展專家指導(dǎo)干預(yù)。組建專門(mén)健康教育小組，成員包括專門(mén)婦產(chǎn)科專家、專門(mén)內(nèi)分泌專家、專門(mén)臨床營(yíng)養(yǎng)師、專門(mén)心理醫(yī)師；小組結(jié)合孕婦的自身整體狀況，開(kāi)展多渠道（如面對(duì)面?zhèn)魇?、多媒體、微信群等）妊娠期糖尿病知識(shí)普及，開(kāi)展針對(duì)性心理輔導(dǎo)干預(yù)，從而利于及時(shí)糾正孕婦存在的不良情緒。②給予孕婦及其家屬指導(dǎo)講解如何正確監(jiān)測(cè)并記錄血糖、胎動(dòng)，定期來(lái)院復(fù)查，并積極培養(yǎng)養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣等。③科學(xué)飲食指導(dǎo)干預(yù)。妊娠8個(gè)月后，需結(jié)合孕婦的運(yùn)動(dòng)消耗情況及增重情況，給予指導(dǎo)科學(xué)性飲食搭配，選擇富含維生素、富含微量元素等食物，避免使用刺激性食物、生冷食物等。④有氧運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)干預(yù)。結(jié)合孕婦身體狀況，合理選擇每日運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如散步、孕婦操、瑜伽等，并加強(qiáng)重視運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度（身體微汗?fàn)顟B(tài)為宜）、運(yùn)動(dòng)時(shí)間（餐后90 min為宜），若患者不適宜下床運(yùn)動(dòng)，可以開(kāi)展床上上肢運(yùn)動(dòng)。⑤感染預(yù)防干預(yù)。對(duì)孕婦體溫應(yīng)每日監(jiān)測(cè)，并計(jì)算給予更換床上用品、衣物等，仔細(xì)觀察記錄孕婦的惡露排出量、惡露顏色等；指導(dǎo)并囑咐孕婦堅(jiān)持產(chǎn)后白帶常規(guī)檢查，選擇酸性肥皂清洗會(huì)陰（2次/d），選擇寬松衣物為宜；產(chǎn)后42 d需禁止進(jìn)行盆浴、性生活。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組臨床相關(guān)指標(biāo)，包括羊水指數(shù)指標(biāo)、分娩時(shí)體重指標(biāo)、BMI指標(biāo)、孕期增長(zhǎng)體重指標(biāo)；觀察血糖指標(biāo)，包括空腹血糖指標(biāo)、早餐后2 h血糖指標(biāo)、午餐后2 h血糖指標(biāo)、晚餐后2 h血糖指標(biāo)、睡前血糖指標(biāo)；觀察血脂指，包括TC指標(biāo)、LDL-C指標(biāo)；觀察統(tǒng)計(jì)妊娠結(jié)局，包括娠高血壓綜合征、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、剖宮產(chǎn)；觀察統(tǒng)計(jì)家屬護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS23.0軟件處理，并作t檢驗(yàn)、c2檢驗(yàn)，求P值。

2 結(jié)果

2.1兩組的臨床相關(guān)指標(biāo)比較 實(shí)驗(yàn)組的羊水指數(shù)、分娩時(shí)體重及BMI均低于對(duì)照組（P<0.05）；而兩組的孕期增長(zhǎng)體重則無(wú)差異性（P>0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2兩組的血糖、血脂指標(biāo)比較 兩組護(hù)理前的血糖指標(biāo)、血脂指標(biāo)則無(wú)差異性（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的空腹血糖指標(biāo)、早餐后2 h血糖指標(biāo)、午餐后2 h血糖指標(biāo)、晚餐后2 h血糖指標(biāo)、睡前血糖指標(biāo)、TC指標(biāo)、LDL-C指標(biāo)均低于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3兩組的妊娠結(jié)局比較 實(shí)驗(yàn)組的娠高血壓綜合征發(fā)生率、胎兒窘迫發(fā)生率、剖宮產(chǎn)發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05）；而兩組的產(chǎn)后出血發(fā)生率則無(wú)差異性（P>0.05）。詳見(jiàn)表3。

2.4兩組的家屬護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組的家屬護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表4。

3 討論

妊娠期糖尿病為臨床目前最常見(jiàn)產(chǎn)科疾病類型，該疾病的發(fā)生發(fā)展均與孕婦的孕期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩存在密切相關(guān)性。妊娠糖尿病高危孕婦容易發(fā)生羊水過(guò)多現(xiàn)象、高血壓現(xiàn)象、早產(chǎn)現(xiàn)象等，并誘發(fā)相關(guān)惡性后果（如胎兒宮內(nèi)窘迫、窒息、高膽紅素血癥等）。因此，采取何種干預(yù)措施能夠有助于控制孕婦血糖水平指標(biāo)，從而降低孕婦并發(fā)癥發(fā)生幾率，以改善圍產(chǎn)兒結(jié)局[3]。

臨床對(duì)于血糖異常患者以給予口服降糖藥治療方法、注射胰島素治療方法為主，但對(duì)于孕婦而言，無(wú)法保證其口服降糖藥絕對(duì)安全性，而雖然注射胰島素對(duì)胎兒影響不大，但是隨著孕周增加，孕婦操作不便利，影響注射治療效果[4]。大部分妊娠糖尿病高危孕婦更輕重于運(yùn)動(dòng)干預(yù)、飲食控制干預(yù)等干預(yù)模式。臨床相關(guān)研究結(jié)果指出，大部分妊娠糖尿病高危孕婦未能充分認(rèn)識(shí)自身疾病相關(guān)知識(shí)，因此，需加強(qiáng)有效健康教育干預(yù)。臨床學(xué)者認(rèn)為，大部分妊娠糖尿病高危孕婦經(jīng)針對(duì)性、科學(xué)性飲食控制干預(yù)，能夠有助于調(diào)節(jié)機(jī)體血糖水平，維持合理血糖水平區(qū)間，從而有助于改善孕產(chǎn)婦健康情況以及圍產(chǎn)兒健康情況。因此在妊娠期糖尿病治療過(guò)程中，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)模式發(fā)揮重要作用。

本文研究結(jié)果顯示：①實(shí)驗(yàn)組的羊水指數(shù)、分娩時(shí)體重及BMI均降低明顯，說(shuō)明孕期針對(duì)性護(hù)理方法的開(kāi)展可以明顯改善孕婦的臨床相關(guān)指標(biāo)，促進(jìn)預(yù)后；②實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理后血糖指標(biāo)以及護(hù)理后血脂指標(biāo)均降低明顯，說(shuō)明在臨床護(hù)理工作中開(kāi)展孕期針對(duì)性護(hù)理方法具有明顯優(yōu)勢(shì)，利于有效改善及控制孕婦的血糖指標(biāo)、血脂指標(biāo)，改善相關(guān)臨床癥狀體征；③實(shí)驗(yàn)組的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率均降低明顯，表示運(yùn)用孕期針對(duì)性護(hù)理方法可以有助于進(jìn)一步改善整體妊娠結(jié)局，改善胎兒預(yù)后；④實(shí)驗(yàn)組的家屬護(hù)理總滿意度升高明顯，表明實(shí)施孕期針對(duì)性護(hù)理方法能夠促進(jìn)孕婦、家屬與臨床醫(yī)護(hù)人員之間的溝通交流，提高對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員的工作滿意度。

綜上所述，增加孕期針對(duì)性護(hù)理方法可利于改善妊娠糖尿病高危孕婦的臨床相關(guān)指標(biāo)、血糖指標(biāo)、血脂指標(biāo)以及妊娠結(jié)局，可利于提高家屬護(hù)理滿意度，有理想應(yīng)用療效。

參考文獻(xiàn)

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