北京世紀(jì)壇醫(yī)院變態(tài)（過敏）反應(yīng)中心主任王學(xué)艷：要學(xué)會(huì)和過敏原“打交道”

賈偉

世界變態(tài)反應(yīng)組織（WAO）報(bào)告指出，近30年來全球過敏性疾病的發(fā)病率增長3倍，而在我國發(fā)病率則超過20%。

過敏，又稱變態(tài)反應(yīng)性疾病，是指人體免疫系統(tǒng)對(duì)過敏原的異常免疫反應(yīng)。嚴(yán)重過敏者，可導(dǎo)致全身多個(gè)器官衰竭甚至死亡。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院變態(tài)（過敏）反應(yīng)中心作為國家臨床重點(diǎn)?？?，多年來一直走在醫(yī)學(xué)前沿，積極推動(dòng)我國過敏性疾病防治工作的發(fā)展與進(jìn)步。為深入了解此類疾病，近日，《民生周刊》記者專訪了北京世紀(jì)壇醫(yī)院變態(tài)（過敏）反應(yīng)中心主任王學(xué)艷。

噴嚏知時(shí)節(jié)

春秋兩季，本是一家老小外出游玩、享受大自然的好時(shí)光，但是對(duì)季節(jié)性過敏人群而言，卻是避之不及的“夢(mèng)魘”。

“噴嚏連著打，鼻涕止不住，反復(fù)發(fā)作總不好。更為苦惱的是，晚上呼吸憋喘還嚴(yán)重影響睡眠?！泵枋鲎约翰∏闀r(shí)，家住北京朝陽區(qū)的王剛（化名）頗感無奈。

每次出門前，王剛都要仔細(xì)檢查防護(hù)“三件套”—手套、口罩和護(hù)目鏡，不給花粉可乘之機(jī)。

曾有患者打趣地說：噴嚏知時(shí)節(jié)，當(dāng)春乃發(fā)生，隨風(fēng)潛入夜，花粉細(xì)無聲。

王學(xué)艷提示，花粉高峰期過敏人群需要做好防護(hù)措施，或避免外出，減少戶外逗留時(shí)間。如果出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，第一時(shí)間到醫(yī)院就醫(yī)診治?！扒f不要硬撐，避免久拖成大病。”她強(qiáng)調(diào)說。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界過敏性疾病總患病率已達(dá)22%，也就是說，平均下來每5人中就有1人受其困擾。

最為常見的過敏性疾病除了鼻炎，還有哮喘、花粉癥、皮炎、腹瀉等。發(fā)病年齡段從新生兒到青少年、再到成年人，不分男女且多數(shù)無法根治。

過敏原是“罪魁禍?zhǔn)住薄Ｈ粘Ｉ钪?，常見的主要有四大類，食物（牛奶、谷物、海鮮等）;藥物（青霉素、磺胺、非甾體類抗炎藥等）;吸入物（花粉、塵螨、霉菌等）和接觸物（化妝品、染發(fā)劑、有機(jī)溶液等）。

此外，需要注意的是，過敏原并非一成不變，可能隨著年齡段增長而改變。比如，幼年對(duì)牛羊肉過敏，成年后又變成了海鮮。

這要求醫(yī)生在問診過程中化身為“偵探”，根據(jù)患者的敘述抽絲剝繭，從細(xì)節(jié)中一步步推理、驗(yàn)證、排除，直到找到“真兇”。

“避、忌、替、移”

談及過敏人群日益增多，王學(xué)艷說，這與人們的生活方式和環(huán)境密切相關(guān)。

一方面與生活節(jié)奏快、營養(yǎng)不均衡、作息不規(guī)律、免疫力下降有關(guān);另一方面與汽車尾氣排放、房屋過度裝修、花粉釋放周期等因素有關(guān)。

此外，遺傳基因也是重要因素之一。以過敏性鼻炎為例，假如父母雙方都沒有患病史，兒女發(fā)病概率為15%左右;假如父母任何一方患病，子女發(fā)病概率上升至30%左右;假如父母雙方患病，子女發(fā)病概率可達(dá)60%左右。

過敏，不僅給患者本人及家庭帶來了身體上的痛苦和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，還降低了生活質(zhì)量，每日徘徊在發(fā)病邊緣。

“與過敏原‘打交道：惹不起，躲得起?！蓖鯇W(xué)艷總結(jié)說，生活中要牢記防治“四字訣” —避（避免接觸）、忌（忌口管住嘴）、替（尋找替代品）、移（移走或搬離）。

事實(shí)上，相比其他醫(yī)學(xué)?？?，我國變態(tài)（過敏）反應(yīng)學(xué)科起步較晚，還是個(gè)“年輕小伙子”。很多醫(yī)院還未設(shè)立獨(dú)立?？疲嚓P(guān)醫(yī)務(wù)人員星散分布在皮膚科、呼吸科、耳鼻喉科等科室。

北京世紀(jì)壇醫(yī)院變態(tài)（過敏）反應(yīng)中心，其前身為1982年成立的變態(tài)反應(yīng)科。歷經(jīng)多年發(fā)展，逐漸形成了花粉過敏、食物過敏、疑難雜癥三大臨床科研方向，以此不斷加強(qiáng)科研轉(zhuǎn)化、臨床應(yīng)用、人才培養(yǎng)等。

尤其是在診療方面，該中心建立多學(xué)科診療模式（MDT），針對(duì)常規(guī)疾病和疑難雜癥，分設(shè)科內(nèi)和院內(nèi)兩種多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診模式，為患者提供全方位醫(yī)療服務(wù)。

北京世紀(jì)壇醫(yī)院變態(tài)（過敏）反應(yīng)中心主任王學(xué)艷

同時(shí)，加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè)，邀請(qǐng)國內(nèi)外知名專家擔(dān)任講師或?qū)?，針?duì)骨干型人才進(jìn)行“一對(duì)一傳幫帶”。除此之外，積極推進(jìn)基層醫(yī)生進(jìn)修培訓(xùn)計(jì)劃，打通人才流動(dòng)渠道，為變態(tài)反應(yīng)學(xué)發(fā)展輸送“新鮮血液”。

值得一提的是，該中心于2013年獲評(píng)國家臨床重點(diǎn)?？?，這也意味著我國變態(tài)反應(yīng)學(xué)邁入新的發(fā)展階段。

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉

“有了學(xué)科做支撐，醫(yī)生懂得如何治，百姓懂得怎樣防，三者相結(jié)合才能提高全社會(huì)的防治水平?！苯邮堋睹裆芸酚浾卟稍L時(shí)，王學(xué)艷這樣說道。

從醫(yī)40余年，王學(xué)艷發(fā)現(xiàn)，患者及家屬對(duì)過敏性疾病普遍存在認(rèn)知誤區(qū)，比如過敏性鼻炎跟普通感冒混淆不清，甚至認(rèn)為治療就是簡單的“噴噴藥、吃吃藥”。

“二者病狀相似，都是打噴嚏流眼淚，但不同的是，過敏性鼻炎的鼻黏膜呈蒼白色，并伴有陣發(fā)性噴嚏，而感冒則不同，一般來說伴有發(fā)熱或全身酸痛?！蓖鯇W(xué)艷進(jìn)一步解釋道。

為此，王學(xué)艷經(jīng)常在媒體發(fā)聲、深入基層、組團(tuán)幫扶，在她看來，眼下的主要任務(wù)，就是推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，不斷提升基層診療水平，提高社會(huì)大眾對(duì)于過敏性疾病的認(rèn)知和關(guān)注。

值得一提的是，2021年7月8日—第17個(gè)“世界過敏性疾病日”，以鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和京蒙對(duì)口幫扶為契機(jī)，內(nèi)蒙古呼和浩特市變態(tài)（過敏）反應(yīng)“三級(jí)”防治體系正式啟動(dòng)。

以“預(yù)防為主、防治結(jié)合”為目標(biāo)和方向，在北京世紀(jì)壇醫(yī)院助推下，不斷完善市—旗縣區(qū)—鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系，并以此探索構(gòu)建集監(jiān)測(cè)、預(yù)防、醫(yī)療、科研和教學(xué)為一體的國家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科（?？疲┑膶?shí)踐路徑。

下一步，王學(xué)艷表示，持續(xù)發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢(shì)，將優(yōu)質(zhì)資源輸送至基層，幫助當(dāng)?shù)靥岣哚t(yī)療服務(wù)能力和質(zhì)量，更好地滿足當(dāng)?shù)厝罕娋歪t(yī)需求。

與此同時(shí)，以科學(xué)研究、臨床轉(zhuǎn)化、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、健康科普為核心，著力打造“立足北京、面向全國、放眼世界”的發(fā)展新格局，扎實(shí)推動(dòng)我國變態(tài)（過敏）反應(yīng)醫(yī)學(xué)的高質(zhì)量發(fā)展。