撫觸對(duì)提高新生兒聽(tīng)力篩查初篩效果的影響探討

羅冬萍

(佛岡縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，廣東 清遠(yuǎn) 511600)

0 引言

在新生兒群體中，聽(tīng)力障礙屬于一種十分常見(jiàn)的先天性障礙，在眾多先天缺陷中占有較高的比例。聽(tīng)力障礙的出現(xiàn)會(huì)對(duì)新生兒的身體健康和心理健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，所以早期采取有效的診斷措施和檢測(cè)措施確認(rèn)新生兒的聽(tīng)力狀態(tài)具有十分重要的意義，可在及時(shí)發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙的情況下及時(shí)采取有效的干預(yù)措施，繼而促使新生兒更快的恢復(fù)至正常狀態(tài)?，F(xiàn)如今，我國(guó)篩查新生兒聽(tīng)力工作仍然處于摸索狀態(tài)，在聽(tīng)力篩查過(guò)程中，多種因素均會(huì)對(duì)聽(tīng)力篩查結(jié)果準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響，比如心理、身體、環(huán)境等。新生兒撫觸屬于新型保健服務(wù)模式之一，因人們健康觀念的轉(zhuǎn)變而使其受到了廣泛歡迎。因撫觸可以刺激神經(jīng)末梢的感受器，引起神經(jīng)沖動(dòng)，經(jīng)由脊髓傳到腦部，讓人產(chǎn)生松弛舒暢的感受，所以通過(guò)撫觸，不但可以刺激孩子的感覺(jué)器官，更能夠調(diào)節(jié)情緒反應(yīng)，達(dá)到平衡，促使新生兒處于更加容易睡眠的狀態(tài)。本研究于2019年8月至2020年1月期間從我院選取300例順產(chǎn)出生，體重正常，無(wú)窒息的新生兒作為研究對(duì)象，則分析了撫觸對(duì)聽(tīng)力篩查初篩效果的影響。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2019年8 月至2020年1月期間，從我院選取300例順產(chǎn)出生，體重正常，無(wú)窒息的新生兒作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法為原則將研究對(duì)象分為對(duì)照組和觀察組，各150例，對(duì)照組單純行常規(guī)篩查和常規(guī)護(hù)理，觀察組在行常規(guī)篩查、常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施撫觸護(hù)理。對(duì)照組男性與女性分別有78例和72例，胎齡37-42周，平均(39.22±2.31)周，日齡3-5天，平均(4.01±0.23)天，體重介于2500g~4000g之間、平均(3121±21.55)g。觀察組男性與女性分別有83例和 67例，胎齡 37-42周，平均 (40.66±2.11)周，日齡 3-5天，平均 (4.11±0.19)天，體重介于 2500g~4000g之間、平均(3112±22.56)g。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組患者一般資料，差異不顯著(P>0.05)，具有可對(duì)比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組單純行常規(guī)篩查和常規(guī)護(hù)理，具體方法包含及時(shí)更換尿布、對(duì)包被的松緊程度予以檢查、喂奶等。

觀察組在行常規(guī)篩查、常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施撫觸護(hù)理。撫觸護(hù)理具體方法如下：于新生兒出生1天后進(jìn)行撫觸護(hù)理，1天2次，具體展開(kāi)時(shí)間為沐浴后和進(jìn)食后1h。展開(kāi)相關(guān)檢查前，挑選較為安靜的環(huán)境，有效控制噪音和溫度。要求護(hù)理人員在進(jìn)行撫觸護(hù)理前修改指甲、清洗雙手，并涂抹潤(rùn)膚油，撫觸時(shí)動(dòng)作輕柔，力度適中，持續(xù)15min，在新生兒出現(xiàn)不適應(yīng)癥狀時(shí)立即停止。采用棉簽將新生兒耳道分泌物擦拭干凈后將新生兒頭偏向一側(cè)，耳向上，護(hù)理人員向后下方輕輕拉耳垂，通過(guò)MAICO 客觀聽(tīng)力篩查儀探頭輕放在外耳道進(jìn)行聽(tīng)力篩查。若顯示屏顯示為“通過(guò)”即表示通過(guò)，若顯示“未通過(guò)”即表示不通過(guò)，針對(duì)不通過(guò)新生兒進(jìn)行重復(fù)測(cè)試，三次未通過(guò)則提示為初篩陽(yáng)性。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組初篩通過(guò)率、初篩成功率以及新生兒測(cè)試狀態(tài)。通過(guò)MAICO 客觀聽(tīng)力篩查儀探頭輕放在外耳道進(jìn)行聽(tīng)力篩查。若顯示屏顯示為“通過(guò)”即表示通過(guò)，若顯示“未通過(guò)”即表示不通過(guò)，初篩成功率=兩次篩查成功例數(shù)之和。新生兒測(cè)試狀態(tài)可分為三個(gè)評(píng)價(jià)等級(jí)，即優(yōu)、良、差，其中優(yōu)主要指篩查過(guò)程中新生兒始終處于安靜狀態(tài)；良主要指篩查過(guò)程中新生兒左右輕輕搖晃頭部；差主要指篩查過(guò)程中新生兒處于躁動(dòng)狀態(tài)，哭鬧。優(yōu)良率=優(yōu)占比+良占比[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以表示計(jì)量資料，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 初篩通過(guò)率、初篩成功率對(duì)比分析

與對(duì)照組比較分析，觀察組初篩通過(guò)率、初篩成功率顯著較高，其中對(duì)照組初篩通過(guò)率、初篩成功率分別為123(82.00%)、135(90.00%)；觀察組初篩通過(guò)率、初篩成功率分別為144(96.00%)、148(98.67%)差異顯著具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1所示。

表1 兩組初篩通過(guò)率、初篩成功率組間比較(n，%)

2.2 新生兒測(cè)試狀態(tài)對(duì)比分析

對(duì)照組新生兒測(cè)試狀態(tài)優(yōu)良率為84.67%，觀察組新生兒測(cè)試狀態(tài)優(yōu)良率為93.33%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異顯著具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2所示。

表2 兩組新生兒測(cè)試狀態(tài)組間比較(±s)

表2 兩組新生兒測(cè)試狀態(tài)組間比較(±s)

組別 病例數(shù) 差 良 優(yōu) 優(yōu)良率對(duì)照組 150 23(15.33) 47(31.33) 80(53.33) 127(84.67)觀察組 150 10(6.67) 14(9.33) 126(84.00) 140(93.33)χ2 / / / / 5.754 P////0.000

3 討論

聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)內(nèi)傳音、感音、對(duì)聲音綜合分析能力的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生器質(zhì)性或功能性障礙的情況稱之為聽(tīng)力障礙，聽(tīng)力障礙的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力不同程度的減弱，以耳鳴、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、耳聾以及幻聽(tīng)為主要臨床癥狀[2]。聽(tīng)力障礙會(huì)影響孩子的語(yǔ)言發(fā)育，從而使孩子在智力、認(rèn)知、人際交往、社會(huì)適應(yīng)及個(gè)性與情緒方面的發(fā)展受到嚴(yán)重的阻滯。若聽(tīng)力篩查不及時(shí)，則可能導(dǎo)致患兒錯(cuò)過(guò)最佳的干預(yù)及治療時(shí)間，甚至導(dǎo)致患兒徹底失聰，因此早期篩查聽(tīng)力障礙，并及時(shí)采取有效的治療措施則對(duì)患兒病情康復(fù)發(fā)揮著十分重要的作用。在對(duì)新生兒實(shí)施聽(tīng)力障礙篩查的過(guò)程中，由于測(cè)試時(shí)間、新生兒測(cè)試狀態(tài)、新生兒外耳道情況等多種因素會(huì)對(duì)聽(tīng)力篩查結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響，所以積極優(yōu)化新生兒聽(tīng)力篩查過(guò)程中的狀態(tài)，提升篩查通過(guò)率，減少重復(fù)篩查，緩解家庭與社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)具有十分重要的意義[3]。

本文研究結(jié)果提示，與對(duì)照組比較分析，觀察組初篩通過(guò)率、初篩成功率顯著較高，其中對(duì)照組初篩通過(guò)率、初篩成功率分別為123(82.00%)、135(90.00%)；觀察組初篩通過(guò)率、初篩成功率分別為144(96.00%)、148(98.67%)差異顯著具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)照組新生兒測(cè)試狀態(tài)優(yōu)良率為84.67%，觀察組新生兒測(cè)試狀態(tài)優(yōu)良率為93.33%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異顯著具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，分析原因：撫觸屬于新型保健服務(wù)之一，采用舒適撫觸有效刺激了新生兒的皮膚與情感，而這類刺激通過(guò)皮膚感受器傳輸至新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生了較好的心理反應(yīng)。換言之，撫觸可穩(wěn)定新生兒的情緒，緩解焦慮，提升了新生兒的睡眠質(zhì)量，促使新生兒在測(cè)試期間處于良好狀態(tài)[4-8]。

綜上所述，在新生兒聽(tīng)力篩查過(guò)程中應(yīng)用撫觸會(huì)對(duì)初篩效果產(chǎn)生巨大影響，即可顯著提升初篩通過(guò)率、初篩成功率，且改善了新生兒測(cè)試狀態(tài)，建議臨床推廣應(yīng)用。