2000—2020 年國內(nèi)護(hù)理實踐教學(xué)信息化的可視化分析

付悅琪，趙梅，宇寰

（安徽醫(yī)科大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，安徽 合肥 230032）

實踐教學(xué)作為護(hù)理人才培養(yǎng)的重要組成部分，能夠?qū)⒆o(hù)生的理論知識向?qū)嵺`能力轉(zhuǎn)化， 培養(yǎng)其臨床思維和專業(yè)技能，鍛煉其核心能力，對護(hù)生的職業(yè)發(fā)展起著重要意義[1]。 《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010～2020 年）》中指出發(fā)展教育必須對信息技術(shù)的應(yīng)用給予高度重視。長期以來，教育信息化正作為推動教育系統(tǒng)性變革的內(nèi)生型變量[2]， 促進(jìn)著教育理念的發(fā)展創(chuàng)新，加速引領(lǐng)教育現(xiàn)代化。當(dāng)前，如何將信息技術(shù)與護(hù)理實踐教學(xué)深度融合，探索出護(hù)理實踐教學(xué)新模式，從而更好的激發(fā)教學(xué)活力、提升教學(xué)質(zhì)量，已受到越來越多學(xué)者的關(guān)注。為探究護(hù)理實踐教學(xué)信息化研究現(xiàn)狀， 本研究采用文獻(xiàn)計量法和科學(xué)知識圖譜方法， 對該領(lǐng)域的研究成果展開階段性的梳理， 力求從整體上明確該領(lǐng)域的研究熱點， 為促進(jìn)護(hù)理實踐教學(xué)信息化的發(fā)展提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源 本研究以知網(wǎng)、維普、萬方數(shù)據(jù)庫為檢索平臺。查閱相關(guān)文獻(xiàn)后，確定檢索式為SU（主題詞）=‘護(hù)理’×（‘實踐教學(xué)’+ ‘實訓(xùn)教學(xué)’+‘實驗教學(xué)’+‘臨床教學(xué)’）AND FT（全文）=（‘信息化’+‘信息技術(shù)’+‘?dāng)?shù)字化’）， 統(tǒng)計時間為2000 年1 月—2020年9 月。

1.2 文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合主題并公開發(fā)表的期刊論文、可檢索到的學(xué)位論文。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重復(fù)發(fā)表文獻(xiàn)；（2）新聞報道、會議、征稿等。共計檢索出654 篇文獻(xiàn)，由2 人核對去重、整理后得到551 篇有效文獻(xiàn)。

1.3 研究方法 知識圖譜可用于顯示科學(xué)知識發(fā)展歷程與結(jié)構(gòu)關(guān)系， 具有“圖”和“譜”的雙重屬性，既是可視化的知識圖形，也是序列化的知識譜系[3]。而Cite Space 是陳超美博士研發(fā)的可視化分析軟件，它通過繪制出某一個學(xué)科領(lǐng)域的知識圖譜，分析得出該領(lǐng)域內(nèi)的科學(xué)發(fā)展規(guī)律， 以探測出該領(lǐng)域發(fā)展的熱點、前沿。 Cite Space 主要基于共引分析理論和尋徑網(wǎng)絡(luò)算法，可支持多種類型的文獻(xiàn)計量學(xué)分析研究，包括合作度分析、共現(xiàn)分析、作者共被引分析、文獻(xiàn)共被引分析等，已成為文獻(xiàn)計量學(xué)領(lǐng)域影響力較大的分析軟件[4]。本研究采用Cite Space 軟件（5.7.R2版本），將下載的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為refwork 格式后，保存在以download.txt 命名的文件夾中導(dǎo)入其中。將時區(qū)跨度選擇為2000 年—2020 年，時區(qū)分割值選擇為2 年； 在 節(jié) 點 類 型 中 選 擇 作 者 （Author）、 機 構(gòu)（Institution）、關(guān)鍵詞（Keyword）選項；將閾值設(shè)置為topN=50，其他參數(shù)保持為系統(tǒng)默認(rèn)選項，選擇最小生成樹算法（MST），生成關(guān)鍵詞共現(xiàn)視圖、聚類視圖等。對生成的知識圖譜進(jìn)行解讀，以探究護(hù)理實踐教學(xué)信息化領(lǐng)域的研究熱點、演化路徑及客觀發(fā)展規(guī)律。

2 結(jié)果

2.1 年發(fā)文量、作者及機構(gòu)分布 護(hù)理實踐教學(xué)信息化領(lǐng)域年發(fā)文量呈現(xiàn)出不斷增長的趨勢。2000—2014 年為研究的起步階段，發(fā)文量共計110 篇，占總文獻(xiàn)量的20%，研究成果相對較少。 而在2015—2020年，發(fā)文量共計441 篇，占總文獻(xiàn)量的80%。發(fā)文量為3 篇及以上的作者共計17 位， 最高作者發(fā)文量為4篇。作者共現(xiàn)分析結(jié)果顯示，作者合作網(wǎng)絡(luò)較為分散，共有5 個兩人及以上的合作團(tuán)隊， 形成了以賈宏麗、徐桂華等為首的核心作者群。發(fā)文量在3 篇及以上的研究機構(gòu)共19 所， 南京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院發(fā)文量最高（8 篇）。 僅有南京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院、天津醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院、安徽中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校之間存在合作關(guān)系，合作網(wǎng)絡(luò)十分分散。

2.2 研究熱點

2.2.1 主題分布 關(guān)鍵詞往往由文章的研究主題精煉而成[5]。 分析關(guān)鍵詞的頻次及關(guān)系可揭示該領(lǐng)域的研究熱點[6]。 如圖1 所示，圖譜中圓圈的大小代表關(guān)鍵詞出現(xiàn)的頻率； 圓圈之間的連線代表關(guān)鍵詞之間存在共現(xiàn)關(guān)系。 除去與檢索詞重復(fù)或意義相近的高頻關(guān)鍵詞，如護(hù)理、護(hù)理教學(xué)、實踐教學(xué)、實訓(xùn)教學(xué)、實驗教學(xué)、臨床教學(xué)、臨床護(hù)理教學(xué)、信息化、信息技術(shù)等，國內(nèi)護(hù)理實踐教學(xué)信息化研究內(nèi)容可分為3 個方面： （1）信息化護(hù)理實踐教學(xué)手段主要集中于翻轉(zhuǎn)課堂、微課、混合式教學(xué)、虛擬仿真、微信公眾平臺、多媒體技術(shù)等關(guān)鍵詞； （2）信息化護(hù)理實踐教學(xué)內(nèi)容主要集中于：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、手術(shù)室教學(xué)等關(guān)鍵詞； （3）信息化護(hù)理實踐教學(xué)培養(yǎng)護(hù)生能力主要集中于自主學(xué)習(xí)能力等關(guān)鍵詞。

圖1 護(hù)理實踐教學(xué)信息化關(guān)鍵詞共現(xiàn)視圖

關(guān)鍵詞聚類視圖能夠表現(xiàn)出不同聚類之間的結(jié)構(gòu)特征，聚類大小與聚類序號之間呈反比，采用#0 標(biāo)記最大的聚類[7]。 如圖2 所示，聚類結(jié)構(gòu)Modularity Q為0.713，表明聚類結(jié)構(gòu)較為顯著；聚類清晰度Mean Silhouette 為0.8865，表明聚類是合理的。 可將研究主題梳理為11 個聚類：#0=護(hù)理，#1=實訓(xùn)教學(xué)，#2=虛擬仿真，#3=護(hù)生，#4=教學(xué)中的應(yīng)用，#5=管理，#6=信息化，#7=臨床護(hù)理教學(xué)，#8=教學(xué)質(zhì)量，#9=護(hù)理教育，#10=外科護(hù)理學(xué)，#11=兒科臨床護(hù)理教學(xué)。

圖2 護(hù)理實踐教學(xué)信息化關(guān)鍵詞聚類視圖

2.2.2 熱點演進(jìn) 根據(jù)時區(qū)圖（見圖3），將護(hù)理實踐教學(xué)信息化的發(fā)展歷程分為3 個階段。 第1 階段為2002—2005 年， 此階段為該領(lǐng)域的起步階段，研究主要集中于 “臨床護(hù)理教學(xué)”、“護(hù)生”、“護(hù)理教育”、“實驗室”等，研究范圍較窄，相較于學(xué)校的實驗教學(xué)、實訓(xùn)教學(xué)，臨床護(hù)理教學(xué)在信息化護(hù)理實踐教學(xué)領(lǐng)域引起了更多的關(guān)注。 第2 階段為2006—2013年， 此階段研究主要集中于 “實踐教學(xué)”、“實驗教學(xué)”、“教學(xué)改革”、“多媒體技術(shù)”等，研究熱度和重視程度正緩慢上升，“外科護(hù)理學(xué)”、“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”、“手術(shù)室” 教學(xué)等關(guān)鍵詞的出現(xiàn)表明該領(lǐng)域研究逐漸由宏觀變?yōu)槲⒂^。 第3 階段為2014 年至今，“翻轉(zhuǎn)課堂”、“微課”、“慕課”、“虛擬仿真”、“微信”、“藍(lán)墨云班課”、“混合式教學(xué)”、“互聯(lián)網(wǎng)+”等技術(shù)關(guān)鍵詞開始涌現(xiàn)。 當(dāng)前該領(lǐng)域研究重點已經(jīng)由傳統(tǒng)的護(hù)理技能教學(xué)中心建設(shè)、多媒體技術(shù)輔助教學(xué)等，過渡到課程資源優(yōu)化、教學(xué)融合創(chuàng)新的新時期。

圖3 護(hù)理實踐教學(xué)信息化關(guān)鍵詞時區(qū)視圖

3 討論

3.1 護(hù)理實踐教學(xué)信息化研究有待發(fā)展 通過近20 年的發(fā)展建設(shè)，國內(nèi)護(hù)理實踐教學(xué)信息化領(lǐng)域的主題關(guān)注度、研究數(shù)量已呈現(xiàn)出快速增長趨勢，引起了眾多學(xué)者的重視，但仍存在一定問題。該領(lǐng)域作者合作比較匱乏，作者合作發(fā)文量并不高，身處不同高校的作者之間進(jìn)行的合作甚少， 作者合作的主題主要聚焦在開放式實踐教學(xué)模式、實驗室建設(shè)等方面。因此，各學(xué)者之間應(yīng)加強合作和交流，以形成國內(nèi)作者合作網(wǎng)絡(luò)。該領(lǐng)域發(fā)文機構(gòu)也較分散，不同機構(gòu)間缺乏合作交流，發(fā)文數(shù)量低下。研究機構(gòu)間缺乏交流合作，會產(chǎn)生信息壁壘[8]。 因此，該領(lǐng)域需要開展大量跨組織、跨機構(gòu)、跨團(tuán)隊的知識共享，充分借助信息技術(shù)的優(yōu)勢，推動該領(lǐng)域的學(xué)術(shù)繁榮與蓬勃發(fā)展。3.2 護(hù)理實踐教學(xué)信息化研究熱點 結(jié)合關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)可得出國內(nèi)護(hù)理實踐教學(xué)信息化研究熱點。 該領(lǐng)域在教學(xué)手段上較多關(guān)注翻轉(zhuǎn)課堂、微課、混合式教學(xué)、虛擬仿真、微信公眾平臺、多媒體技術(shù)等； 在教學(xué)內(nèi)容上較多關(guān)注基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、 內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、手術(shù)室教學(xué)、兒科臨床教學(xué)等。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法作為首位的研究熱點， 是近年來以學(xué)生為中心的新興教學(xué)模式。 王益蘭等[9]探討了微課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂在手術(shù)室實習(xí)護(hù)生教學(xué)中的應(yīng)用效果，結(jié)果觀察組理論成績和臨床操作成績顯著高于對照組（P＜0.01），但該教學(xué)模式要求實驗教師具備較高的信息素養(yǎng)、資源利用能力和標(biāo)準(zhǔn)化教育管理能力。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在提升護(hù)生學(xué)習(xí)成績、 學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)滿意度等方面已取得成效， 但對其教學(xué)效果的有效性評價尚未統(tǒng)一。 為此，邰春玲等[10]從關(guān)注護(hù)生態(tài)度、情感和價值觀出發(fā)，運用文獻(xiàn)分析法和德爾菲法建立了系統(tǒng)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)， 該評價標(biāo)準(zhǔn)涵蓋了課前準(zhǔn)備、課堂活動、課后回顧等方面，為翻轉(zhuǎn)課堂的實踐研究提供了科學(xué)依據(jù)。 薛宇寧等[11]探討了微信輔助基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實踐教學(xué)的效果， 結(jié)果表明該教學(xué)模式可顯著提升護(hù)生的技能操作、 自主學(xué)習(xí)能力。 也有研究[12]表明微信平臺功能存在一定局限性， 無法準(zhǔn)確完善地收集教學(xué)活動和收集課程的形成性評價數(shù)據(jù)， 建議未來的實踐教學(xué)活動可借助專業(yè)性教學(xué)工具展開。 信息化護(hù)理實踐教學(xué)注重培養(yǎng)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力。當(dāng)前，傳統(tǒng)的實踐教學(xué)模式已無法滿足現(xiàn)代化護(hù)理專業(yè)人才需求。 而信息化教學(xué)不受地域、時間的限制，實踐教師借助資源平臺發(fā)布教學(xué)資源和相關(guān)任務(wù)， 護(hù)生可利用空余時間進(jìn)行學(xué)習(xí)，能夠有效提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力[13]。 大量研究表明，信息化護(hù)理實踐教學(xué)通過各種信息手段，如微視頻、圖片等滿足了學(xué)生的視聽需求，培養(yǎng)了護(hù)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，能夠提高教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞的演變可反映研究熱點的遷移， 將關(guān)鍵詞聚類分析， 這些聚類在某種程度上可以反映護(hù)理實踐教學(xué)信息化的發(fā)展規(guī)律及新方向。聚類#2 表示的是虛擬仿真，查看#2 聚類的時間線可見該聚類的研究領(lǐng)域為基于實驗室的實驗教學(xué)項目， 主要包括導(dǎo)尿術(shù)、氣管切開術(shù)等護(hù)理操作。 聶立婷等[14]運用導(dǎo)尿術(shù)虛擬仿真教學(xué)項目， 結(jié)果表明觀察組導(dǎo)尿術(shù)操作成績顯著提高（P＜0.05），實驗室耗材經(jīng)費顯著下降（P＜0.01）。 張敏利等[15]研究表明運用虛擬仿真技術(shù)構(gòu)建氣管切開術(shù)教學(xué)項目， 能夠打破傳統(tǒng)實踐教學(xué)的局限性， 加強對護(hù)生綜合能力和高級思維的培養(yǎng)， 但基于虛擬仿真技術(shù)的實踐教學(xué)無法完全替代侵入性護(hù)理綜合實訓(xùn)技術(shù)的傳統(tǒng)教學(xué)， 需將其與線下教學(xué)資源相結(jié)合，構(gòu)建虛實結(jié)合的實踐教學(xué)體系。聚類#3 表示護(hù)理實踐教學(xué)信息化研究的核心人群是護(hù)生，該聚類的研究領(lǐng)域主要為護(hù)理臨床教學(xué)，研究熱點包括形成性評價、教學(xué)管理等。聚類#5 管理、#8 教學(xué)質(zhì)量、#13 學(xué)習(xí)效果屬于對信息化護(hù)理實踐教學(xué)質(zhì)量的研究， 聚類的研究熱點主要集中于對微課、網(wǎng)絡(luò)平臺、移動學(xué)習(xí)終端、微格教學(xué)、慕課、翻轉(zhuǎn)課堂、藍(lán)墨云班課等教學(xué)方法的效果評價。 聚類#10外科護(hù)理學(xué)、#11 兒科臨床護(hù)理教學(xué)都屬于信息化護(hù)理實踐教學(xué)課程的應(yīng)用研究。 聚類#10 的研究熱點包括seminar 護(hù)理教學(xué)、多媒體輔助教學(xué)等，陳麗娜等[16]研究表明，運用多媒體技術(shù)結(jié)合seminar 護(hù)理教學(xué)法能夠顯著提升護(hù)生的溝通能力、 評判性思維能力和學(xué)習(xí)主動性， 切實增強護(hù)生的風(fēng)險意識和擔(dān)當(dāng)意識，提高實踐教學(xué)的有效性。聚類#11 中研究的教學(xué)手段主要集中于多元化教學(xué)法、 示教與反示教等。

4 建議

國內(nèi)護(hù)理實踐教學(xué)信息化研究成果雖在穩(wěn)步提升，但仍有不足之處。故本研究提出以下建議：（1）加強護(hù)理實踐教學(xué)信息化領(lǐng)域作者、機構(gòu)間的合作，實現(xiàn)跨組織、跨機構(gòu)、跨團(tuán)隊的知識共享和協(xié)作共贏。（2）注重提升教師的信息素養(yǎng)，開展多元化的師資培訓(xùn)，加強教師對信息技術(shù)的運用能力，著眼于新興技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用。（3）進(jìn)一步構(gòu)建和完善科學(xué)的信息化實踐教學(xué)評價體系，采用綜合評價的方法，將過程性評價與結(jié)果性評價相結(jié)合， 構(gòu)建與護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)的實踐教學(xué)評價體系。 今后應(yīng)充分發(fā)揮信息技術(shù)的優(yōu)勢， 推動護(hù)理實踐教學(xué)現(xiàn)代化的發(fā)展。