妊娠期孕婦血清維生素A、E水平的臨床觀察

陳舒婧 余虹云 丁建芬 孫桂英 周玉珍

【摘要】目的：了解妊娠期孕婦血清中維生素A及E水平的變化趨勢，從而通過產(chǎn)前指導(dǎo)孕婦合理飲食適當(dāng)補充營養(yǎng)減少妊娠合并癥的發(fā)生。方法：收集2017年3月至2018年2月期間我院孕婦妊娠期間（妊娠早期、晚期）血清樣本600例，采用反相高效液相色譜法定量檢測其血清中VA及VE水平，比較其數(shù)值的變化。分析這些孕婦妊娠期間血清中維生素E、維生素A的隨著孕周增加的變化趨勢。結(jié)果：妊娠早期、晚期孕婦血清中維生素A檢測數(shù)據(jù)分別為（0.32±0.08）mg/L、（0.34±0.17）mg/L，總體異常的為21.04%，主要表現(xiàn)為缺乏（20.68%）；極少數(shù)表現(xiàn)為過量（0.36%），妊娠早期缺乏率（25.31%）大于妊娠晚期（21.16%）；妊娠早期、晚期孕婦血清維生素E檢測數(shù)據(jù)為（09.43±2.42）mg/L、（15.76±4.78）mg/L，總體異常的為5.83%，均為維生素E過量。孕早期孕婦血清維生素E水平均正常范圍，隨著孕周的增加，維生素E異常率也逐步增加。結(jié)論：妊娠期間孕婦血清中維生素A、E含量存在差異，主要表現(xiàn)為維生素A的缺乏為主以及維生素E的過量。因此了解妊娠期婦女維生素A、E的情況，指導(dǎo)孕婦科學(xué)合理的營養(yǎng)補償，能減少一系列妊娠合并癥的發(fā)生，對保證母嬰健康有著重大意義。

【關(guān)鍵詞】妊娠期；維生素A；維生素E

[中圖分類號]R715.3 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）03-0048-02

維生素是從食物中獲得的為了維持人和動物正常生理功能的必不可少的一類微量有機物質(zhì)。如果在妊娠期期間缺乏維生素A與維生素E的情況，可能會提升產(chǎn)婦出現(xiàn)流產(chǎn)與夜盲癥的概率，處在妊娠期并發(fā)癥的時期，還可能會對胚胎的發(fā)育造成不良影響，如果情況比較嚴重還可能會導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)畸形；維生素A與維生素E如果攝入過量，還可能會提升新生兒在出生后之后出現(xiàn)缺陷的概率[1-2]。本次研究的主要目的與內(nèi)容就是為了能夠討論維生素A與維生素E在產(chǎn)婦的妊娠各個不同期間之中，各種代謝水平的變化情況也有差異，為了能夠更好的對妊娠期婦女的維生素攝入的不同營養(yǎng)狀況進行評估，需要進行有針對性與科學(xué)合理的指導(dǎo)方式，讓產(chǎn)婦合理的補充維生素，為實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育提供科學(xué)依據(jù)?，F(xiàn)選取2017年3月至2018年2月在我院產(chǎn)檢的600例妊娠早期、晚期孕婦的血清維生素A、維生素E水平進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2017年3月至2018年2月在我院產(chǎn)檢的600例孕婦作為研究對象，年齡22～40歲，既往體健，無其他內(nèi)外科疾病。收集孕婦妊娠期間（妊娠早期、晚期）的血清樣本，采用反相高效液相色譜法定量檢測其血清中VA及VE水平，比較其數(shù)值的變化。

1.2方法 此次研究的主要內(nèi)容就是采取高效液的相色譜法來對實驗組與對照組的孕婦血清維生素A與維生素E濃度的水平進行測定，而所采取的檢測儀器主要是美國安捷倫公司生產(chǎn)的型號為AgilentUPLC1290的高效液相色譜分析設(shè)備。取外周靜脈血3 mL，通過離心的方式，將血清的樣本進行處理，再及時的去除蛋白與雜質(zhì)之后，向其中加進正己烷所提煉出來的有效成分，取上清之后，進行吹干，對甲醇復(fù)溶之后的檢測其中相關(guān)的有效成分。依照相關(guān)儀器的不同檢測標(biāo)準與相關(guān)的數(shù)據(jù)操作制作，來之制作標(biāo)準曲線方程，計算質(zhì)控樣本和待測樣本維生素A、E含量，質(zhì)控范圍±2 s，相對標(biāo)準偏差<15%。通過Westgard的質(zhì)控方法，來對相關(guān)的質(zhì)控結(jié)果進行判定，判定其是否是有效的，而且還要按照批次的不同，來檢測樣本進行兩次以上的質(zhì)控。

1.3判斷標(biāo)準 通常情況下，血清中的維生素A水平如果在正常范圍，則為0.3～0.7 mg/L期間，為維生素E如果在正常范圍則是5～20 mg/L期間，如果其檢測見過相比于正常值低，則表明產(chǎn)婦體內(nèi)缺乏維生素A與維生素E，如果數(shù)值過高則表明攝入的維生素A與維生素E是過量的。

2 結(jié)果

2.1妊娠期婦女血清中維生素A、E水平比較 妊娠早期、晚期血清維生素A分別為（0.32±0.08） mg/ L、（0.34±0.17） mg/L，妊娠早、晚期水平無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），兩組均低于正常水平；維生素E水平妊娠早期最低，妊娠晚期偏高（P<0.05）。詳見表1。

2.2妊娠期血清維生素A異常率比較 總體異常的為21.04%，主要表現(xiàn)為缺乏（20.68%）；極少數(shù)表現(xiàn)為過量（0.36%），妊娠早期缺乏率（25.31%）大于妊娠晚期（21.16%）；差異有無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。詳見表2。

2.3妊娠期血清維生素E異常率比較 總體異常率為5.83%，均表現(xiàn)為過量（5.83%），妊娠早期異常率（0.03%），妊娠晚期異常率（8.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05））。詳見表3。

3 討論

維生素A在醫(yī)學(xué)上屬于一種能夠?qū)崿F(xiàn)脂溶性的營養(yǎng)因子，維生素A 中主要含有的營養(yǎng)物質(zhì)是視黃醇以及3-脫氫視黃醇，還包括視磺酸包括其他多種維生素A原等物質(zhì)，可以維持正常的視覺功能。早期胚胎發(fā)育中起著重要作用；其不僅能夠?qū)崿F(xiàn)對于人體正常的生理功能的維持，還能夠加強對生殖功能與免疫方面的功能應(yīng)用，包括在表皮細胞損傷修復(fù)、骨代謝等；對腫瘤細胞的生長起到一定的抑制作用[3]。而根據(jù)臨床上相關(guān)的研究結(jié)果表示[4]，通常，產(chǎn)婦在妊娠期，如果體內(nèi)缺乏了維生素A，則很可能會導(dǎo)致會胎兒出現(xiàn)某些先天性的缺陷，比如說是小眼或者是無眼，包括肺發(fā)育出現(xiàn)缺陷，骨骼生長發(fā)生畸形，還可能會初選先天性的心臟病等等。

維生素E又名稱α-生育酚，具有保護細胞膜完整性、調(diào)節(jié)人體性激素、促進血紅素合成的重要功能，是一種活性氧自由基捕獲劑[5]。研究表明，維生素E含量如果過低，就可能會出現(xiàn)身體無法更好的捕獲自由基的情況，導(dǎo)致機體中自由基含量超標(biāo)，導(dǎo)致內(nèi)皮血管出現(xiàn)進一步損傷，致使胎盤出現(xiàn)老化，另外，還可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病的情況，導(dǎo)致分娩與妊娠結(jié)局不是十分理想，還可能會出現(xiàn)胎膜早破的情況發(fā)[6-7]。另外，維生素A與維生素E如果攝入過量，也可能會對胎盤的正常生長與發(fā)育造成影響，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)流產(chǎn)[8]。與此同時，如果過量的攝入維生素A，則很有可能會導(dǎo)致嬰兒在出生后發(fā)生生理上的缺陷，比如說嬰兒發(fā)生畸形[9]。過量的維生素E會促進胎兒的血液凝集，造成新生兒黃疸和高膽紅素血癥的發(fā)生[10]。

本研究中，來我院產(chǎn)檢的孕婦妊娠期維生素A以缺乏為主，極少數(shù)表現(xiàn)為過量，其中孕早期缺乏率為25.31%，妊娠晚期缺乏率為21.16%?？赡芘c維生素A的攝入量不足有關(guān)；維生素E異常均以過量為主，且隨著孕周的增加，異常率增高。過量原因除自身激素水平、身體狀況的個體差異的等因素有關(guān)外，孕晚期營養(yǎng)的過量以及藥物性補充可能為主要誘因。因此，產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)密切關(guān)注孕婦維生素A、E水平的變化，制定個體化飲食指導(dǎo)，合理補充維生素，避免補充不足或過量而危害母嬰健康。

參考文獻

[1] Jenkins KJ， Correa A， Feinstein JA， et al. Noninherited risk factorsand congenital cardiovascular defects： current knowledge： a scientific statem ent from the Am erican Heart Association Council on Cardiovascular Disease in the Young： endorsed by the American Academ y of Pediatrics [J]. Circulation. 2007， 115（23）： 2995-3014.

[2] H ovdenak N， H aram K. Influence of m ineral and vitam in supplem ents on pregnancy outcom e [J]. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol， 2012， 16（2）： 127-132.

[3] 李遠遠， 顧桂萃， 趙維杰. 維生素A的生理功能研究進展[J]. 飲食保健， 2017， 4（1）： 295-296.

[4] 張琰， 馮小靜， 王曉彩. 孕婦維生素A水平與胎兒先天性心臟病的相關(guān)研究[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（16）： 45-46.

[5] 路則寶. 脂溶性維生素研究進展[J]. 特別建卡， 2017， （19）： 295.

[6] 蔣紅清， 陳寒， 倪君君. 北京市孕婦常規(guī)保健下血清維生素A、E水平現(xiàn)狀[J]. 解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2015， 36（11）.

[7] ]RUMBOLD A， OTA E， HORI H， et al. Vitamin E supplementationin pregnancy[J]. Cochrane Database Syst Rev， 2015，7（9）： 69-94.

[8] BURTON G J， JAUNIAUX E. Placental oxidative stress：from miscarriage to preeclampsia[J]. J Soc Gyneeol Investig， 2004， 1 1（6）： 342-352.

[9] KANG Y， DANG S， ZENG L， et a1. Multi-micrmmtfient supplementation during pregnancy for prevention of maternalanaemia and adverse birth outcomes in a hialtitude area： a prospective cohort studyin ruralTibet of China[J]. Br J Nutr， 2017， 118（6）： 431-440.

[10] 楊瑞利， 韓雙， 沈建軍. 西安地區(qū)妊娠期女性血清維生素A、E水平分析[J]. 海南醫(yī)學(xué)， 2017， 28（9）： 1426-1428.

作者簡介：陳舒婧（1989.05-），女，漢族，碩士，住院醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科臨床醫(yī)學(xué)；

*通信作者：周玉珍（1965.11-），女，漢族，大學(xué)本科，主任醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科臨床醫(yī)學(xué)。E-mail：zhouyuzhen100@sina.com