康復(fù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦的影響

【摘要】目的：探討康復(fù)護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能障礙的干預(yù)效果。方法：選取2018年1月至2019年10月我院婦科收治的79例產(chǎn)后盆底功能障礙患者作為本次研究對(duì)象。根據(jù)護(hù)理措施不同分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組31例患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組48例患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者盆底肌力情況及盆底功能障礙的發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)不同護(hù)理模式護(hù)理后，產(chǎn)婦的盆底肌功能均得到了有效恢復(fù)，采用康復(fù)護(hù)理措施的患者恢復(fù)在四級(jí)以上的有20例，遠(yuǎn)高于常規(guī)護(hù)理模式下對(duì)照組6例，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；常規(guī)護(hù)理模式下對(duì)照組并發(fā)癥總發(fā)生10例，發(fā)生率為32.26%，顯著高于康復(fù)護(hù)理模式下的觀察組3例，發(fā)生率6.25%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組性生活滿意度為54.84%，顯著低于觀察組85.42%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式對(duì)產(chǎn)后婦女盆底功能恢復(fù)的臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理；產(chǎn)婦；盆底功能障礙

[中圖分類號(hào)]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）03-0003-02

Effect of Rehabilitation Nursing on Postpartum Pelvic Floor Dysfunction

WANG Qing-xia（The first people’s Hospital of Yanggu County， Liaocheng Shandong 252300， China）

[Abstract] Objective： To explore the intervention effect of rehabilitation nursing mode on postpartum pelvic floor dysfunction. Methods： 79 cases of postpartum pelvic floor dysfunction in our hospital from January 2018 to October 2019 were selected as the research object. According to different nursing measures， they were divided into control group and observation group. 31 patients in the control group were given routine nursing intervention， while 48 patients in the observation group were given rehabilitation nursing intervention on the basis of the control group. The pelvic floor muscle strength and incidence of pelvic floor dysfunction were compared between the two groups. Results： After different nursing mode nursing， the pelvic floor muscle function of puerpera has been effectively recovered， 20 cases of patients with rehabilitation nursing measures recovered above level 4， which was much higher than 6 cases in the control group under the conventional nursing mode（P<0.05）； the total incidence of complications in the control group under the conventional nursing mode was 32.26%， which was significantly higher than that of the observation group in 3 cases under the rehabilitation nursing mode The rate was 6.25%（P<0.05）； The sexual life satisfaction of the control group was 54.84%， which was significantly lower than that of the observation group 85.42%（P<0.05）. Conclusion： the clinical effect of rehabilitation nursing intervention mode on postpartum pelvic floor function recovery is significant， which is worthy of clinical application.

[Key words] Rehabilitation Nursing； Parturient； Pelvic Floor Dysfunction

盆底功能障礙是陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后最為常見的并發(fā)癥之一，據(jù)國家衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)顯示，我國約有1/3的成年女性患有女性盆底功能障礙疾病，并法律隨著患者年齡增長而增長。研究證實(shí)妊娠、分娩是導(dǎo)致盆底功能性障礙的高危因素。妊娠期間患者體內(nèi)松弛素和激素的變化容易使患者產(chǎn)道松弛、骨盆關(guān)節(jié)軟化不穩(wěn)定，因此采取科學(xué)有效的方法改善患者產(chǎn)后盆底功能具有重要意義。隨著人們生活質(zhì)量的不斷提升，醫(yī)療科技水平快速發(fā)展，產(chǎn)婦對(duì)身體健康意識(shí)逐漸增強(qiáng)。當(dāng)前擱置產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)手段越來越多，但康復(fù)訓(xùn)練仍是當(dāng)前恢復(fù)產(chǎn)婦盆底功能的首選方式。除了給予患者及時(shí)有效的治療外，對(duì)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的盆底功能恢復(fù)同樣重要。為進(jìn)一步提升患者盆底功能療效，選取2018年1月至2019年我院婦科收治的79里盆底功能障礙患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理研究，進(jìn)一步了解康復(fù)護(hù)理對(duì)盆底功能改善的效果，為今后的康復(fù)護(hù)理提供指導(dǎo)意見。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2018年1月至2019年10月我院婦科收治的79例盆底功能障礙患者作為康復(fù)護(hù)理本次研究對(duì)象。根據(jù)我院護(hù)理期間不同模式護(hù)理的患者進(jìn)行分類，其中采用常規(guī)護(hù)理模式的31例患者歸入對(duì)照組，采用康復(fù)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)的48例患者歸入觀察組。對(duì)比兩組患者干預(yù)后盆底功能障礙功能恢復(fù)情況及護(hù)理滿意度。其中對(duì)照組31例患者年齡20～36歲，平均年齡為（29.71±2.53）歲；孕周35～42周，平均孕周為（36.3±1.1）周；自然分娩17例，剖宮產(chǎn)14例；初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。觀察組48例患者年齡20～37歲，平均年齡為（29.85±2.61）歲；孕周36～42周，平均孕周為（36.4±1.2）周；自然分娩29例，剖宮產(chǎn)17例；初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審議批準(zhǔn)，產(chǎn)婦均知情本次康復(fù)護(hù)理研究，且自愿參與。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料對(duì)比無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2一般方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。為患者提生活指導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成良好的產(chǎn)后恢復(fù)習(xí)慣。具體護(hù)理內(nèi)容包括：產(chǎn)后指導(dǎo)患者進(jìn)行營養(yǎng)豐富、高蛋白飲食指導(dǎo)，產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、產(chǎn)褥期衛(wèi)生護(hù)理、排尿護(hù)理指導(dǎo)及心理指導(dǎo)。

觀察組患者給予在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上采用產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。護(hù)理措施包括：①施行個(gè)體化健康教育。根據(jù)產(chǎn)婦的的文化程度、性格、以及對(duì)盆底康復(fù)知識(shí)的認(rèn)知程度制定指導(dǎo)策略，借助微信小程序、健康手冊(cè)等渠道對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)詳細(xì)宣教。提升產(chǎn)婦的對(duì)盆底功能修復(fù)的認(rèn)知。②隊(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌康復(fù)鍛煉，采用KEGD運(yùn)動(dòng)法，收縮陰道和外陰，收縮中避免收縮腹肌、臀大肌、大腿肌。3s/次，2～3次/d。同時(shí)給予產(chǎn)婦低頻神經(jīng)肌肉盆底康復(fù)治療儀治療，產(chǎn)婦平臥，屈曲和分開腿部，將電擊棒置入陰道，對(duì)產(chǎn)婦腹肌收縮和盆底肌收縮進(jìn)行測(cè)定，通過觀察反饋后，給予不同程度治療。2次/周，持續(xù)15次。出院指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦出院后42d進(jìn)行復(fù)查，告知產(chǎn)婦盆底肌鍛煉康復(fù)的重要性，告知產(chǎn)婦注意事項(xiàng)。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比觀察兩組產(chǎn)婦盆底肌力情況及盆底功能障礙的發(fā)生率。根據(jù)產(chǎn)婦盆底肌肉功能恢復(fù)情況進(jìn)行分級(jí)，其中恢復(fù)率=（四級(jí)+五級(jí)+六級(jí)/總數(shù)）*100%。性生活滿意度，采用自制問卷，進(jìn)行匿名填寫回收，總發(fā)放79，有效回收79，回收率100%。

2 結(jié)果

2.1產(chǎn)婦盆底肌功能恢復(fù)情況對(duì)比 經(jīng)不同護(hù)理模式護(hù)理后，產(chǎn)婦的盆底肌功能均得到了有效恢復(fù)，采用康復(fù)護(hù)理措施的患者恢復(fù)在四級(jí)以上的有20例，遠(yuǎn)高于常規(guī)護(hù)理模式下對(duì)照組6例，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者盆底肌功能障礙并發(fā)癥發(fā)生率級(jí)護(hù)理滿意率 經(jīng)不同護(hù)理模式護(hù)理后，常規(guī)護(hù)理模式下對(duì)照組并發(fā)癥總發(fā)生10例，發(fā)生率為32.26%，顯著高于康復(fù)護(hù)理模式下的觀察組3例，發(fā)生率6.25%；對(duì)照組性生活滿意度為54.84%，顯著低于觀察組85.42%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

分娩過程是導(dǎo)致產(chǎn)婦骨盆結(jié)構(gòu)和盆底肌損傷的重要因素，這種損傷一半為機(jī)械損傷，老年患者則主要是產(chǎn)婦陰部神經(jīng)受到損傷的萎縮所致，這是償付在場(chǎng)后出現(xiàn)尿失禁癥狀的主要因素之一。盆底是支撐產(chǎn)婦盆腔器官的正常位置，盆底肌控制著膀胱和直腸功能，一旦盆底肌斷裂或功能異常，極容易導(dǎo)致張力性尿失禁。對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌鍛煉是當(dāng)前公認(rèn)能恢復(fù)盆底肌張力的有效辦法。但許多產(chǎn)婦不能堅(jiān)持鍛煉，是導(dǎo)致產(chǎn)婦并發(fā)盆底功能障礙性疾病的重要因素，因此對(duì)產(chǎn)婦施行有效的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)十分必要。

在本次研究中，兩組產(chǎn)婦的盆底肌功能均得到了有效恢復(fù)，采用康復(fù)護(hù)理措施的患者恢復(fù)在四級(jí)以上的有20例，遠(yuǎn)高于常規(guī)護(hù)理模式下對(duì)照組6例，差異顯著（P<0.05）。此外，常規(guī)護(hù)理模式下對(duì)照組并發(fā)癥總發(fā)生10例，發(fā)生率為32.26%，顯著高于康復(fù)護(hù)理模式下的觀察組3例，發(fā)生率6.25%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組性生活滿意度為54.84%，顯著低于觀察組85.42%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢妼?duì)產(chǎn)婦施行康復(fù)護(hù)理模式進(jìn)行有效干預(yù)，能更好的促進(jìn)產(chǎn)婦盆底肌功能的恢復(fù)，提升恢復(fù)效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

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作者簡介：王慶霞（1975.01-），女，漢族，山東陽谷人，大學(xué)本科，副主任護(hù)師，研究方向：產(chǎn)后康復(fù)醫(yī)學(xué)。