檢驗(yàn)科醫(yī)源性感染的原因分析以及預(yù)防管理措施

蔡曉東 鄒陳程

【摘要】基于醫(yī)院各科室而言，檢驗(yàn)科具有著重要作用，其不僅可提供診斷依據(jù)，還可促進(jìn)患者治療效果提升。針對(duì)檢驗(yàn)科，因其與相關(guān)標(biāo)本接觸較多（包括血液、尿液、糞便等），醫(yī)源性感染情況十分常見(jiàn)。因此，為避免醫(yī)源性感染的發(fā)生，要求相關(guān)工作人員應(yīng)明確常見(jiàn)感染原因，借助有效預(yù)防管理，落實(shí)相應(yīng)的防控工作。

【關(guān)鍵詞】檢驗(yàn)科；醫(yī)源性感染；預(yù)防管理

【中圖分類號(hào)】R197.323 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）04-0172-02

基于醫(yī)源性感染，其包括在醫(yī)院從手術(shù)實(shí)施到預(yù)防的全過(guò)程中所引起的感染，同時(shí)，還包括醫(yī)院內(nèi)獲得的但出院后才顯示的感染以及醫(yī)務(wù)人員感染等。在臨床中，檢驗(yàn)屬于必要手段，一旦出現(xiàn)細(xì)節(jié)上的失誤，對(duì)患者影響十分嚴(yán)重。由于檢驗(yàn)科的工作每天需接觸大量的患者尿液、糞便、體液、血液等檢驗(yàn)標(biāo)本，在進(jìn)行檢驗(yàn)的過(guò)程中，工作人員若不注意患者標(biāo)本的污染性，首先會(huì)造成自身受到感染，并引起患者的檢驗(yàn)報(bào)告被污染，進(jìn)而造成科室之間的交叉感染甚至是整個(gè)醫(yī)院的感染[1]。因此，檢驗(yàn)科作為醫(yī)院中出現(xiàn)醫(yī)源性感染的高發(fā)科室，醫(yī)院必須對(duì)檢驗(yàn)科醫(yī)源性感染進(jìn)行重點(diǎn)防控，要求工作人員應(yīng)在多角度下，完成強(qiáng)化防護(hù)，確保為患者提供有效醫(yī)療服務(wù)。

1 檢驗(yàn)科醫(yī)源性感染原因

圍繞檢驗(yàn)科，為有效實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)源性感染原因的分析，本文建立在陳巍醫(yī)師[2]研究的基礎(chǔ)上，在2010 年1 月至2017 年1 月期間，以某縣各級(jí)醫(yī)院的90 名檢驗(yàn)科工作人員作為觀察對(duì)象，完成分析。借助調(diào)查分析方式，對(duì)其醫(yī)源性感染原因予以統(tǒng)計(jì)。其中，感染途徑中，構(gòu)成比最高為體液及糞便（33.3 %）、血液（22.2 %）。針對(duì)研究結(jié)果，本文進(jìn)一步完成分析，其相關(guān)影響醫(yī)源性感染因素如下。

首先，在操作方面，結(jié)合研究結(jié)果，在90 例工作人員中，存在2 例不明感染情況。其中，存在1例工作人員在時(shí)間緊迫的情況下，受到自身操作不當(dāng)?shù)挠绊?，?dǎo)致感染；另外1 例患者是由于設(shè)備消毒操作上的失誤，出現(xiàn)感染情況。在標(biāo)本自身方面，標(biāo)本本身存在傳染性。在本次研究中，體液、糞便感染工作人員共計(jì)5 例，與其他途徑感染比較，差異較為顯著。這說(shuō)明基于檢驗(yàn)科其檢驗(yàn)標(biāo)本自身存在傳染性，這也是在整體醫(yī)源性感染因素中占比最高的一項(xiàng)，相關(guān)文獻(xiàn)[3-4]的研究結(jié)果也證實(shí)了此觀點(diǎn)。在工作環(huán)境方面，結(jié)合檢驗(yàn)科工作實(shí)際情況，其工作環(huán)境多為開(kāi)放性，使預(yù)防工作難度增加。另外，針對(duì)整個(gè)科室而言，經(jīng)呼吸道、汗液、唾液，病原體得以傳播，將會(huì)造成工作人員被傳染。因此，需強(qiáng)調(diào)醫(yī)院做好環(huán)境安全管理，避免工作人員受到感染威脅。在檢驗(yàn)用品處置方面，結(jié)合本文調(diào)查，在90 例工作人員中，因自身消毒觀念意識(shí)薄弱，沒(méi)有將有效消毒操作落實(shí)到日常工作中，在管理制度不明確的情況下，造成35 例工作人員沒(méi)有得到有效的管理約束。同時(shí)，基于檢驗(yàn)藥物處理方面，存在一部分工作人員整體上處理能力較差的情況，導(dǎo)致相關(guān)器皿、針頭在使用完成后沒(méi)有得到正確處理，僅僅倒在垃圾桶中形成衛(wèi)生死角，增加了相關(guān)保潔人員的感染風(fēng)險(xiǎn)。這說(shuō)明針對(duì)醫(yī)源性感染應(yīng)做好檢驗(yàn)用品規(guī)范，提升醫(yī)護(hù)人員及保潔人員的人身安全。在檢驗(yàn)儀器方面，處理不及時(shí)也是加劇醫(yī)源性感染概率的原因之一，結(jié)合本文研究，結(jié)果顯示：共有1 例乙型肝炎、2 例戊型肝炎感染情況。究其原因，3 名工作人員因被檢測(cè)儀器劃傷，在血液傳播情況下，出現(xiàn)感染。

2 檢驗(yàn)科醫(yī)源性感染預(yù)防管理

2.1 完善管理制度

要求醫(yī)院應(yīng)針對(duì)檢驗(yàn)科對(duì)管理制度進(jìn)行進(jìn)一步完善。以現(xiàn)有管理制度作為基礎(chǔ)，另外配合無(wú)菌操作、藥品設(shè)備處置、空間劃分管理制度等[5]。再以制度實(shí)現(xiàn)分級(jí)管理，全面落實(shí)污染物處理，優(yōu)化污染源控制，促進(jìn)感染率下降。同時(shí)，要求工作人員應(yīng)以制度作為標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范自身操作行為，針對(duì)檢驗(yàn)流程，應(yīng)建立在一人一針、一人一消毒的基礎(chǔ)上，完成從標(biāo)本采集到保存的全環(huán)節(jié)，落實(shí)交叉感染控制，促進(jìn)感染率下降。在醫(yī)院內(nèi)部，可建立相關(guān)工作小組，由檢驗(yàn)科經(jīng)驗(yàn)豐富工作人員作為監(jiān)督員，其職責(zé)包括科室工作人員監(jiān)督、醫(yī)療用品管理等。按照相應(yīng)的管理制度，完成對(duì)醫(yī)療廢物的分類，確保具有特殊形式醫(yī)療廢物得以有效處理，并予以記錄[6]。

2.2 優(yōu)化工作環(huán)境

以實(shí)際醫(yī)院檢驗(yàn)科工作作為基礎(chǔ)，應(yīng)切實(shí)落實(shí)工作環(huán)境的優(yōu)化[7]。首先，醫(yī)院應(yīng)管理層層面提高對(duì)檢驗(yàn)科工作的重視，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，完成檢驗(yàn)科工作區(qū)域的增加，通過(guò)合理劃分，提升工作人員工作環(huán)境的安全性。落實(shí)相關(guān)硬件設(shè)施的完善，完成相應(yīng)污染區(qū)、半污染區(qū)以及清潔區(qū)的劃分，針對(duì)儲(chǔ)存要求較高的標(biāo)本，應(yīng)按照定時(shí)的形式對(duì)儲(chǔ)存環(huán)境溫、濕度進(jìn)行檢查，并加以記錄，通過(guò)有效巡查，以免標(biāo)本儲(chǔ)存出現(xiàn)問(wèn)題。針對(duì)檢驗(yàn)樣品，在進(jìn)出過(guò)程中，要做好分流處理，以免交叉感染，工作人員應(yīng)切實(shí)提升自身無(wú)菌意識(shí)，確保操作的規(guī)范性。圍繞工作環(huán)境，在定期范圍內(nèi)，要做好消毒處理工作，包括設(shè)備、儀器等。同時(shí)，應(yīng)控制室內(nèi)溫、濕度，做好通風(fēng)、采光，使標(biāo)本儲(chǔ)存得到有效環(huán)境保障。管理人員應(yīng)密切關(guān)注檢驗(yàn)科工作情況，通過(guò)加大資金投入，強(qiáng)化單獨(dú)更衣室、淋浴室建設(shè)。同時(shí)，對(duì)于重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)另外予以有效手段消毒。

2.3 細(xì)化消毒操作

圍繞整個(gè)科室，應(yīng)切實(shí)細(xì)化各項(xiàng)消毒操作，其具體借助紫外線照射消毒方式進(jìn)行，由專門工作人員完成。在消毒時(shí)間方面，正常情況下為一天兩次，具體時(shí)間為早上上班前以及下班后1小時(shí)。相關(guān)工作人員應(yīng)在固定時(shí)間范圍內(nèi)完成科室清潔工作，包括地面、工作臺(tái)面等，特別是針對(duì)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備，應(yīng)確保消毒徹底，以免出現(xiàn)細(xì)菌、病毒[8]。同時(shí)，在清潔工作中，應(yīng)注意將工作區(qū)、清潔區(qū)進(jìn)行區(qū)分，可事先準(zhǔn)備兩套工具，結(jié)合不同區(qū)域使用不同的清潔工具，以免交叉感染。針對(duì)一些工作人員接觸頻率較高的物品，如電話、門等，要重點(diǎn)予以消毒處理，落實(shí)對(duì)科室空氣的細(xì)菌檢測(cè)，要求空氣凈化應(yīng)每天完成一次。另外，針對(duì)相關(guān)申請(qǐng)單、檢查報(bào)告，應(yīng)借助專業(yè)管理系統(tǒng)予以區(qū)分，利用電腦完成檢查報(bào)告的打印，由專業(yè)工作人員進(jìn)行取拿、發(fā)放，當(dāng)檢查報(bào)告出現(xiàn)污染情況時(shí)，應(yīng)第一時(shí)間予以消毒處理，通過(guò)細(xì)化各項(xiàng)消毒措施，提升工作人員工作安全性[9]。

2.4 落實(shí)無(wú)菌操作

在檢驗(yàn)科中，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)源性感染的控制，無(wú)菌操作落實(shí)具有必要性，作為防治措施十分有效[10]。因此，基于檢驗(yàn)科，要求包括保潔人員在內(nèi)的所有工作人員均需要完成無(wú)菌操作培訓(xùn)，確保其無(wú)菌意識(shí)提升，使無(wú)菌操作真正落到實(shí)處，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者及自身安全的保障。

2.5 強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)

醫(yī)院可在定期范圍內(nèi)組織相關(guān)學(xué)習(xí)工作的開(kāi)展，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括規(guī)章制度、操作規(guī)范等。通過(guò)有效培訓(xùn)，提升工作人員防護(hù)意識(shí)，以高度責(zé)任心完成實(shí)驗(yàn)室工作。同時(shí)，可在考核制度中增加安全規(guī)范操作相關(guān)內(nèi)容，促進(jìn)工作人員之間的相互交流，使彼此之間可進(jìn)行相互提醒與督促?；卺t(yī)源性感染管理，要求工作人員應(yīng)確保各項(xiàng)要求得到全面落實(shí)，使醫(yī)源性感染得到根本上的降低[11]。

2.6 醫(yī)用垃圾處理[12]

針對(duì)液體廢棄標(biāo)本，可將其添加消毒劑予以攪拌，攪拌時(shí)間控制在2～4小時(shí)，并倒入化糞池中完成處理。而針對(duì)固體廢棄物，則需使用醫(yī)用黃色垃圾袋，將其倒入袋中，并由專門工作人員予以運(yùn)送，應(yīng)用焚燒爐完成焚燒。針對(duì)自動(dòng)化檢驗(yàn)廢液，要求其處理需應(yīng)用專用廢液桶，將其倒入后，完成消毒處理，最后集中予以廢棄處理。

3 結(jié)論

綜上所述，一旦在檢驗(yàn)科出現(xiàn)醫(yī)源性感染將會(huì)直接影響到患者、醫(yī)務(wù)人員的人身安全，因此，切實(shí)落實(shí)感染管理具有必要性。基于檢驗(yàn)科，很多情況的出現(xiàn)都會(huì)加大發(fā)生醫(yī)源性感染的可能性，一旦處理不當(dāng)，在影響工作人員工作的同時(shí)，還會(huì)引發(fā)社會(huì)性影響。因此，要求相關(guān)工作人員應(yīng)以自身經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，完成對(duì)引發(fā)醫(yī)源性感染相關(guān)影響因素的分析，通過(guò)強(qiáng)化對(duì)問(wèn)題的探討，提出具體的管理措施。同時(shí)，工作人員應(yīng)提高防護(hù)意識(shí)，以明確各類危險(xiǎn)因素為前提，有效落實(shí)無(wú)菌操作，確保醫(yī)用垃圾得到正確的處理，借助有效管理與預(yù)防，能夠起到規(guī)范監(jiān)督作用，使生物管理水平得到進(jìn)一步提升，確保工作人員出現(xiàn)醫(yī)源性感染的可能性下降。建立在有效防護(hù)措施的基礎(chǔ)上，可促進(jìn)患者不良反應(yīng)降低，使其滿意度提高，在整體上優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)療水平的同時(shí)，推動(dòng)其經(jīng)濟(jì)效益提升，使其在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中優(yōu)勢(shì)更加顯著[13]。

針對(duì)檢驗(yàn)科醫(yī)源性感染問(wèn)題，其不僅會(huì)對(duì)患者造成威脅，還會(huì)導(dǎo)致工作人員健康受到相關(guān)危險(xiǎn)因素的影響。為此，要求工作人員應(yīng)及時(shí)做好處理，以免問(wèn)題擴(kuò)大造成嚴(yán)重社會(huì)影響。工作人員要切實(shí)提升自我防護(hù)意識(shí)，明確感染危險(xiǎn)因素，秉承著無(wú)菌操作的原則，完成對(duì)醫(yī)用垃圾的處理，實(shí)現(xiàn)感染發(fā)生率的降低。

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