針灸護(hù)理對(duì)周?chē)悦姘c的臨床效果及對(duì)不良情緒的改善作用

劉娜

【摘要】目的：探討針灸護(hù)理對(duì)周?chē)悦姘c的臨床效果及對(duì)不良情緒的改善作用。方法：選取就診的58 例周?chē)悦姘c患者作為研究對(duì)象，研究時(shí)間在2018 年6 月至2020 年6 月期間。以隨機(jī)數(shù)字表法將58 例周?chē)悦姘c患者分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各29 例。對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組患者在此基礎(chǔ)上加以實(shí)施針灸護(hù)理，比較兩組患者的治療效果；比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的面癱（portmann）評(píng)分及患者不良情緒改善情況；比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：觀(guān)察組患者的治療有效率比對(duì)照組高（P<0.05）；觀(guān)察組患者干預(yù)后的portmann評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀(guān)察組患者干預(yù)后的抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀(guān)察組患者的滿(mǎn)意度比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：在周?chē)悦姘c患者中應(yīng)用針灸護(hù)理能有效提升臨床效果，改善患者的周?chē)悦姘c評(píng)分和不良情緒，對(duì)提升患者的滿(mǎn)意度有積極的影響。

【關(guān)鍵詞】針灸護(hù)理；周?chē)悦姘c；不良情緒

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）04-0148-02

周?chē)悦姘c可根據(jù)病因的不同分為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹、格林巴利綜合征引起的周?chē)悦姘c及腦橋下部病變引起的周?chē)悦姘c，但確切病因尚未明確。目前主要有嗜神經(jīng)病毒感染學(xué)說(shuō)，其中主要以帶狀皰疹病毒感染所引起的周?chē)悦姘c較為多見(jiàn)[1]。原因不明的頸乳突孔內(nèi)急性非化膿性面神經(jīng)炎可導(dǎo)致一側(cè)面部出現(xiàn)突發(fā)性的表情肌完全或不完全癱瘓，鼻唇溝變淺或消失，出現(xiàn)口眼歪斜等癥狀，嚴(yán)重?fù)p害到患者的身心健康，影響到患者的生活質(zhì)量[2]。周?chē)悦姘c可發(fā)生于任何年齡階段，在免疫力低、酗酒和糖尿病患者中較為多發(fā)，若是長(zhǎng)時(shí)間的面部吹風(fēng)受涼也可誘發(fā)該疾病[3]。有研究表明，中醫(yī)針灸在治療周?chē)悦姘c疾病中具有較好的效果，利于面部神經(jīng)功能的恢復(fù)，本文就針灸護(hù)理的效果進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

研究中選取的 58 例周?chē)悦姘c患者就診時(shí)間均在2018 年 6 月至 2020 年 6 月期間，將其隨機(jī)分為兩組，各29 例。對(duì)照組中男性患者 18 例，女性患者 11 例，年齡20～53（36.45±6.58）歲；觀(guān)察組中男性患者 17 例，女性患者 12 例，年齡21～54（36.42±6.53）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)神經(jīng)電生理檢查、體格檢查確診；患者均有不同程度的口角歪斜、流涎、說(shuō)話(huà)漏風(fēng)等癥狀；患者對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情，并自愿參與本次研究；研究課題獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙、意識(shí)障礙患者；對(duì)針灸有禁忌癥患者；妊娠期、哺乳期婦女；合并其他面部疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者；治療依從性差、不配合研究者；臨床資料不完善者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者予以腎上腺皮質(zhì)激素、補(bǔ)充B族維生素、抗病毒等對(duì)癥治療，治療期間行常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教和面部肌肉康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。

1.2.2 觀(guān)察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以針灸護(hù)理，主要有（1）健康教育及心理干預(yù)：治療前主動(dòng)與患者及家屬溝通交流，通過(guò)圖片、宣傳手冊(cè)、視頻等方式告知患者周?chē)悦姘c的發(fā)病誘因和針灸治療效果及方式，提升患者及家屬的認(rèn)知；對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行初步評(píng)估，對(duì)患者焦慮、抑郁、擔(dān)憂(yōu)等不良情緒予以疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)針灸治療方式，以治療成功病例進(jìn)行舉例，告知患者治療效果，幫助患者樹(shù)立信心。（2）針灸治療：待患者面部神經(jīng)炎癥消失后予以針灸治療，將四白穴、陽(yáng)白穴、合谷穴以及攢竹穴作為主穴位；若患者有風(fēng)寒癥狀則加入風(fēng)池穴；若患者鼻唇溝變淺或者消失則加入迎香穴；伴有舌麻、味覺(jué)減退的患者加入昆侖穴；若患者是風(fēng)熱癥患者則加入濂泉穴；若患者閉目困難則加入昆侖穴，將其作為配穴。針灸治療過(guò)程中采用滯針?lè)ㄟM(jìn)行主穴位針灸；配穴采用平補(bǔ)平瀉法進(jìn)行刺激性針灸；結(jié)合患者的實(shí)際情況調(diào)節(jié)針灸手法的力度，1 天1 次，20 min/次，連續(xù)治療1 個(gè)月。（3）針灸護(hù)理：針灸治療前指導(dǎo)患者調(diào)整體位和深呼吸，使患者全身放松，明確患者禁忌癥，可通過(guò)播放音樂(lè)或聊天的方式轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解患者焦慮緊張情緒；及時(shí)告知患者針灸過(guò)程中平穩(wěn)情緒、積極配合的重要性；針灸治療過(guò)程中做好保暖措施，將室溫調(diào)節(jié)至舒適值；密切觀(guān)察患者面部針刺出血情況，詢(xún)問(wèn)患者疼痛感，有異常及時(shí)停針處理；治療后及時(shí)消毒，觀(guān)察患者皮膚紅腫、疼痛情況，詢(xún)問(wèn)患者是否有瘙癢、疼痛感；指導(dǎo)患者進(jìn)行表情肌訓(xùn)練，如抬眉、皺鼻、閉眼、鼓腮等；予以患者熱毛巾敷面；可予以患者穴位按摩，在針灸后對(duì)患者的面部穴位進(jìn)行按摩，以穴位發(fā)熱、發(fā)脹為宜，1天1次。（4）日常生活護(hù)理：叮囑患者日?；顒?dòng)時(shí)避免面部吹風(fēng)，外出可戴口罩；注重休息，調(diào)整飲食、生活行為習(xí)慣，少看電視、電腦，避免眼部疲勞，避免用冷水洗臉；盡可能避免大笑，避免口歪癥狀加重。可在入睡前泡腳、足底按摩，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。（5）飲食指導(dǎo)：叮囑患者戒煙戒酒，忌食辛辣刺激性食物，多補(bǔ)充維生素；少食或忌食肥厚油膩的食物，飲食以清淡為主，多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、雞蛋、魚(yú)類(lèi)等。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）比較兩組患者的治療效果，若患者干預(yù)后臨床癥狀消失、面部表情、神經(jīng)功能恢復(fù)正常則視為顯效；若患者干預(yù)后臨床癥狀有好轉(zhuǎn)，可做部分面部表情，神經(jīng)功能有改善則視為一般有效；若患者治療后臨床癥狀未改善，神經(jīng)功能無(wú)好轉(zhuǎn)或是有病情加重、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥則視為無(wú)效。（2）比較兩組患者干預(yù)前后面癱評(píng)分。采用改良portmann量表評(píng)估，通過(guò)抬眼、閉眼、鼓腮、噘嘴、露齒、張大鼻孔6 種運(yùn)動(dòng)進(jìn)行評(píng)估，滿(mǎn)分20 分，分?jǐn)?shù)越高患者的面癱癥狀越輕。（3）比較兩組患者的不良情緒改善情況，采用SDS和SAS評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，分界值分別為53、50 分，分越高，患者的抑郁、焦慮情緒越嚴(yán)重。（4）比較兩組患者的滿(mǎn)意度，采用醫(yī)院調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，分值0～100 分，85 分以上為較滿(mǎn)意；60～84 分為一般滿(mǎn)意，60 分以下為不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀(guān)察組患者的治療有效率93.10 %，比對(duì)照組68.97 %高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 患者的portmann評(píng)分和不良情緒評(píng)分

觀(guān)察組患者干預(yù)后的po r t m a n n評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀(guān)察組患者干預(yù)后的SDS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的滿(mǎn)意度比較

觀(guān)察組患者的滿(mǎn)意率96.55 %比對(duì)照組患者79.31 %高（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

周?chē)悦姘c與面神經(jīng)損傷有關(guān)，也稱(chēng)為貝爾（Bell）麻痹或面神經(jīng)炎，在勞累、高血糖、受寒、大量飲酒等情況下可誘發(fā)，具有起病急、病情發(fā)展快的特點(diǎn)，在數(shù)小時(shí)或者1至3天左右可達(dá)到高峰，引發(fā)一側(cè)面頰動(dòng)作失靈、口角歪斜、下垂、病側(cè)無(wú)法閉目、皺眉、鼓氣等癥狀，給患者的社交、工作及正常生活帶來(lái)了嚴(yán)重的困擾，損害到患者的身心健康[4-6]。臨床上針對(duì)周?chē)悦姘c的治療主要以減輕急性期的面神經(jīng)炎癥水腫、改善局部血液循環(huán)及預(yù)防并發(fā)癥為原則，在恢復(fù)期促進(jìn)患者面神經(jīng)功能恢復(fù)以改善預(yù)后[7]。腎上腺皮質(zhì)激素、維生素補(bǔ)充及抗病毒治療為常規(guī)藥物治療方式，治療效果有一定的局限性。中醫(yī)主張周?chē)悦姘c是由于機(jī)體氣虛體乏、經(jīng)絡(luò)不暢、寒邪入侵所致，可通過(guò)針灸進(jìn)行局部穴位刺激，調(diào)節(jié)血液循環(huán)以緩解臨床癥狀[8]。

在本文研究中，通過(guò)針灸對(duì)面部神經(jīng)的相應(yīng)穴位進(jìn)行刺激，起到活血化瘀、驅(qū)寒除濕的作用，有利于經(jīng)絡(luò)疏通、緩解神經(jīng)麻痹癥狀；以之穴位按摩、動(dòng)作訓(xùn)練，有效促進(jìn)了面神經(jīng)功能恢復(fù)，改善了患者口眼歪斜等臨床癥狀。經(jīng)干預(yù)，觀(guān)察組患者干預(yù)后的不良情緒改善情況優(yōu)于對(duì)照組差異顯著（P<0.05）?；颊咴谥委熎陂g予以健康宣教、心理干預(yù)及針灸護(hù)理、生活干預(yù)等措施，從生理、心理、精神層面上予以患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，增強(qiáng)患者疾病認(rèn)知，疏導(dǎo)患者不良情緒，并對(duì)患者的飲食、生活行為進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，極大地提升了患者的疾病認(rèn)知，穩(wěn)定了患者的心理狀態(tài)，對(duì)提升患者治療積極性有重要意義，利于改善預(yù)后，提高患者的滿(mǎn)意度。

綜上所述，針灸護(hù)理在周?chē)悦姘c患者的應(yīng)用中，能有效提升治療效果，改善患者的面神經(jīng)功能和不良情緒，利于提升患者滿(mǎn)意度，促進(jìn)醫(yī)患和諧。

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