心理干預(yù)對(duì)改善重癥監(jiān)護(hù)室患者負(fù)性情緒 與睡眠質(zhì)量的作用

廖祥琴

摘? 要：目的? 探討對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）患者進(jìn)行心理干預(yù)對(duì)減輕其負(fù)性情緒，提高睡眠質(zhì)量的作用。方法? 選擇2019年5月～2020年7月重慶永榮礦業(yè)有限公司總醫(yī)院收治的ICU患者150例，用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（n=75）與觀察組（n=75）。對(duì)照組僅實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理合并心理干預(yù)。比較兩組患者漢密爾頓焦慮量表（HAMA）以及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指標(biāo)（PSQI）情況。結(jié)果? 干預(yù)前兩組HAMA、HAMD及PSQI分值無(wú)顯著差異（P>0.05）。干預(yù)1個(gè)月后，觀察組HAMA、HAMD及PSQI分值均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)ICU患者進(jìn)行心理護(hù)理可以顯著改善患者的焦慮、抑郁情緒，能明顯改善患者的睡眠質(zhì)量，有利于患者身心狀態(tài)的恢復(fù)，值得參考。

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)室;心理護(hù)理;負(fù)性情緒;睡眠質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-11-0130-03

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）患者受疾病、家庭、經(jīng)濟(jì)等因素影響，常存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，睡眠質(zhì)量不理想，不利于患者的康復(fù)。且嚴(yán)重的心理應(yīng)激對(duì)疾病的治療、康復(fù)都會(huì)產(chǎn)生重大影響，甚至將加重病情，影響預(yù)后[1]。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，健康不再拘泥于身體的無(wú)病狀態(tài)，而是指生理、心理、社會(huì)適應(yīng)均處在良好狀態(tài)，這就要求在對(duì)患者進(jìn)行治療與護(hù)理時(shí)，應(yīng)關(guān)注患者的心理健康[2]。故對(duì)ICU的患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，可使患者保持良好的心理狀態(tài)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。本次研究以醫(yī)院2019年5月～2020年7月收治的150例患者為研究對(duì)象，就常規(guī)護(hù)理與采用心理護(hù)理干預(yù)的效果做了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年5月～2020年7月重慶永榮礦業(yè)有限公司總醫(yī)院ICU的患者150例作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組，各75例。觀察組男性43例，女性32例;年齡19～43歲，平均年齡（32.40±4.10）歲;45例就診于外科，12例就診于產(chǎn)科，9例就診于骨科，5例就診于感染科，4例就診于呼吸內(nèi)科。對(duì)照組男性40例，女性35例，年齡21～45歲，平均年齡（31.70±3.80）歲;42例就診于外科，11例就診于產(chǎn)科，8例就診于骨科，8例就診于感染科，6例就診于呼吸內(nèi)科。對(duì)兩組性別、年齡、就診科室等基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為ICU患者;②認(rèn)知功能正常;③臨床資料完整;④對(duì)研究知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知功能異常者;②惡性腫瘤者;③既往精神疾病史者;④特殊生理時(shí)期如妊娠期、哺乳期者;⑤不同意參與研究者。

1.3? 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容如下：積極地為患者安排床位，及時(shí)通知醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行診治，時(shí)刻保持患者的生活環(huán)境整潔舒適、光線充足、濕度適宜，監(jiān)督患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑，保證足夠的休息，讓患者積極配合醫(yī)療檢查和治療;每天定時(shí)測(cè)量患者的血壓、心率、脈搏、體溫等生理指標(biāo)，尤其注意體溫的變化;按病情等護(hù)理等級(jí)巡視病房，密切關(guān)注患者的生命體征及其他臨床表現(xiàn)，并留意患者的分泌物、排泄物和治療效果的情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生。嚴(yán)格執(zhí)行交接班程序，詳細(xì)書寫交班記錄，保證患者信息的完整性;護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格監(jiān)督護(hù)理人員的護(hù)理措施并評(píng)價(jià)護(hù)理效果。

觀察組則進(jìn)行心理干預(yù)，具體措施如下。①針對(duì)護(hù)理人員：ICU患者病情危急、情況多變，故要求醫(yī)務(wù)人員具備較高的專業(yè)素養(yǎng)和心理素質(zhì);醫(yī)務(wù)人員在面對(duì)突發(fā)緊急情況時(shí)，應(yīng)鎮(zhèn)定自如地處理，從而緩解患者的恐懼心理;對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行心理培訓(xùn)，指導(dǎo)護(hù)理人員評(píng)估患者的心理狀態(tài)，及時(shí)察覺(jué)患者的不良情緒，并對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo);主動(dòng)與患者建立良好的關(guān)系，為患者提供必要的心理支持，以緩解患者的孤獨(dú)、恐懼之感;向患者講解類似疾病的康復(fù)案例，輔助患者重構(gòu)心理平衡，提高其康復(fù)的信心。②增加患者與家屬的溝通：因?yàn)镮CU環(huán)境特殊，在家屬探視之前護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)檢查相關(guān)設(shè)備，保證探視過(guò)程中患者病情穩(wěn)定、無(wú)生命安全威脅;適當(dāng)向家屬介紹治療手段及治療效果;為患者和家屬建立暢通的溝通方式，安慰患者的情緒。③改善ICU的環(huán)境：常規(guī)的ICU布置會(huì)增加患者的恐懼、孤獨(dú)情緒，故改善ICU環(huán)境對(duì)緩解患者心理壓力至關(guān)重要。為患者營(yíng)造一個(gè)安靜、舒適的休息環(huán)境;定期對(duì)醫(yī)療儀器進(jìn)行消毒;注意病房的燈光在休息時(shí)間應(yīng)設(shè)置為柔和模式;相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用應(yīng)注重提高患者的舒適度;講解睡眠質(zhì)量對(duì)改善患者精神、身體狀態(tài)的作用，讓患者積極主動(dòng)睡眠。

1.4? 觀察指標(biāo)

①使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）以及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對(duì)兩組患者的心理情況進(jìn)行評(píng)估并進(jìn)行比較。HAMA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：<7分為無(wú)焦慮癥狀;7～14分為輕度焦慮;15～21分為中度焦慮;≥22分為重度焦慮。HAMD評(píng)分指標(biāo)：<7分為無(wú)抑郁癥狀;7～17分為輕度抑郁;18～24分為中度抑郁;≥25分為重度抑郁。②對(duì)比兩組患者的睡眠質(zhì)量：根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指標(biāo)（PSQI）對(duì)兩組患者的入睡時(shí)間、睡眠時(shí)長(zhǎng)、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、入眠障礙、催眠藥物及日間功能障礙等7個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)3分），總分為21分，對(duì)分值進(jìn)行定量比較，分值越高表示睡眠治療越差。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)。若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組負(fù)性情緒比較

干預(yù)前兩組HAMA評(píng)分及HAMD評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05）。干預(yù)1個(gè)月后，觀察組上述兩指標(biāo)評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組睡眠質(zhì)量比較

干預(yù)前兩組PSQI評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05），干預(yù)后觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

ICU患者病情較為嚴(yán)重，遭受了極大的機(jī)體、器官功能上的創(chuàng)傷，同時(shí)承受著恐懼、焦慮等不良情緒，隨時(shí)都可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。然而常規(guī)護(hù)理模式由于忽視了患者及家屬所面臨的心理壓力，不能夠及時(shí)地為患者疏導(dǎo)情緒，導(dǎo)致患者存在明顯的負(fù)性情緒[3]。該類情緒狀態(tài)在很大程度上影響著患者的治療與恢復(fù)效果，所以需要對(duì)ICU的患者實(shí)行以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，尤其是要重視患者的精神心理狀態(tài)，及時(shí)排解患者的不良心理[4]。為了更好地滿足患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求，護(hù)理人員必須注意提高自身的護(hù)理技能水平與心理素質(zhì)，以此增強(qiáng)患者的信任感，再以此為基礎(chǔ)開(kāi)展對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，患者就能夠信服護(hù)理人員，有利于保障心理疏導(dǎo)的效果。每一個(gè)患者都涉及多個(gè)家庭，患者治療過(guò)程中家屬的支持也至關(guān)重要，所以在積極治療患者的同時(shí)也要關(guān)注家屬的狀態(tài)，保證患者得到家屬的支持與安慰[5]。另外，為了改善患者的生理與心理狀態(tài)，也需要注意從患者睡眠質(zhì)量角度入手，為其創(chuàng)造良好的入眠環(huán)境，并通過(guò)入眠環(huán)境的改變，在提高患者睡眠質(zhì)量的同時(shí)，起到進(jìn)一步緩解患者心理壓力的作用。從本次研究結(jié)果上看，觀察組干預(yù)后HAMA及HAMD分值均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），且PSQI水平也低于對(duì)照組（P<0.05），提示心理干預(yù)可改善患者的焦慮、抑郁情緒與睡眠質(zhì)量，驗(yàn)證了心理干預(yù)在ICU護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)ICU患者加強(qiáng)心理干預(yù)可減輕患者負(fù)性情緒，有利于提高其睡眠質(zhì)量，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)有顯著意義。

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