臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘護(hù)理中的應(yīng)用 及其對肺功能的改善效果

李秋

摘? 要：目的? 分析對支氣管哮喘患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑干預(yù)的效果。方法? 選取2019年1月～2020年1月山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院接收支氣管哮喘治療的60例患者為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分對照組和觀察組，每組各30例。對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組采用臨床護(hù)理路徑護(hù)理。分析兩組干預(yù)效果。結(jié)果? 干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，第一秒用力呼氣量（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC）均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 臨床護(hù)理路徑的干預(yù)可以使支氣管哮喘患者受損的肺功能得到改善。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑;支氣管哮喘;肺功能;生活質(zhì)量

中圖分類號：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-11-0116-03

現(xiàn)如今支氣管哮喘臨床患病人數(shù)在持續(xù)上升，患者臨床主要表現(xiàn)為胸悶、咳嗽等，病程遷延、發(fā)作頻率較高，嚴(yán)重降低了患者生活質(zhì)量，同時機(jī)體抵抗力降低，治療效果最終得不到提升。因此在采取臨床治療措施的同時，配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施是非常有必要的。目前臨床無特效治療方案，主要是通過藥物緩解癥狀，控制病情發(fā)展。研究顯示，治療期間，配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施可有效改善肺功能，提高患者生活質(zhì)量[1]。臨床護(hù)理路徑護(hù)理模式應(yīng)用率較高，成本低、效率高、可行性強(qiáng)是其主要優(yōu)勢，在不同時間段實(shí)施相對應(yīng)的護(hù)理路徑模式，可幫助患者明確護(hù)理措施的意義和目的，進(jìn)而提升其配合度和依從性，提升整體護(hù)理質(zhì)量和效率，一定程度上減少患者住院時間。具體分析如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年1月山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院接收支氣管哮喘治療的60例患者為研究對象，隨機(jī)數(shù)表法分對照組（n=30）和觀察組（n=30）。對照組：18例男性，12例女性;年齡19～74歲，平均（50.23±0.25）歲;病程4～17個月，平均（9.26±1.14）個月。觀察組：20例男性，10例女性;年齡20～72歲，平均（50.47±0.76）歲;病程4～19個月，平均（10.01±1.34）個月。所有患者一般資料符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呋蚣覍倬橥獗敬窝芯俊１狙芯拷?jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合支氣管哮喘臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②年齡在18歲以上;③經(jīng)檢查，肺部無實(shí)質(zhì)性病變者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤者;②合并精神認(rèn)識障礙者;③合并臟器功能不全者。

1.3? 方法

對照組：給予患者用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、病情監(jiān)測等常規(guī)性護(hù)理。

觀察組：臨床護(hù)理路徑干預(yù)。①成立臨床護(hù)理路徑小組：臨床經(jīng)驗(yàn)豐富者擔(dān)任組員，就臨床護(hù)理路徑實(shí)施過程、方法、評價效果等進(jìn)行培訓(xùn)，嚴(yán)格按照護(hù)理流程進(jìn)行。②入院當(dāng)天護(hù)理：提前做好接待患者的準(zhǔn)備，準(zhǔn)備好床位以及入院宣教資料，接待患者后，對其耐心介紹科室的醫(yī)療、衛(wèi)生、環(huán)境、整體布局以及注意事項(xiàng)等情況，對于患者的疑問和顧慮，要給予耐心解答。由此開始，為以后一系列護(hù)理措施的順利開展奠定基礎(chǔ)。簡單介紹支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制、治療方法和預(yù)后效果，指導(dǎo)協(xié)助患者完善相關(guān)檢查。③入院第2天：評估入院第1天的治療效果，耐心給患者講解關(guān)于進(jìn)行各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查的目的和意義，繼續(xù)協(xié)助患者完善各項(xiàng)檢查。③入院第3～4天：對其開展用藥方面的系統(tǒng)健康宣教，借助視頻或者宣傳手冊等媒介，向患者講解藥物的用法、用量以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和應(yīng)對措施，示范干粉吸入劑等特殊藥物的使用方法。根據(jù)患者飲食喜好和疾病治療需求，制定科學(xué)飲食計(jì)劃。指導(dǎo)患者進(jìn)行有效深呼吸、變化體位以及正確咳嗽方法。④入院第5～6天：展開健康知識宣講，評價前期治療效果，對家屬和患者講解支氣管哮喘的治療方案、治療進(jìn)展、預(yù)后效果等，提高其認(rèn)知度和配合度。評估患者心理狀態(tài)，必要時進(jìn)行心理指導(dǎo)，緩解不良情緒，樹立信心。⑤出院當(dāng)天：告知家屬要嚴(yán)格按照護(hù)理要求為患者實(shí)施家庭護(hù)理，同時告知患者要遵醫(yī)囑用藥、自行監(jiān)測病情。指導(dǎo)定期到院復(fù)查病情。

1.4? 評價指標(biāo)

（1）干預(yù)前后肺功能指標(biāo)：第一秒用力呼氣量（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC），應(yīng)用肺功能儀進(jìn)行測定。（2）干預(yù)前后生活質(zhì)量：應(yīng)用生活質(zhì)量量表（SF-36）進(jìn)行評定，從軀體功能、社會功能兩方面分析，每項(xiàng)評分100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高[3]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料應(yīng)用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者干預(yù)前后肺功能指標(biāo)比較

干預(yù)前兩組肺功能指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組FEV1、FEV1/FVC兩項(xiàng)指標(biāo)高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量比較

干預(yù)前兩組生活質(zhì)量差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，近年來支氣管哮喘發(fā)病率不容樂觀，從發(fā)病率曲線看，該疾病一直處于逐年增長的狀態(tài)。支氣管哮喘是一種慢性炎癥性氣道疾病，研究顯示，由于生存環(huán)境、飲食習(xí)慣、生活方式等因素的影響，支氣管哮喘發(fā)病率持續(xù)增加，北京、上海等地區(qū)發(fā)病率高達(dá)17.00%，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量。病程長、易反復(fù)發(fā)作、預(yù)后效果差等是本病的主要特征，治療過程中，患者的配合度和依從性很難得到保障，影響了整體預(yù)后效果。因此在支氣管哮喘治療期間，配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施是非常有必要的。

傳統(tǒng)護(hù)理模式存在護(hù)理完整性差、醫(yī)療資源浪費(fèi)等問題，而基于此，臨床護(hù)理路徑模式可提升整體干預(yù)效果。臨床護(hù)理路徑模式由美國最先提出，它在臨床中的應(yīng)用率較高。大量研究表明，臨床護(hù)理路徑模式的應(yīng)用可縮短住院時間[4]。該護(hù)理模式以患者入院時到出院后的時間階段為導(dǎo)向，入院接受不同時間段的治療，有計(jì)劃、有組織、有依據(jù)的開展病情評估、健康指導(dǎo)、飲食護(hù)理、心理護(hù)理等護(hù)理措施，避免了護(hù)理內(nèi)容的盲目隨意等缺陷，同時各個護(hù)理人員以及各種醫(yī)療器械可以充分發(fā)揮作用，提高了整體護(hù)理效果，且患者依從性和配合度提高，為各項(xiàng)治療和護(hù)理措施的開展創(chuàng)造了有利的條件。入院后環(huán)境和人員的介紹，使得患者的焦慮、緊張情緒得以緩解，為和諧護(hù)患關(guān)系的建立打下基礎(chǔ)。病情評估，有助于患者對自身病情有更加明確的認(rèn)識[5]，通過系統(tǒng)的宣講，可以糾正患者及家屬不正確的認(rèn)知和看法，進(jìn)而提高對自身病情、情緒、日常生活的管理能力。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組整體護(hù)理效果較好。由此可證明臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘中的應(yīng)用價值。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑的干預(yù)，可有效改善支氣管哮喘患者肺功能，有效提高其生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王永霞，胡麗婭，林海芳.預(yù)見性護(hù)理在氧驅(qū)霧化吸入治療小兒支氣管哮喘護(hù)理中效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（34）：148-151.

[2]褚蕾.臨床護(hù)理路徑在重度支氣管哮喘患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（16）：158-160.

[3]付蓉，李鋒，劉燕青.預(yù)見性護(hù)理在過敏性鼻炎并支氣管哮喘護(hù)理中的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（26）：147-150.

[4]陸影，朱棗蘭，寧艷輝，等.一站式臨床護(hù)理路徑對急性發(fā)作支氣管哮喘患者的實(shí)施效果研究[J].護(hù)理管理雜志，2018，18（8）：585-588.

[5]牛家秀.集束化護(hù)理對支氣管哮喘患者治療依從性及霧化吸入技巧掌握的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（7）：182-184.