血管緊張素轉(zhuǎn)換酶２藥理作用的教學(xué)設(shè)計(jì)

鄭昌博 古雪容 盧珺

[摘 要] 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2（ACE2）是腎素—血管緊張素系統(tǒng)重要的組成部分，ACE2水解血管緊張素Ⅰ、Ⅱ及apelin亞型產(chǎn)生心血管保護(hù)作用。此外，ACE2也可作為病毒受體感染人體引發(fā)肺炎。以ACE2的藥理作用為主，結(jié)合2020年初至今的全國疫情防控工作進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。教學(xué)過程中穿插講述腎素—血管緊張素系統(tǒng)的病理生理作用、ACE抑制劑和血管緊張素受體阻斷劑等藥物的作用機(jī)制和臨床應(yīng)用，以及ACE2相關(guān)的病毒干預(yù)藥物，注重將前沿科學(xué)研究進(jìn)展融入教學(xué)，充分發(fā)掘課程內(nèi)容中的思想政治元素，引導(dǎo)學(xué)生形成科學(xué)思維，提升教學(xué)效果，以期為推進(jìn)藥理學(xué)教學(xué)改革提供依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2;腎素—血管緊張素系統(tǒng);藥理學(xué);疫情防控

[基金項(xiàng)目] 2020年度中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育研究項(xiàng)目“合作學(xué)習(xí)（Cooperative Learning）與科研實(shí)踐結(jié)合在本科藥理學(xué)教育中的探索”（20B0438）

[作者簡介] 鄭昌博（1990—），男，江西贛州人，博士，昆明醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院講師，主要從事藥理學(xué)研究;古雪容（1995—），女，廣東梅州人，昆明醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院2019級(jí)藥理學(xué)專業(yè)碩士研究生，研究方向?yàn)樗幚韺W(xué);盧 珺（1986—），女（瑤族），廣西桂林人，博士，桂林醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院講師（通信作者），主要從事藥理學(xué)研究。

[中圖分類號(hào)] G642.0? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ?[文章編號(hào)] 1674-9324（2021）33-0041-04? ? [收稿日期] 2021-04-23

“藥理學(xué)”既是醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課程，又是醫(yī)學(xué)與藥學(xué)之間的重要橋梁學(xué)科，但由于其知識(shí)點(diǎn)多、理論性強(qiáng)，學(xué)生普遍認(rèn)為難學(xué)、難記，常常被冠以枯燥乏味的“污名”，教師需要進(jìn)行精心的教學(xué)設(shè)計(jì)才能更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)在教學(xué)過程中必須結(jié)合新的研究發(fā)現(xiàn)，為學(xué)生日后的學(xué)習(xí)工作奠定基礎(chǔ)。2020年初的疫情防控工作不僅考驗(yàn)著全世界人民，而且給科研工作者出了難題。2020年2月3日，中科院武漢病毒所石正麗團(tuán)隊(duì)在國際頂級(jí)期刊Nature上發(fā)文稱，這次引起疫情防控工作的物質(zhì)很可能是通過刺突糖蛋白Spike與宿主細(xì)胞表面血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2（ACE2）結(jié)合入侵細(xì)胞[1]。ACE2不僅是其細(xì)胞膜受體，而且是腎素—血管緊張素系統(tǒng)負(fù)向調(diào)節(jié)血壓的關(guān)鍵因子。本文結(jié)合當(dāng)前疫情防控，對(duì)ACE2的藥理作用機(jī)制的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了教學(xué)設(shè)計(jì)，探索激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提升教學(xué)效果、加強(qiáng)專業(yè)課內(nèi)容思想政治教育的有效教學(xué)途徑，為前沿科學(xué)研究納入本科藥理學(xué)教學(xué)改革提供一些思考。

一、學(xué)情分析

（一）理論知識(shí)基礎(chǔ)

“藥理學(xué)”課程開設(shè)于大三上學(xué)期，教學(xué)對(duì)象為臨床藥學(xué)本科生。學(xué)生此前已完成了解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)、微生物學(xué)、生物化學(xué)、免疫學(xué)等基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)。該專業(yè)的學(xué)生善于主動(dòng)思考、基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、動(dòng)手能力強(qiáng)，能夠在教師的指導(dǎo)下快速理解并掌握知識(shí)點(diǎn)，但科研思維還仍需引導(dǎo)加強(qiáng)，這也是本次教學(xué)設(shè)計(jì)的目的。

（二）學(xué)生心理與學(xué)習(xí)能力

大部分大三學(xué)生已基本具備了將實(shí)際生活事例與課程知識(shí)建立聯(lián)系的能力，且具有強(qiáng)烈的求知欲，加之疫情爆發(fā)以來，各種新聞每時(shí)每刻都在不停地滾動(dòng)播出，因此學(xué)生極易對(duì)本節(jié)內(nèi)容產(chǎn)生興趣。此外，大三學(xué)生已經(jīng)具備了自主學(xué)習(xí)的能力，可以主動(dòng)結(jié)合本節(jié)課程的內(nèi)容查閱文獻(xiàn)，了解相關(guān)科研前沿。

二、教學(xué)目標(biāo)

（一）知識(shí)目標(biāo)

掌握ACE2的主要藥理作用，了解其作用機(jī)制。

（二）能力目標(biāo)

通過查閱文獻(xiàn)，形成科學(xué)思維，培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用能力、知識(shí)遷移能力和思維能力，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。

（三）情感價(jià)值觀目標(biāo)

新冠肺炎的疫情防控工作既是危機(jī)又是契機(jī)，通過講述疫情中科研工作者和臨床醫(yī)師的無私奉獻(xiàn)的感人故事，培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感和使命感，實(shí)現(xiàn)全方位育人。

三、教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)

（一）教學(xué)重點(diǎn)

本選節(jié)的教學(xué)重點(diǎn)是ACE2在心血管和病毒治療中的藥理作用。

（二）教學(xué)難點(diǎn)

ACE2與體內(nèi)多種生理病理過程之間的內(nèi)在機(jī)制是本選節(jié)的難點(diǎn)。近年來，對(duì)ACE2及其在體內(nèi)多方面作用的研究不斷深入，其中引起這次疫情防控工作的物質(zhì)很可能是通過刺突糖蛋白Spike與宿主細(xì)胞表面ACE2結(jié)合入侵細(xì)胞，這為疾病的發(fā)病機(jī)制及診療提供了新的思路。

四、教學(xué)方法

（一）講授法

將紛繁復(fù)雜、枯燥難懂的知識(shí)點(diǎn)以通俗易懂的語言講授，充分運(yùn)用講授技巧，在創(chuàng)造輕松、活躍的教學(xué)氛圍時(shí)，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)知識(shí)內(nèi)容的理解。

（二）演示法

通過應(yīng)用直觀的圖片、動(dòng)畫視頻與板書有機(jī)結(jié)合，加深學(xué)生的感官印象，激發(fā)學(xué)生的探究興趣，幫助學(xué)生形象化、聯(lián)系性地理解文字內(nèi)容。

（三）問題啟發(fā)式教學(xué)法

以“問題”為導(dǎo)向引起學(xué)生的興趣，引出本節(jié)內(nèi)容。采用一問一答或自問自答的方式引起學(xué)生對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容的關(guān)注和思考，還可以通過對(duì)問題的進(jìn)一步討論來加強(qiáng)師生互動(dòng)，激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性。

（四）案例教學(xué)法

在講解過程中多次穿插案例，促進(jìn)和加深學(xué)生對(duì)相關(guān)內(nèi)容的理解。

（五）小組討論

學(xué)生采用小組合作等方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性。

五、教學(xué)過程

教學(xué)過程包括課前、課中、課后三個(gè)模塊。課前主要是學(xué)生自主查閱ACE2相關(guān)資料和文獻(xiàn);課中主要包括授課教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求，僅對(duì)內(nèi)容框架、基本概念、重點(diǎn)及難點(diǎn)進(jìn)行講解，學(xué)生進(jìn)行小組討論、小組匯報(bào)及教師答疑總結(jié);課后主要以發(fā)散思維訓(xùn)練為主。

（一）課前