農(nóng)村因病致貧家庭脫貧對(duì)策研究

孫曉錦

摘要：要做到真正脫貧，必須要堅(jiān)持精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧，注重扶貧同扶志，扶質(zhì)與扶智相結(jié)合，從根本上調(diào)動(dòng)貧困戶脫貧的積極性，扶貧干部引導(dǎo)貧困戶創(chuàng)業(yè)增收、政府財(cái)政撥款協(xié)助，完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，解決區(qū)域性整體貧困，做到脫真貧、真脫貧。

關(guān)鍵詞：精準(zhǔn)脫貧;動(dòng)態(tài)審查;因地制宜;區(qū)域經(jīng)濟(jì)

貧困，通俗地講就是缺乏達(dá)到社會(huì)最低生活水平的能力，表現(xiàn)為勞動(dòng)能力弱或喪失勞動(dòng)能力，住房殘破老化，未受到應(yīng)有的教育，負(fù)擔(dān)不起有效的醫(yī)療服務(wù)。近些年來(lái)，在國(guó)家精準(zhǔn)扶貧政策的幫助扶持下，大量貧困地區(qū)的人口已經(jīng)完成了脫貧任務(wù)，然而其中部分已脫貧人群因病又回到了貧困狀態(tài)，即“返貧困”現(xiàn)象。據(jù)重慶市統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的《重慶統(tǒng)計(jì)年鑒--2018》顯示，2016年，城市低保人數(shù)為34.78萬(wàn)人，農(nóng)村低保人數(shù)為58.98萬(wàn)人，農(nóng)村特困供養(yǎng)人數(shù)16.88萬(wàn)人;2017年，城市低保為33.97萬(wàn)人，農(nóng)村低保人數(shù)為60.22萬(wàn)人，農(nóng)村特困供養(yǎng)人數(shù)11.15萬(wàn)人。對(duì)比之下，可以看到，2017年與2016年相比，農(nóng)村特困供養(yǎng)人口數(shù)量有明顯的減少，證明脫貧行動(dòng)取得了一定的成效。奉節(jié)縣隸屬于重慶市，是重慶市的東大門，位于長(zhǎng)江三峽庫(kù)區(qū)腹心。歷史上奉節(jié)被稱為“控帶二川，限隔五溪，據(jù)荊楚之上游，為巴蜀之喉吭”、“西南四道之咽喉，吳楚萬(wàn)里之襟帶”。本文試分析如何通過(guò)發(fā)展特色經(jīng)濟(jì)，扶貧與扶志、扶質(zhì)和扶智相結(jié)合，引導(dǎo)因病致貧家庭增收創(chuàng)收，提高貧困戶的收入水平，提高生活質(zhì)量，讓奉節(jié)縣摘掉貧困帽子，成功實(shí)現(xiàn)脫貧。

1? 脫貧政策及成效分析

1.1? 關(guān)于進(jìn)一步加大就業(yè)扶貧政策支持力度和落實(shí)力度的通知

《通知》首先打破了貧困勞動(dòng)力享受就業(yè)創(chuàng)業(yè)政策的年齡上限限制，規(guī)定只要是符合政策扶持條件的建檔貧困戶，均納入政策支持范圍，這一規(guī)定打破了以往扶貧政策對(duì)貧困戶年齡的限制，極大地提高了政策對(duì)于貧困戶脫貧意愿支持的力度;其次，加大對(duì)貧困戶創(chuàng)業(yè)的系統(tǒng)培訓(xùn)，加大了資金上的支持力度，提高了貧困戶自主創(chuàng)業(yè)的能力，降低了貧困戶自主創(chuàng)業(yè)的資金壓力，免除了貧困戶創(chuàng)業(yè)的后顧之憂，有利于貧困戶通過(guò)自主創(chuàng)業(yè)實(shí)現(xiàn)脫貧致富。

1.2? 國(guó)務(wù)院扶貧辦印發(fā)<關(guān)于完善縣級(jí)脫貧攻堅(jiān)項(xiàng)目庫(kù)建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)>的通知

《通知》規(guī)定了脫貧攻堅(jiān)項(xiàng)目進(jìn)入項(xiàng)目庫(kù)的要求、編報(bào)程序、基本原則和指導(dǎo)思想，完善了脫貧項(xiàng)目從立項(xiàng)到入庫(kù)、再?gòu)娜霂?kù)到具體實(shí)施的流程和要求，完善了追責(zé)制度，減少了資金閑置浪費(fèi)，大大提高了扶貧資金使用效率。通過(guò)精準(zhǔn)謀劃項(xiàng)目、加強(qiáng)項(xiàng)目科學(xué)論證、注重入庫(kù)項(xiàng)目審查，加強(qiáng)與群眾的溝通交流，提高群眾的參與感和認(rèn)同感，使脫貧項(xiàng)目更具可行性;通過(guò)項(xiàng)目庫(kù)要與資金安排緊密結(jié)合、加強(qiáng)項(xiàng)目實(shí)施管理、強(qiáng)化后續(xù)管理，使資金與項(xiàng)目相匹配，減少貪腐浪費(fèi)，提高資金運(yùn)轉(zhuǎn)透明度，提高資金利用率，把每一分錢都用在項(xiàng)目上、用在脫貧上、用在致富上;同時(shí)將責(zé)任落實(shí)到主體，提高領(lǐng)導(dǎo)干部的責(zé)任感，提高脫貧干部的危機(jī)感，提高群眾對(duì)干部的認(rèn)同感，避免出現(xiàn)權(quán)責(zé)不對(duì)位的現(xiàn)象。2018年全縣累計(jì)爭(zhēng)取國(guó)家扶貧專項(xiàng)資金35142萬(wàn)元，新建油橄欖基地0.2萬(wàn)hm2，示范點(diǎn)兩個(gè)，全縣油橄欖基地面積達(dá)到0.9萬(wàn)hm2，產(chǎn)值達(dá)6750萬(wàn)元。新建中藥材基地0.2萬(wàn)hm2，全縣中藥材種植基地面積達(dá)0.9萬(wàn)hm2，產(chǎn)值達(dá)7.8億元。

1.3? 貧困殘疾人脫貧攻堅(jiān)行動(dòng)計(jì)劃（2016-2020年）

《計(jì)劃》完善了貧困殘疾人精準(zhǔn)識(shí)別機(jī)制，將貧困殘疾人納入貧困戶建檔立卡范圍并實(shí)時(shí)審查，更好地掌握貧困殘疾人的脫貧情況;加大了對(duì)貧困殘疾人易地搬遷、危房改造和結(jié)對(duì)幫扶的支持力度，提高了貧困殘疾人醫(yī)療保障和康復(fù)服務(wù)水平，加大了技能培訓(xùn)和教育投入，能夠?yàn)閹头鲐毨埣踩嗣撠毺峁└辛Φ慕?jīng)濟(jì)保障。通過(guò)計(jì)劃，幫助貧困殘疾人恢復(fù)部分勞動(dòng)力，提高文化水平，提高脫貧能力，結(jié)合目前蒸蒸日上的電商行業(yè)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)電商平臺(tái)，幫助貧困殘疾人銷售滯銷的農(nóng)畜產(chǎn)品，打響品牌，提高收入水平，真正實(shí)現(xiàn)扶貧同扶志、扶智、扶質(zhì)相結(jié)合，做到全方位脫貧。2018年，全縣共完成各類培訓(xùn)17213人次，組建了63個(gè)貧困村互助合作協(xié)會(huì)和1個(gè)創(chuàng)業(yè)協(xié)會(huì)。

2? 脫貧現(xiàn)狀分析

近年來(lái)，奉節(jié)縣的脫貧行動(dòng)成效斐然，數(shù)萬(wàn)貧困人口實(shí)現(xiàn)脫貧，僅2018年一年，就有7個(gè)貧困村銷號(hào)，2164戶7516名貧困人口實(shí)現(xiàn)脫貧。至2018年底，奉節(jié)縣共有戶籍人口105.81萬(wàn)人，城鎮(zhèn)化率44.02%。2014年，奉節(jié)縣有貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)135個(gè)，貧困人口達(dá)到12萬(wàn)多人，貧困發(fā)生率13.45%，到2018年，大部分貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)已退出貧困名單，累計(jì)脫貧了11萬(wàn)5千余人，脫貧發(fā)生率降低至0.99%，只剩下5300多位貧困戶暫時(shí)還未脫貧。

2.1? 經(jīng)濟(jì)發(fā)展，態(tài)勢(shì)良好

2018年，奉節(jié)縣全縣經(jīng)濟(jì)呈現(xiàn)出穩(wěn)、快、好的發(fā)展態(tài)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)地區(qū)生產(chǎn)總值287.4億元，增長(zhǎng)8.3%，經(jīng)濟(jì)形勢(shì)一片大好，發(fā)展空間巨大。社會(huì)消費(fèi)品銷售總額實(shí)現(xiàn)71.3億元，增長(zhǎng)14.3%，居民收入增加，消費(fèi)水平也有顯著提升 。

2.2? 脫貧攻堅(jiān)，理論先行

2018年，“生態(tài)優(yōu)先，綠色發(fā)展”入選踐行習(xí)近平總書(shū)記經(jīng)濟(jì)思想經(jīng)典案例;“八到戶，八到人”成為全國(guó)脫貧攻堅(jiān)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn);集中供養(yǎng)模式在全國(guó)聲名遠(yuǎn)揚(yáng)，金融扶貧經(jīng)驗(yàn)在全市推廣，這是奉節(jié)縣脫貧攻堅(jiān)理論的巨大成功。

2.3? 心系群眾，危房改造

全年投入資金8.05億元，改造房屋34188戶，全面實(shí)現(xiàn)“應(yīng)改盡改、愿改盡改、應(yīng)搬盡搬”，讓居民住得安心、住得舒心、住得放心。心系群眾，集中力量建設(shè)民生，市政府辦公廳扶貧集團(tuán)蹲點(diǎn)一線攻堅(jiān)，實(shí)施項(xiàng)目156個(gè)，有效改善了當(dāng)?shù)氐乃?、電、路、房等基礎(chǔ)設(shè)施。

2.4? 扶貧先扶志，扶志先扶智

全年落實(shí)教育資助8.45萬(wàn)人次共7893萬(wàn)元，實(shí)現(xiàn)貧困戶、低保戶等四類學(xué)生教育資助從學(xué)齡前教育到高等教育全覆蓋。設(shè)立3500萬(wàn)元縣級(jí)醫(yī)療救助基金，住院貧困患者平均自付比例低至7.78%，降低患者住院治療費(fèi)用，減少患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。經(jīng)過(guò)一年來(lái)政府和人民的共同努力，奉節(jié)縣內(nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)一步完善，基礎(chǔ)教育水平、覆蓋面進(jìn)一步提高，失業(yè)人口數(shù)大量減少，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例提高，貧困患者治療費(fèi)用降低，患者的生命健康得到更有效的保障，實(shí)現(xiàn)了扶貧同扶志、扶智、扶質(zhì)的結(jié)合，真正在向全方位脫貧發(fā)展。脫貧攻堅(jiān)初見(jiàn)成效，大量貧困戶實(shí)現(xiàn)脫貧，但還有許多貧困戶未脫貧、脫貧失敗或返貧困，仍需社會(huì)各界繼續(xù)努力。

3? 脫貧過(guò)程中現(xiàn)在問(wèn)題分析

作為人口最多的發(fā)展中國(guó)家，中國(guó)，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的不懈努力，在扶貧領(lǐng)域取得了突出成績(jī)，由此成為世界上減貧人口最多的國(guó)家，為世界扶貧事業(yè)做出了巨大貢獻(xiàn)。為進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)脫貧致富，中國(guó)將扶貧開(kāi)發(fā)納入了國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略，并開(kāi)展了針對(duì)特定人群的專項(xiàng)扶貧行動(dòng)，取得顯著成效，體現(xiàn)了中國(guó)政府的執(zhí)行力和中國(guó)社會(huì)制度的優(yōu)越性。

3.1? 家庭開(kāi)支沉重，入不敷出

在農(nóng)村，一個(gè)家庭往往有兩個(gè)以上的兒童，而這些小孩的教育醫(yī)療支出往往是一個(gè)家庭極大的開(kāi)支組成;在農(nóng)村，一個(gè)家庭至少有一個(gè)老人需要贍養(yǎng)，老人的身體狀況肯定不如年輕人好，常常需要去醫(yī)院檢查甚至住院，檢查、住院、藥物的支出即便有醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷大部分，對(duì)于一個(gè)貧困的家庭來(lái)說(shuō)仍然是沉重的。在農(nóng)村，成為貧困戶的家庭里，一般有一個(gè)或以上的慢性病人或者殘疾人，通常是家庭的主要?jiǎng)趧?dòng)力遭遇意外致殘失去大部分勞動(dòng)力，在生產(chǎn)生活中力不從心，難以維持日常生活，因而成為貧困戶，同時(shí)，為了治愈康復(fù)耗光積蓄，長(zhǎng)期以往，長(zhǎng)期收入呈現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)，入不敷出，難以為繼，日漸貧困，因此難以實(shí)現(xiàn)脫貧。

3.2? 脫貧方法錯(cuò)誤，白費(fèi)心力

在地方基層干部為貧困群眾選擇脫貧項(xiàng)目、制定脫貧計(jì)劃時(shí)，沒(méi)有考慮周全，忽略了某些關(guān)鍵的因素，導(dǎo)致脫貧項(xiàng)目失敗，造成人力、資金、時(shí)間、土地等資源的損失，挫傷貧困戶脫貧的信心，減弱脫貧的動(dòng)力。地方脫貧干部因?yàn)樽陨碚J(rèn)識(shí)不足、覺(jué)悟不夠，片面認(rèn)為脫貧與否與自身無(wú)關(guān)，不關(guān)心脫貧工作內(nèi)容、進(jìn)程、成果，在脫貧工作中采取不作為態(tài)度，通過(guò)敷衍、應(yīng)付、搪塞的方式轉(zhuǎn)移責(zé)任，遠(yuǎn)離群眾，抹黑政府形象，削弱政府公信力 。

3.3? 已脫貧卻隱瞞事實(shí)，隱而不報(bào)

為了享受貧困戶資格帶來(lái)的各方面的優(yōu)惠補(bǔ)助，明明已成功脫貧卻不上報(bào)，謊報(bào)收入，隱瞞事實(shí)，試圖繼續(xù)占用扶貧資源;有的貧困戶是實(shí)現(xiàn)了隱性就業(yè)，隱性就業(yè)是指低保人群中在接受政府低保救助之后，成功再就業(yè)的人員，因不愿意失去享受附加福利的資格而選擇隱瞞就業(yè)的事實(shí)，繼續(xù)領(lǐng)取國(guó)家低保救助金的現(xiàn)象。

4? 破解因病致貧相關(guān)舉措

4.1? 加大教育投入，鼓勵(lì)培訓(xùn)殘疾人發(fā)展手工業(yè)

殘疾人分為有勞動(dòng)能力和無(wú)勞動(dòng)能力兩種。對(duì)于有勞動(dòng)能力的殘疾人，如腿有殘疾的患者，鼓勵(lì)發(fā)展手工業(yè)，如刺繡、首飾加工、陶瓷業(yè)等;而無(wú)勞動(dòng)能力的殘疾人，如高位截癱患者，可以多學(xué)習(xí)理論知識(shí)，用理論知識(shí)武裝自己，用理論知識(shí)為其他人指明道路，彌補(bǔ)行動(dòng)能力的不足。扶貧同扶志扶智結(jié)合，發(fā)展專業(yè)教育，培養(yǎng)更多專業(yè)技術(shù)人才，助力發(fā)展相關(guān)產(chǎn)業(yè)，助力實(shí)現(xiàn)脫貧。

4.2? 因地制宜發(fā)展生態(tài)產(chǎn)業(yè)

結(jié)合當(dāng)?shù)氐臍夂?、水文、土壤、人文、交通、文化環(huán)境等要素，尋找適合在當(dāng)?shù)匕l(fā)展推廣的生態(tài)產(chǎn)業(yè)，兼顧經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。林業(yè)目前在奉節(jié)縣推廣最廣泛的是臍橙、油橄欖、黃桃種植。其中，臍橙是奉節(jié)的特產(chǎn)，聞名全國(guó)，種植歷史悠久，對(duì)脫貧起到了相當(dāng)大的作用;油橄欖是經(jīng)濟(jì)作物，成長(zhǎng)期短，銷售前景好，已經(jīng)順利助力上萬(wàn)貧困戶脫貧，目前種植形勢(shì)一片大好;黃桃作為一種水果，果樹(shù)成長(zhǎng)期較長(zhǎng)，而且知名度還不高，銷路未必比得上之前推廣的平柿。發(fā)展周邊產(chǎn)業(yè)，形成產(chǎn)業(yè)鏈，可以幫助更好地銷售產(chǎn)品，如果汁、罐頭、果籃等。

4.3? 通過(guò)動(dòng)態(tài)審查、有獎(jiǎng)舉報(bào)減少鉆空子行為

對(duì)于鉆空子，已脫貧卻隱瞞不報(bào)占用資源的行為嚴(yán)懲不貸，鼓勵(lì)群眾舉報(bào)，嚴(yán)加核查，核實(shí)后加入信用黑名單，做到精準(zhǔn)扶貧。但同時(shí)要注意審查，避免因私仇發(fā)泄性報(bào)復(fù)舉報(bào)行為，對(duì)惡性舉報(bào)行為進(jìn)行通報(bào)批評(píng);而對(duì)查實(shí)舉報(bào)真實(shí)的舉報(bào)者進(jìn)行保護(hù)，不加以宣傳。

加大對(duì)隱性就業(yè)行為的監(jiān)督和懲治力度，因?yàn)榈捅?duì)象的隱形就業(yè)不僅對(duì)邊緣貧困群體不公平，同時(shí)也會(huì)造成資源的浪費(fèi)，影響農(nóng)村低保制度的運(yùn)行效果，因此，有必要加大對(duì)隱形就業(yè)的監(jiān)督和懲罰力度。干部腐敗的現(xiàn)象層出不窮，甚至有監(jiān)察官員腐敗，說(shuō)明對(duì)腐敗的懲治力度不夠，干部的思想境界不到位，監(jiān)管制度不完善。改革監(jiān)管制度，強(qiáng)化對(duì)干部的監(jiān)管效果，讓想腐敗的干部腐敗不了;加強(qiáng)對(duì)干部思想的教育提升;加大對(duì)腐敗行為的懲治力度，讓能貪的干部不敢貪。

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