新醫(yī)改 蓄力一紀(jì) 可以遠(yuǎn)矣

劉爻寒

如今，新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革站在了優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的新起點(diǎn)，醫(yī)改步伐將進(jìn)一步加快。這意味著，中國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革再攻堅(jiān)的號(hào)角已經(jīng)吹響。

2021年，新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已步入第12個(gè)年頭。對(duì)于中國人來說，這個(gè)時(shí)間點(diǎn)充滿了儀式感。12年，歲星（木星）繞太陽一周，正好是一紀(jì)。

蓄力一紀(jì)，可以遠(yuǎn)矣！

自2009年新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施以來，尤其是黨的十八大以來，我國基本醫(yī)療衛(wèi)生制度加快健全，人民健康狀況和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性可及性持續(xù)改善，主要健康指標(biāo)居于中高收入國家前列。中國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革持續(xù)推進(jìn)，分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管等制度不斷完善，中國特色服務(wù)全民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架基本建立。

如今，正值“十四五”規(guī)劃的開局之年，也是“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)的歷史交匯之年，新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革也站在了優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的新起點(diǎn)，醫(yī)改步伐將進(jìn)一步加快。

這意味著改革在深化，中國醫(yī)改再攻堅(jiān)的號(hào)角已經(jīng)吹響。

醫(yī)改紅利惠民生

2017年9月28日，四川省自貢市大安區(qū)涼高山上田壩社區(qū)居民張存芳因慢性阻塞性肺病、肺心病住進(jìn)了大安區(qū)新民鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療一周，共產(chǎn)生了2332.88元醫(yī)藥費(fèi)。因她參加了居民醫(yī)保，報(bào)銷后自付部分為420.81元，除去醫(yī)院200元的門檻費(fèi)，實(shí)際上她本次住院僅僅花費(fèi)了220.81元。

新醫(yī)改最令人矚目的成績之一便是，黨的十八大以來，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療3項(xiàng)基本醫(yī)療保障參保（合）率穩(wěn)定在95%以上，實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保障的全覆蓋。

福建省廈門市76歲的洪大爺患糖尿病20多年，同時(shí)患有高血壓，服用每盒90多元的拜唐蘋每年要花費(fèi)3300元。2020年8月，洪大爺去醫(yī)院開藥時(shí)發(fā)現(xiàn)藥價(jià)便宜了，1盒只要5.42元?！拔耶?dāng)時(shí)都不敢相信，這么便宜。感謝國家的好政策，幫我們糖尿病患者省了錢?！?/p>

而肺間質(zhì)病患者活下去的唯一希望就是找到“可以救命的藥”。“用藥一段時(shí)間后，患者癥狀和肺功能都會(huì)有所改善，可一旦停藥，又會(huì)卷土重來?！北本┬乜漆t(yī)院呼吸科主任葉寰說，臨床中選擇尼達(dá)尼布的患者較少，主要是每年20多萬元的治療費(fèi)用令人無法承受。但納入醫(yī)保后，尼達(dá)尼布由年均約24萬元的藥費(fèi)下調(diào)至年均9萬元，納入北京門診特殊疾病報(bào)銷后，退休職工該藥年均負(fù)擔(dān)進(jìn)一步降低到約1.5萬元。之前1個(gè)月的藥費(fèi)現(xiàn)在能管1年。

對(duì)于新醫(yī)改來說，2018年12月6日無疑是具備里程碑意義的一天。這一天，國家首次“4+7”11個(gè)城市藥品帶量采購的投標(biāo)談判在上海舉行，談判過后，官方還公布了帶量采購藥品擬中選名單。根據(jù)名單顯示：25個(gè)試點(diǎn)通用藥品集中采購擬中選，與試點(diǎn)城市2017年同種藥品最低采購價(jià)相比，平均降幅52%，最高降幅達(dá)到96%。

自國家組織“4+7”11個(gè)城市試點(diǎn)開展藥品集中帶量采購以來的不到3年時(shí)間里，我國已組織開展5批藥品集中帶量采購，共采購成功218種藥品。大量藥品通過集采降低了價(jià)格，平均降幅超過了50%，累計(jì)節(jié)約藥費(fèi)已超過1500億元。

這就意味著，對(duì)于很多需要長期服藥的患者來說，救命藥便宜了！像拜唐蘋一樣通過集采惠及百姓的藥品還有不少，如治療非小細(xì)胞肺癌的原研藥吉非替尼片、治療結(jié)腸癌的原研藥奧沙利鉑注射液等。很多臨床用藥大品種實(shí)現(xiàn)大幅降價(jià)，如糖尿病常用藥二甲雙胍、支氣管哮喘用藥布地奈德吸入劑、慢性乙肝用藥恩替卡韋片、抗感染藥物頭孢他啶注射劑等。這些藥品的大幅降價(jià)惠及了大量患者，尤其是慢病和腫瘤患者。

而高值醫(yī)用耗材也開始進(jìn)行集中帶量采購，心臟支架成為首個(gè)集采品種，平均價(jià)格由1.3萬元降至700元左右。同時(shí)，每年開展醫(yī)保目錄調(diào)整，一些價(jià)格昂貴的新藥、救命藥通過醫(yī)保談判降價(jià)進(jìn)入醫(yī)保。這些舉措每年為百姓減少上千億元用藥負(fù)擔(dān)，同時(shí)撬動(dòng)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，大大增強(qiáng)了人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

30年助跑

事實(shí)上，醫(yī)改是公認(rèn)的世界性難題，對(duì)中國這個(gè)發(fā)展中國家和人口大國來說，“答題”的難度和挑戰(zhàn)更大。中國經(jīng)歷了漫長而艱難的醫(yī)改探索之路。

自新中國成立以來，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)一直是黨和國家極為重視的民生重點(diǎn)領(lǐng)域。多年來，為了讓群眾看上病、看好病，全國進(jìn)行了多輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，并取得了不菲的成果。

早在改革開放初期，針對(duì)醫(yī)療服務(wù)供不應(yīng)求的主要矛盾，我國就開始了“大力提高衛(wèi)生服務(wù)能力，增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)活力，擴(kuò)大服務(wù)供給，緩解供需矛盾”等方面的改革。

1985年被稱為“醫(yī)改元年”。這一年國務(wù)院批轉(zhuǎn)了衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生工作改革若干政策問題的報(bào)告》，提出發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的新思路：鼓勵(lì)多渠道辦醫(yī);對(duì)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行放權(quán)、讓利、搞活，實(shí)行鼓勵(lì)創(chuàng)收和自我發(fā)展的政策;改革收費(fèi)制度。

本次改革調(diào)動(dòng)了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的積極性，緩解了當(dāng)時(shí)“看病難、住院難、手術(shù)難”等突出矛盾。但隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和改革的不斷深入，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理問題越來越突出。同時(shí)，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)收動(dòng)力趨強(qiáng)，加之農(nóng)村合作醫(yī)療解體，公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療籌資不足，政府衛(wèi)生投入比重下降，居民醫(yī)療費(fèi)用快速上升，“因病致貧、因病返貧”問題日漸顯現(xiàn)。

針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的趨利性，1996年年底我國召開新中國成立以來的第一次全國衛(wèi)生工作會(huì)議，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持把社會(huì)效益放在首位，防止片面追求經(jīng)濟(jì)利益而忽視社會(huì)效益的傾向;強(qiáng)調(diào)優(yōu)先發(fā)展和保證基本衛(wèi)生服務(wù)，體現(xiàn)社會(huì)公平;強(qiáng)調(diào)合理配置資源;等等。

隨后，1997年，中共中央、國務(wù)院頒布了《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，明確我國衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)是實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)。

在江蘇省鎮(zhèn)江市和江西省九江市的“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度”改革試點(diǎn)基礎(chǔ)上，1998年12月，國務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，在全國推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

2002年，中共中央、國務(wù)院頒布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，明確了建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度等重大戰(zhàn)略部署。

2003年后，我國努力解決衛(wèi)生工作中存在的“重醫(yī)輕防”“重城輕鄉(xiāng)”等弊端，加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)，大力推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)和城市社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和社會(huì)醫(yī)療保障制度。

2007年下半年，國務(wù)院又啟動(dòng)了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)。

這一系列的制度和政策，旨在實(shí)現(xiàn)基本衛(wèi)生服務(wù)的均等和公平、突出衛(wèi)生事業(yè)公益性質(zhì)，強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任，努力為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，朝著人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)邁進(jìn)。

但是醫(yī)療衛(wèi)生資源分布失衡依然明顯，優(yōu)質(zhì)資源過分集中在大城市、大醫(yī)院，農(nóng)村衛(wèi)生、公共衛(wèi)生工作相對(duì)薄弱。與此同時(shí)，藥品價(jià)格高企、醫(yī)療衛(wèi)生體系單純停留在“治療”層面等問題仍屬頑疾。

不過這一輪醫(yī)改雖然撕不掉“看病難”“看病貴”的標(biāo)簽，但在醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件建設(shè)方面還是取得了比較大的成就。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在政府投入并不足的情況下，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量從1980年的18萬家增長到2000年的32萬家，獲得了高速發(fā)展。

在此背景下，黨中央、國務(wù)院于2009年開啟了全國第三輪大規(guī)模、大范圍醫(yī)療衛(wèi)生改革——也就是新醫(yī)改。

12年探索

經(jīng)過3年的政策討論，2009年3月17日，中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，標(biāo)志著我國正式啟動(dòng)了“新醫(yī)改”，而改革方案也承諾：“著力解決‘看病難，看病貴問題”。

新一輪醫(yī)改簡稱“一個(gè)目標(biāo)、四梁八柱”。一個(gè)目標(biāo)是建立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度。為實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，需要四個(gè)體系的建設(shè)和建立八種機(jī)制或制度，即“四梁八柱”。

“四梁”指的是公共衛(wèi)生體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)體系;“八柱”分別為：協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制、高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制、政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制、科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制、嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制、可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制、實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)、醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度。

而“四梁”中的“后三梁”也在醫(yī)改的推進(jìn)過程中，演變?yōu)榻袢斩炷茉敳⒃谡w醫(yī)改中發(fā)揮了巨大價(jià)值的“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，即醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革聯(lián)動(dòng)。

2012年11月，黨的十八大召開，為醫(yī)改進(jìn)一步深入攻堅(jiān)吹響了號(hào)角，指明了方向。黨的十八大報(bào)告提出，以“要提高人民健康水平”作為總要求，并闡明了深化醫(yī)改與發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的目標(biāo)、任務(wù)和政策。

毫無疑問，作為我國醫(yī)療服務(wù)的主體，公立醫(yī)院改革是新一輪醫(yī)改的“重頭戲”——打破原有醫(yī)療服務(wù)體系，通過分級(jí)診療、醫(yī)聯(lián)體重構(gòu)新的醫(yī)療服務(wù)體系;打破以藥養(yǎng)醫(yī)，重構(gòu)科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系及醫(yī)生人事薪酬制度體系。

分級(jí)診療指按照疾病的輕重緩急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，逐步實(shí)現(xiàn)從全科到專業(yè)化的醫(yī)療過程。分級(jí)診療制度內(nèi)涵即基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)。

然而在最初的幾年，重構(gòu)醫(yī)療服務(wù)體系走得十分艱難。雖說各地都積極探索，但很長一段時(shí)間，分級(jí)診療如何落地毫無頭緒。

2015年羅湖模式出現(xiàn)。深圳市羅湖區(qū)把所有區(qū)屬5家公立醫(yī)院和23家社康中心整合成一體化的醫(yī)院集團(tuán)，成立唯一法人的羅湖醫(yī)院集團(tuán)。這個(gè)“醫(yī)療共同體”實(shí)現(xiàn)了區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)“人員編制一體化、運(yùn)行管理一體化、醫(yī)療服務(wù)一體化”。同時(shí)，合并集團(tuán)內(nèi)資源“同類項(xiàng)”，設(shè)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、放射影像、消毒供應(yīng)、社康管理、健康管理和物流配送6個(gè)資源共享中心，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、醫(yī)療資源互通。

于是，各地開始紛紛借鑒，依靠醫(yī)保的紐帶作用，建立人財(cái)物一體的緊密型醫(yī)聯(lián)體。

2021年7月23日，國家衛(wèi)生健康委就分級(jí)診療制度與體系建設(shè)問題召開新聞發(fā)布會(huì)，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅在會(huì)上介紹：“經(jīng)過‘十三五時(shí)期的建設(shè)和發(fā)展，基層首診有效推進(jìn)，截至2020年年底，重點(diǎn)人群的家庭醫(yī)生簽約率從2015年的28.33%增加到2020年的75.46%，全國縣域內(nèi)就診率已經(jīng)達(dá)到94%，比2015年同期增長10個(gè)百分點(diǎn)。雙向轉(zhuǎn)診更加有序，特別是患者下轉(zhuǎn)的人次逐年增加，年均增長率達(dá)到38.4%。急慢分治初見成效，我們?nèi)臻g手術(shù)試點(diǎn)病種已經(jīng)達(dá)到120種，‘五大中心建設(shè)累計(jì)超過1.4萬個(gè)。上下聯(lián)動(dòng)在不斷增強(qiáng)，我們各種模式醫(yī)聯(lián)體目前超過1.5萬個(gè)，為提供一體化、同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)提供了有力支撐?！?/p>

而破除以藥養(yǎng)醫(yī)的路則更艱難。早在2012年，全國有600多家縣醫(yī)院實(shí)現(xiàn)藥品零加成銷售，北京5家市屬醫(yī)院也開啟醫(yī)藥分開試點(diǎn)，取消掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、藥品加成，增設(shè)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。

破除以藥養(yǎng)醫(yī)試點(diǎn)同樣是一個(gè)漫長的過程，直到5年后的2017年，“兩票制”的試行才使得藥品零差率銷售在全國所有公立醫(yī)院實(shí)行。

2017年1月，國務(wù)院醫(yī)改辦會(huì)同原國家衛(wèi)生計(jì)生委等8部門聯(lián)合下發(fā)的一份通知明確，綜合醫(yī)改試點(diǎn)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要率先推行藥品采購“兩票制”，鼓勵(lì)其他地區(qū)執(zhí)行“兩票制”，以期進(jìn)一步降低藥品虛高價(jià)格，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。

與此同時(shí)，科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制也在穩(wěn)步推進(jìn)，醫(yī)生的薪酬也開始推廣國際普遍采用的年薪制，逐步讓公立醫(yī)院回歸功能定位

2018年12月，國家組織“4+7”11個(gè)城市試點(diǎn)開展了藥品集中帶量采購，至今已組織開展了5批藥品集中帶量采購，共采購成功218種藥品。大量藥品通過集采降低了價(jià)格，平均降幅均超過了50%，累計(jì)節(jié)約藥費(fèi)已超過1500億元。尤其是第五批集采創(chuàng)下了采購藥品數(shù)量、金額歷次之最，外資中選企業(yè)數(shù)也是歷次國家藥品集采最高的一次。

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部主任助理吳明說，從目前情況來看，藥品帶量集采是公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革、推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的突破口。隨著集采覆蓋面擴(kuò)大、規(guī)則的不斷完善、配套政策的協(xié)同發(fā)力，帶量采購的效應(yīng)將越來越凸顯，逐步實(shí)現(xiàn)政策設(shè)計(jì)之初的4個(gè)效應(yīng)，即藥品降價(jià)保質(zhì)、藥品行業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)、公立醫(yī)院深化改革、醫(yī)療保障減負(fù)增效。

深化改革加速前行

黨的十八大以來，習(xí)近平總書記始終把人民健康放在首位，不斷推進(jìn)健康中國建設(shè)，新醫(yī)改進(jìn)入加速時(shí)期。

2016年8月19日，習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上指出：要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn)，加快推進(jìn)健康中國建設(shè)，努力全方位、全周期保障人民健康，為實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢打下堅(jiān)實(shí)健康基礎(chǔ)。

2018年5月31日，國家醫(yī)療保障局正式掛牌成立。

國家醫(yī)療保障局成立后，采取了一系列保證“有效醫(yī)療、控制費(fèi)用”的措施，包括藥品集采、耗材集采、支付改革、打擊騙保等。截至2020年年底，國家醫(yī)療保障局共累計(jì)追回醫(yī)?；?48.7億元;2021年年底前，將基本實(shí)現(xiàn)普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋。

國家醫(yī)療保障局成立后，一方面醫(yī)保支付制度改革步伐顯著加速，自2018年12月，首次發(fā)布決定組織開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)國家試點(diǎn)申報(bào)工作3年來，DRG付費(fèi)方式進(jìn)展迅速，在2019年6月，確定北京、天津、上海等全國30個(gè)城市為試點(diǎn)啟動(dòng)實(shí)際付費(fèi)后，2020年10月份，71個(gè)城市的按病種分值付費(fèi)（DIP）又來了。

另一方面，自4+7藥品帶量采購正式啟動(dòng)以來，開啟了以量換價(jià)的時(shí)代。在2021年1月28日的政策吹風(fēng)發(fā)布會(huì)上，國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫指出，藥品集中帶量采購降低了藥品的費(fèi)用，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu)“騰籠換鳥”。結(jié)余留用等激勵(lì)政策，促進(jìn)了合理的用藥，也有利于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的管理績效提升。

3年來，通過按病種收付費(fèi)改革，將大大規(guī)范診療行為;通過藥品聯(lián)合采購，將把藥品灰色利益鏈條斬?cái)?，新醫(yī)改成績斐然。

2020年9月22日，習(xí)近平總書記在主持召開教育文化衛(wèi)生體育領(lǐng)域?qū)＜掖碜剷?huì)時(shí)強(qiáng)調(diào)：要堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，強(qiáng)化政府對(duì)衛(wèi)生健康的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、投入保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任。要加大公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)力度，加強(qiáng)國家醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)療中心、縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，讓廣大人民群眾就近享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等健康服務(wù)。要推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)，改善基層基礎(chǔ)設(shè)施條件，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，提高基層防病治病和健康管理的能力。要促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，堅(jiān)持中西醫(yī)并重和優(yōu)勢互補(bǔ)，建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的服務(wù)體系、服務(wù)模式、人才培養(yǎng)模式，發(fā)揮中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢。要集中力量開展關(guān)鍵核心技術(shù)攻關(guān)，解決一批藥品、醫(yī)療器械、疫苗等領(lǐng)域“卡脖子”問題。要高度重視新一代信息技術(shù)應(yīng)用，加快“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展。要深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，加快健全分級(jí)診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度、綜合監(jiān)管制度，合理制定并落實(shí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)并建立動(dòng)態(tài)核增機(jī)制。要大力弘揚(yáng)偉大抗疫精神，在全社會(huì)營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風(fēng)尚。要認(rèn)真總結(jié)疫情防控中經(jīng)過實(shí)踐檢驗(yàn)的經(jīng)驗(yàn)和模式，用制度形式予以固化。要加強(qiáng)國際交流合作，完善我國參與國際重特大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)工作機(jī)制，履行國際義務(wù)，發(fā)揮全球抗疫物資最大供應(yīng)國作用，推動(dòng)構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體。

“新中國成立以來，我國健康事業(yè)不斷發(fā)展，人均預(yù)期壽命已與一些發(fā)達(dá)國家不相上下，但發(fā)展還很不平衡?！奈迤陂g要堅(jiān)持人民至上、生命至上，繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，增加醫(yī)療資源，優(yōu)化區(qū)域城鄉(xiāng)布局，做到大病不出省，一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決，為人民健康提供可靠保障?！?021年3月23日，習(xí)近平總書記在福建考察調(diào)研時(shí)強(qiáng)調(diào)。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的步伐，正在加速前進(jìn)。

蓄力一紀(jì)，可以遠(yuǎn)矣！