怎樣緩解慢阻肺患者的抑郁和焦慮情緒

吳成美

大多數(shù)慢阻肺患者都會受到不良情緒的困擾，尤其以抑郁與焦慮最為突出。臨床上，慢阻肺患者的抑郁和焦慮情緒往往是共存的，但這二者其實(shí)有著明顯的區(qū)別。

抑郁的突出感受是失去了愉悅感與樂趣，同時存在著自我否定、懊悔、精力衰退、失眠納差、悲觀厭世之類的癥狀。重點(diǎn)是情緒低迷、興趣下降。

焦慮的突出感受是對將來尚沒有出現(xiàn)的狀況害怕、緊張及太過擔(dān)憂。焦慮有兩組癥狀：其一為內(nèi)心焦躁，有種說不出來的惴惴不安;其二為軀體焦慮，亦稱焦慮的軀體伴隨癥狀，如自主神經(jīng)功能紊亂（心慌、潮熱、胸悶、冒虛汗）、肌肉緊張（肌肉僵硬、手抖、疼痛、無法放松、坐臥不寧）、生物節(jié)律變化（早醒、失眠、食欲下降或飲食喪失規(guī)律，焦慮時把吃當(dāng)作舒緩情緒的一種手段）等。

對慢阻肺患者來說，急性發(fā)作時會引發(fā)氣喘、呼吸障礙之類的瀕死感，導(dǎo)致患者情緒焦慮，害怕再次發(fā)生呼吸困難的癥狀。

慢阻肺患者抑郁和焦慮情緒的引發(fā)因素

慢性疾病由于治療周期長，在治療時病情會反復(fù)，這種情況亦是慢阻肺患者抑郁和焦慮情緒的引發(fā)因素。臨床上，經(jīng)常有慢阻肺患者在需要出院時卻不愿意出院，原因就是患者并不清楚出院后病情的發(fā)展方向，加之擔(dān)心出院后難以獲得較佳的護(hù)理。當(dāng)然，在住院治療階段，慢阻肺患者亦會出現(xiàn)情緒問題，原因是相關(guān)癥狀引發(fā)許多不良反應(yīng)，極大地影響了患者的生活質(zhì)量。此時患者通常感到十分煩躁，加之此病難以根治，又帶給患者一種絕望、挫敗的感覺。此外，患者若無法適應(yīng)住院環(huán)境，也可能引發(fā)不良情緒，如失落感等。

不良情緒對慢阻肺患者病情的影響

事實(shí)上，許多患者的一些不適感，如憋喘、疼痛、胸悶之類癥狀，往往帶有患者自己的認(rèn)知加工成分。臨床中一些患者，其軀體狀況在檢測時已經(jīng)好轉(zhuǎn)，然而患者的自我感覺卻依然非常難受。不良情緒會將痛苦感受放大，從而降低了患者的耐受力及對抗疾病的能力。所以，在治療慢阻肺患者時，心理護(hù)理亦不可或缺。

穩(wěn)定期慢阻肺患者的心理護(hù)理

1.適度開展一些有氧運(yùn)動。

2.曬曬太陽。因?yàn)楣庹湛梢源龠M(jìn)多巴胺產(chǎn)生，增加患者的愉悅感。

3.音樂療法。

4.注意轉(zhuǎn)移注意力?？梢圆扇￠喿x、看電視等方法，轉(zhuǎn)移患者注意力，以免老是惦記著病情，而加重心理負(fù)擔(dān)。

慢阻肺患者焦慮急性發(fā)作時，如何緩解瀕死感

焦慮有兩種，一是廣泛性焦慮，即慢性、持續(xù)性害怕、緊張情緒;一是急性焦慮，也稱為驚恐發(fā)作性焦慮，即突發(fā)性癥狀。此時患者常常出現(xiàn)非常顯著的瀕死感，特別是在夜間發(fā)作時這一癥狀非常突出。慢阻肺患者如果發(fā)作急性焦慮，該如何處理呢？可以嘗試如下方式調(diào)整呼吸節(jié)奏。

1.把自己想象成為一塊海綿。平躺于床，充分放松，把自己想象成為一塊海綿，手臂亦變得非常柔軟，且輕輕地脫離身體，肩部放松，雙腿放松、分離，頭和頸部靠近床。將眼睛閉上，通過鼻子做深呼吸。放松身體各部位，把自己想象成為一塊海綿，從四周吸取寧靜。

2.嘆氣式深呼吸。深呼吸，通過鼻子呼氣，嘴唇微張，盡可能長地輕輕吐氣。把注意力集中于吐氣的聲音，這樣，緊張感就全沒有了。

請依照以往兩星期內(nèi)的情況，回答上述癥狀的出現(xiàn)頻率，選擇符合的選項(xiàng)，然后將得分加起來： 0～4分表示沒有癥狀;5～9分表示存在輕度焦慮;10～14分表示存在中度焦慮;15分及以上表示存在重度焦慮。

需要指出的是，此量表只是檢測焦慮的嚴(yán)重程度，并非確診患者的焦慮癥，若自測結(jié)果超出中等嚴(yán)重程度時，建議您第一時間前往精神科抑或心理科醫(yī)生處檢查。