葡萄糖酸鋅輔助治療小兒輪狀病毒腹瀉的有效性探討

王振東

【摘要】目的：考察葡萄糖酸鋅輔助治療小兒輪狀病毒腹瀉的有效性。方法：將壽光市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2016年1月至2021年4月入選的108例患兒作為此次研究對(duì)象，并根據(jù)隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組，各54例。對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上采用葡萄糖酸鋅輔助治療。比較兩組患兒治療效果、臨床指標(biāo)、癥狀改善時(shí)間、不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組患兒治療效果高于（P<0.05）。觀察組患兒大便次數(shù)、住院天數(shù)、治療費(fèi)用均低于對(duì)照組，觀察組患兒體內(nèi)鋅元素高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患兒退燒時(shí)間、止瀉時(shí)間、脫水糾正時(shí)間、惡心嘔吐時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率之間差異不顯著，P>0.05。結(jié)論：針對(duì)小兒輪狀病毒腹瀉患兒采用葡萄糖酸鋅輔助治療可以提高治療效果，緩解患兒臨床癥狀，改善患兒臨床指標(biāo)，且安全性良好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】葡萄糖酸鋅；輔助治療；小兒；輪狀病毒腹瀉

【中圖分類號(hào)】R720. R723.1.【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A.【文章編號(hào)】2096-5249（2021）14-0077-02

腹瀉是臨床中常見的一種疾病，多發(fā)生在兒童群體中，該病可由多種原因?qū)е?，在所有腹瀉患兒中，有超過一半患兒是由于輪狀病毒感染所引起[1]。該病很容易導(dǎo)致患兒水電解質(zhì)失衡和腸道內(nèi)菌群失調(diào)，影響患兒消化功能。患兒臨床表現(xiàn)為發(fā)燒、嘔吐、腹瀉等，輪狀病毒腹瀉好發(fā)于兩歲以下兒童中，如果沒有及時(shí)得到有效治療，還可能導(dǎo)致患兒死亡，因此一旦兒童出現(xiàn)腹瀉，家長要加強(qiáng)重視，并盡快送至醫(yī)院，接受治療[2]。在以往治療中，對(duì)于輪狀病毒腹瀉常采用抗病毒方式治療，以調(diào)整患兒體內(nèi)腸道菌群，但是所取得的效果不佳。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對(duì)輪狀病毒腹瀉的研究也越加深入，越來越多的研究者發(fā)現(xiàn)輪狀病毒腹瀉患兒體內(nèi)鋅元素水平比正常水平要低，并認(rèn)為小兒腹瀉發(fā)病機(jī)制與鋅元素有一定的關(guān)系，而這一結(jié)果也在臨床中得到證實(shí)[3]。本研究對(duì)108例患兒進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1？對(duì)象與方法

1.1.研究對(duì)象

將壽光市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2016年1月至2021年4月入選的108例患兒作為此次研究對(duì)象，并根據(jù)隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組，各54例。對(duì)照組男女各有29例、25例。年齡為2～33（19.23±2.01）個(gè)月。觀察組男女各有28例、26例。年齡為3～35（21.02±2.63）個(gè)月。兩組患兒一般資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患兒均被確診為輪狀病毒性腹瀉；（2）患兒年齡低于五歲；（3）所有患兒在參與研究之前，沒有使用抗生素及止瀉藥物進(jìn)行治療；（4）患兒家屬對(duì)本研究知情，并自愿同意參加。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重器官性疾病患兒；（2）先天性疾病患兒；（3）其他原因?qū)е碌母篂a；（4）存在消化系統(tǒng)疾病患兒；（5）依從性差患兒。

1.2.方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療方法，對(duì)患兒進(jìn)行水分的補(bǔ)充，并糾正水電解質(zhì)紊亂，采用雙歧桿菌（生產(chǎn)廠家：杭州遠(yuǎn)大生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字S20060010，規(guī)格每片重0.5 g）和蒙脫石散（生產(chǎn)廠家：山西同達(dá)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20213387，規(guī)格每袋含蒙脫石3 g）藥物進(jìn)行治療。治療時(shí)間為10天。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用葡萄糖酸鋅口服液（生產(chǎn)廠家：哈藥集團(tuán)三精制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20173013，規(guī)格10 mL∶35 mg）進(jìn)行治療，服用方法為每天兩次，每次10 mL，治療10天。

1.3.觀察指標(biāo)

比較兩組患兒治療效果、臨床指標(biāo)、癥狀改善時(shí)間、不良反應(yīng)。治療效果。（1）治療后，患兒大便次數(shù)、性狀等恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失；有效為患兒大便次數(shù)、性狀明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀基本消失；無效為患兒大便次數(shù)、性狀等未見顯著改善，甚至惡化，總有效率為顯效和有效總例數(shù)占比。（2）臨床指標(biāo)包括大便次數(shù)、住院天數(shù)、治療費(fèi)用以及體內(nèi)鋅元素等；（3）癥狀改善時(shí)間包括退燒、止瀉、脫水糾正以及惡心嘔吐等；（4）不良反應(yīng)包括皮疹、肝功能異常、下肢浮腫等。

1.4.統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 21.0軟件，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)驗(yàn)證；計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，分別以（x±s）、率（%）表示。當(dāng)P<0.05可得結(jié)論為組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2？結(jié)果

2.1.比較兩組患兒治療效果

觀察組患兒治療效果高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2.比較兩組患兒臨床指標(biāo)

觀察組患兒大便次數(shù)、住院天數(shù)、治療費(fèi)用等臨床指標(biāo)均低于對(duì)照組，而體內(nèi)鋅元素含量高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3.比較兩組患兒癥狀改善時(shí)間

觀察組患兒臨床癥狀改善所需時(shí)間均短于對(duì)照組，則觀察組患兒的臨床癥狀改善較快（P<0.05），見表3。

2.4.比較兩組患兒不良反應(yīng)

觀察組中3例出現(xiàn)皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%，對(duì)照組中2例出現(xiàn)皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.70%，經(jīng)治療均已好轉(zhuǎn)，組間差異不顯著（χ2=0.343，P>0.05）。

3？討論

小兒輪狀病毒腹瀉是臨床中常見疾病，該病主要發(fā)生在嬰幼兒時(shí)期，大多數(shù)成人輪狀病毒腹瀉具有一定的自愈性和自限性，而對(duì)于小兒輪狀病毒腹瀉較為嚴(yán)重，在發(fā)病之后容易引發(fā)患兒脫水，使患兒水電解質(zhì)出現(xiàn)紊亂，如果沒有得到及時(shí)有效的治療，還有可能危及患兒的生命健康[4]。近些年醫(yī)學(xué)上對(duì)輪狀病毒腹瀉的研究逐漸深入，研究表明，患兒輪狀腹瀉疾病與鋅元素的缺乏有很大的關(guān)系，由于鋅元素參與體內(nèi)多種代謝酶的組成，并且會(huì)在一定程度上影響酶催化活性。鋅元素的加入可以保證小腸黏膜上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的完整性。而當(dāng)患兒體內(nèi)缺乏鋅元素，就很容易使患兒小腸黏膜上皮細(xì)胞功能受到損傷，從而加重病情。因此，在治療輪狀病毒腹瀉的時(shí)候，需要加強(qiáng)鋅元素的補(bǔ)充[5]。葡萄糖酸鋅口服液中含有大量的鋅元素，可以有效緩解患兒臨床癥狀，降低患兒發(fā)燒、嘔吐、腹瀉持續(xù)時(shí)間，保證患兒快速恢復(fù)健康。在傳統(tǒng)治療中常采用蒙脫石散、雙歧桿菌進(jìn)行治療，該藥物的主要成分是蒙脫石微粒粉塵，當(dāng)該藥物進(jìn)入到腸道之后，能夠有效抑制病菌的繁殖，并在患兒腸道黏膜上形成保護(hù)膜，降低腹瀉對(duì)患兒腸道黏膜造成的損傷，以改善患兒臨床癥狀[6]。雙歧桿菌是一種腸道內(nèi)重要益生菌，該藥物可以快速補(bǔ)充腸道內(nèi)益生菌菌群，從而調(diào)節(jié)菌群生態(tài)平衡，改善提高患兒腸道免疫功能。傳統(tǒng)治療方法雖能夠在一定程度上緩解患兒的病情，但是需要較長的時(shí)間，其作用機(jī)理缺乏針對(duì)性，而采用葡萄糖酸鋅酸鋅可以有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)藥物治療的不足，為患兒補(bǔ)充缺乏體內(nèi)缺乏的鋅元素，從而快速緩解患兒的病癥，使患兒能夠快速恢復(fù)健康[7]。鋅元素對(duì)促進(jìn)細(xì)胞增值，提高患兒免疫力具有十分重要的作用，而一旦缺乏鋅元素，就可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)其他臨床癥狀，其中較為常見的就是腹瀉[8]。一旦兒童出現(xiàn)腹瀉的時(shí)候，要盡快補(bǔ)充鋅元素，以在短時(shí)間內(nèi)控制患兒腹瀉病癥，提高治療效果。據(jù)相關(guān)研究顯示，葡萄糖酸鋅口服液可以快速緩解由輪狀病毒所引起的腹瀉癥狀，降低疾病對(duì)患兒身體器官造成的損害[9]。因此，建議醫(yī)務(wù)人員對(duì)于輪狀病毒腹瀉患兒，在常規(guī)基礎(chǔ)之上聯(lián)合葡萄糖酸鋅口服液進(jìn)行治療，以改善患兒腸道菌群和營養(yǎng)狀況，為患兒腸道黏膜建立保護(hù)屏障，減少疾病對(duì)患兒腸黏膜的影響。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒治療效果高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患兒臨床指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患兒臨床癥狀改善時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率之間差異不顯著（P>0.05）。由此可見，對(duì)于輪狀病毒腹瀉患兒在常規(guī)基礎(chǔ)上，聯(lián)合葡萄糖酸鋅口服液進(jìn)行輔助治療，可以快速緩解患兒臨床癥狀，降低腹瀉次數(shù)，使患兒生活質(zhì)量得到保證。同時(shí)，該藥物的治療效果比較高，而且具有良好的安全性。需要注意的是，并非所有患兒出現(xiàn)輪狀病毒腹瀉的時(shí)候都需要進(jìn)行鋅元素的補(bǔ)充，而是應(yīng)該分析患兒生活環(huán)境以及家庭條件，對(duì)于經(jīng)濟(jì)較好的家庭兒童，一般沒有缺鋅的情況，在發(fā)病之后可以不進(jìn)行常規(guī)補(bǔ)鋅，而對(duì)于一些農(nóng)村地區(qū)或者經(jīng)濟(jì)落后的地區(qū)，很容易使患兒出現(xiàn)鋅元素的缺乏，因此，在患兒發(fā)病的時(shí)候，需要綜合考慮，并結(jié)合鋅元素進(jìn)行治療，以快速緩解患兒病癥，保證治療效果。

綜上所述，針對(duì)小兒輪狀病毒腹瀉患兒采用葡萄糖酸鋅輔助治療可以提高治療效果，緩解患兒臨床癥狀，改善患兒臨床指標(biāo)，且安全性良好，值得推廣。

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