苗族醫(yī)藥倫理思想探論

摘要：苗族醫(yī)藥文化是中國古代衛(wèi)生醫(yī)藥科學(xué)的瑰寶，其倫理思想包含著豐富的文化意義和哲學(xué)思想，體現(xiàn)著重要的文化價值。苗族醫(yī)藥起源于古代苗族人民的生活和生產(chǎn)實踐，治病救人時主張神、藥并用，苗族醫(yī)師常常舉行畫水、占卜、喚師、采藥、謝藥等儀式，遵循嚴格的傳承規(guī)則以及自身的行為禁忌，并伴有“蚩尤、祝融傳授醫(yī)術(shù)”“神農(nóng)嘗百草”的神話。苗族醫(yī)藥倫理思想的內(nèi)涵表現(xiàn)為：（一）以人為本、敬祖尊師的生命觀;（二）巫醫(yī)合一、一心赴救的疾病觀;（三）博施濟眾、疏財重義的藥物觀;（四）一視同仁、謹慎認真的診療觀。苗族醫(yī)藥倫理思想的作用則體現(xiàn)在文化傳承、社會整合和心理調(diào)適方面。

關(guān)鍵詞：苗族醫(yī)藥;倫理思想;文化現(xiàn)象

中圖分類號：R29;B82-058文獻標識碼：A文章編號：2095-6916（2021）16-0026-03

我國是一個擁有五千年悠久歷史文化且多民族融合的國家。各民族在長期對抗疫病疾患的斗爭歷史進程中，結(jié)合自身特點，形成了獨具特色的醫(yī)藥資源。其中，維吾爾族的維醫(yī)、水族的水醫(yī)、侗族的侗醫(yī)、藏族的藏醫(yī)、苗族的苗醫(yī)等民族醫(yī)藥沿用至今。苗族醫(yī)藥是苗族文化傳統(tǒng)的瑰寶之一， 是我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥寶庫中的一個重要組成部分。據(jù)第七次全國人口普查公報顯示，我國人口中的各少數(shù)民族人口為1.25億，占全國人口的8.89%。貴州省占比最大的世居少數(shù)民族苗族，現(xiàn)有人口900多萬。苗族醫(yī)藥文化包含著豐富的文化意義和哲學(xué)思想。它有著源遠流長的歷史，深沉持久的影響力，豐富獨特的內(nèi)涵，其“高效、便利、廉價、簡單”的優(yōu)勢，在診治少數(shù)民族很多地方病、常見病、多發(fā)病、疑難病方面常有獨特療效。但目前的研究大多停留在簡單的民族志介紹，對苗族醫(yī)藥文化蘊含的豐富倫理思想缺乏深度的挖掘。加強對苗族醫(yī)藥倫理思想的研究，有利于對苗族醫(yī)藥倫理思想的人文精神進行全面認知，有利于增強民族自信和文化自信。本文擬從現(xiàn)存的民族志資料中發(fā)掘有關(guān)苗族醫(yī)藥倫理思想，分析和解讀苗族醫(yī)藥倫理思想所包涵的生命觀、疾病觀、藥物觀、診療觀，并進一步探討苗族醫(yī)藥倫理思想在民族群體的文化傳承、社會整合、心理調(diào)適等方面的作用。

倫理是社會文化系統(tǒng)的重要組成部分。倫理，即人倫道德之理，指人與人相處的各種道德準則。苗族是一個有著豐富道德傳統(tǒng)和道德情感的民族，在長期的生產(chǎn)生活實踐和生存斗爭中形成了獨具本民族特色的倫理思想和道德觀念。醫(yī)藥倫理屬于醫(yī)學(xué)人文范疇，是研究人類醫(yī)藥實踐活動中醫(yī)藥道德的產(chǎn)生、發(fā)展和變化的規(guī)則，運用它可以認知、理解以及解決醫(yī)藥實踐中人與人之間、醫(yī)藥團隊與社會之間的關(guān)系。苗族人民在歷史發(fā)展進程中，生活環(huán)境常常處于艱辛險惡，被迫頻繁地遷徙流離，而苗族人民歷史悠久的醫(yī)藥活動，確保了該民族的繁衍生息。苗族醫(yī)藥倫理思想的人文精神在苗族醫(yī)藥活動中產(chǎn)生和發(fā)展，至今仍綻放著自身獨特的光芒。

一、關(guān)于苗族醫(yī)藥倫理的有關(guān)文化現(xiàn)象的描述

（一）苗族醫(yī)藥起源于古代苗族人民的生活和生產(chǎn)實踐

古代苗族人民頻繁地遷徙流離，生存環(huán)境荒僻、所到之處瘴癘盛行，迫使他們?yōu)榱松娌粩嗯c惡劣的自然條件作斗爭，苗族醫(yī)藥很多有名的用藥經(jīng)驗和治療方法，大多來自這種生存斗爭?！端问贰ばU夷列傳》載，蠻夷人（主要指苗瑤民族）狩獵活動“以藥箭射生，取鳥獸盡，即徙他處”。苗族在應(yīng)用弩藥的漫長過程中形成了苗醫(yī)著名的糖藥針療法，廣泛流傳于貴州關(guān)嶺鎮(zhèn)寧、紫云等地，在患處用特制的排針或三棱針蘸藥汁刺扎，操作簡單，療效迅速。

（二）苗族醫(yī)藥治病救人時主張神、藥并用

在實際診治中，一些苗族醫(yī)師主張神、藥并用，既使用藥物治療，又祈求神靈和祖先保佑。傳說遠古黎苗族的巫師名苗父， 苗父治病主要是祈禱施咒，后來也逐漸使用一些藥酒藥草。這里講的就是苗族早期“巫醫(yī)合一”的情況。巫術(shù)是苗族始于殷商開始的巫鬼文化傳統(tǒng)樣式之一。苗族巫術(shù)不僅時間久遠，而且涵蓋面廣。生活在崇山峻嶺中的苗民， 從出生到死亡一直處在被巫鬼文化氛圍籠罩之中，浸潤在苗族的宗教、神話、藝術(shù)、語言中，苗族的傳統(tǒng)醫(yī)藥必然也受到重大影響。因為苗民認識的局限，無法理解患病原因，更無法理解由危重疫病疾患導(dǎo)致的死亡，只能無奈求助于神靈，醫(yī)藥與巫師巫術(shù)“合作”，既相互利用，又相互對立，從而使苗族醫(yī)藥呈現(xiàn)出“醫(yī)巫一家、藥神兩解”的特性。

（三）苗族醫(yī)師舉行形式多樣的儀式

苗族醫(yī)師常常舉行形式多樣的儀式，有畫水、占卜、喚師、采藥、謝藥等。其中，喚師儀式是苗醫(yī)在醫(yī)治病人之前，先在口中要不斷地一一念叨自己已逝的祖師父們的名字，目的是請他們前來幫助自己獲得除病消災(zāi)的神力。采藥儀式，一般是苗族醫(yī)生在上山采藥之前，行儀式稱為“合山”，一方面祈求上山不會因山路崎嶇而滑倒摔傷，保護自己的人身安全;另一方面是保佑自己在山上時不遇毒蟲毒蛇;還有就是對山林、土地的敬重，能讓他們盡早地采集到治病所需的草藥。謝藥儀式，由苗族醫(yī)師和病人及其家人共同進行。將病人醫(yī)治好后，必須要舉行感謝儀式。這既是病人及其家人對治病醫(yī)師的感謝，也是感謝苗族醫(yī)師對已逝的祖師父們的感謝。

（四）苗族醫(yī)藥遵循的傳承規(guī)則

苗族醫(yī)藥一直都遵循著傳男不傳女，傳內(nèi)不傳外的規(guī)則。女子出嫁被稱為“歸”，即女子本來就是別家的人，出嫁便是歸家。男子隨祖姓，可能是為了保持醫(yī)藥技能的獨特性，避免外傳。雖然現(xiàn)在也有少數(shù)苗族醫(yī)師會傳給外人，黔南地區(qū)也有父傳子、母傳女，但很多苗族醫(yī)師還是會認為如果把醫(yī)術(shù)傳給了外人，就會令自己的醫(yī)術(shù)失靈。

（五）苗族醫(yī)師自身的行為禁忌

苗族醫(yī)師在學(xué)習(xí)和之后的治療中，都必須遵循著一定的禁忌。苗族醫(yī)師們不能吃四爪的動物，特別是狗肉，一旦吃了就會導(dǎo)致醫(yī)術(shù)失靈，也要忌食黃鱔、泥鰍等。還有，日常生活中苗族醫(yī)師忌說一些兇神惡煞的東西，如蛇、蛟龍、虎、豹、鬼怪等或者是其他不吉利的、污穢的言語。隨地吐痰也是苗族醫(yī)師絕對被禁止或忌諱的行為，就算要吐也必須吐在干凈的地方，廁所是絕對不能吐痰的，否則其醫(yī)術(shù)也會失靈。

（六）民間神話傳說中的苗醫(yī)苗藥

苗族民間有“千年苗醫(yī)，萬年苗藥”之說，有“蚩尤傳神藥”“祝融傳授按摩強身術(shù)”“神農(nóng)嘗百草，日遇七十二毒”。傳唱著“藥王藥王，身明晶亮，穿山越谷，行走如常，披星戴月，身在四方，三千苗藥，八百單方”的歌謠。

二、苗族醫(yī)藥倫理思想的內(nèi)涵

（一）以人為本、敬祖尊師的生命觀

苗族醫(yī)師認為醫(yī)理艱深，疾病千變?nèi)f化，必須具有“愛人、知人”的精神。醫(yī)師以救人活命為本，以仁愛精神為準則，“仁心”“仁人”“仁術(shù)”成為民間苗族醫(yī)師的自律準則。苗族醫(yī)師的“請師”和“謝師”儀式，實際上是一種尊師的表現(xiàn)，認為只有師父顯靈許可時，用藥才靈，治病才好。苗族醫(yī)師會施法念誦法術(shù)口訣，呼喚山神、樹神、土地爺、觀音菩薩，最頻繁念及的是已逝師父們的名字，大致三代以上的師父們都會被念及。形成了具有獨特內(nèi)涵的苗醫(yī)人文道德觀，代代薪火傳承至今。

（二）巫醫(yī)合一、一心赴救的疾病觀

苗族醫(yī)師中流行著“病有一百單八癥”的說法，并將一百單八癥分解為“三十六經(jīng)、七十二癥”。較早期的苗族醫(yī)藥特點主要體現(xiàn)為“巫醫(yī)一家，神藥兩解”。其中的白巫術(shù)現(xiàn)在仍舊保存，即用來為人治病的。民族志與文獻有很多關(guān)于早期苗族巫術(shù)的記錄，同時包含有科學(xué)和巫術(shù)的內(nèi)容。由于長期實踐積累，一些苗族巫師具備了醫(yī)護病人的實用技能。他們利用山上采集來的草藥和有效的方法進行救治，同時又施用生辰八字診斷法、空亡診斷法等巫術(shù)。成為職業(yè)苗醫(yī)后，巫鬼的成分仍然時常出現(xiàn)在其看病、治病過程中，也不乏體現(xiàn)著苗族醫(yī)藥重要的倫理道德規(guī)范。

（三）博施濟眾、疏財重義的藥物觀

苗藥自成體系，素有“千年苗醫(yī)，萬年苗藥”“三千苗藥，八百單方”之稱。苗藥品種繁多， 由《中國民族藥物志》《貴州少數(shù)民族藥物集》收載的苗藥，據(jù)不完全統(tǒng)計，目前常見的藥可達1500種之多，含植物、動物、礦物等，以植物藥最多，常用的約200種。在苗族地區(qū)，苗醫(yī)治療一個病人，從診斷、采藥、用藥，到取得較顯著的臨床療效，收錢很少，所能獲得的報酬是極低的。自古苗族醫(yī)師秉承祖上訓(xùn)示，修德行善，廣施恩惠， 拯救眾民。

（四）一視同仁、謹慎認真的診療觀

苗族醫(yī)師認為治病救人要不分貧富貴賤、親友仇人都一視同仁。苗族醫(yī)師歷來沒有專門的護理員，醫(yī)護同為一個整體。表現(xiàn)為“行醫(yī)上門，送藥到手”的醫(yī)德。他們很多人擁有一技之長，有長期積累的實踐經(jīng)驗，以符合苗民行為特點的方式行醫(yī)。苗族醫(yī)師由于受文化程度的限制，只具備初淺的醫(yī)藥知識，不能總結(jié)整理醫(yī)護經(jīng)驗，因而苗族醫(yī)藥的傳播方式僅靠父授師承或以苗歌、諺語、口訣等，缺乏醫(yī)藥論著等文字記載。苗醫(yī)兼有參加社會勞動的群眾、行醫(yī)治病的職業(yè)苗醫(yī)的雙重角色，數(shù)量龐大，在苗民社會稱為土醫(yī)、草醫(yī)。所謂“多診知病，屢用達藥”，目的只有一個，那就是解除病患的痛苦，達到治病救人的目的。

三、苗族醫(yī)藥倫理思想的作用

（一）文化傳承作用

《中共中央 國務(wù)院關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》（2019年10月20日）中指出： “少數(shù)民族醫(yī)藥是中醫(yī)藥的重要組成部分，制定和完善促進本地區(qū)少數(shù)民族醫(yī)藥發(fā)展的相關(guān)政策舉措?！薄皩嵤┲嗅t(yī)藥文化傳播行動，使中醫(yī)藥成為群眾促進健康的文化自覺。”苗族具有悠久的歷史，創(chuàng)造了豐富多彩的文化， 苗族醫(yī)藥是苗族人民在長期與惡劣的自然環(huán)境斗爭中的產(chǎn)物。其中包含著許多苗族人民對大自然和人的生命的認知，承載著傳承與發(fā)展苗族醫(yī)藥文化的作用。客觀地說，現(xiàn)在要考證研究其醫(yī)藥歷史和文化全貌確實存在一定困難。由于苗族先祖沒有形成自己的民族文字，只能借助一些文化符號，諸如生活習(xí)俗、民間故事、神話傳說等“活化石”來理解。伴隨苗族醫(yī)藥活動存在和發(fā)展的苗族醫(yī)藥倫理思想的人文精神，是苗族先民在生活和醫(yī)藥實踐中創(chuàng)造出來的智慧的結(jié)晶，世代口耳相傳才得以流傳下來，具有較高的學(xué)術(shù)價值。但目前存在傳承不足、創(chuàng)新不夠、作用發(fā)揮不充分的窘境。繼承和弘揚苗族醫(yī)藥文化，我們只有充分呈現(xiàn)少數(shù)民族地方特色，加大民族醫(yī)藥文化保護，使民族醫(yī)藥文化有效融入健康中國戰(zhàn)略，服務(wù)以人民為中心的新時代衛(wèi)生事業(yè)。

（二）社會整合作用

2021年5月，習(xí)近平總書記在河南省南陽市考察時指出：“過去，中華民族幾千年都是靠中醫(yī)藥治病救人。特別是經(jīng)過抗擊新冠肺炎疫情、非典等重大傳染病之后，我們對中醫(yī)藥的作用有了更深的認識”。我們不僅要解讀中醫(yī)藥科學(xué)原理，也要善于發(fā)掘作為中華醫(yī)學(xué)分支的苗族醫(yī)藥傳統(tǒng)文化精髓，弘揚其蘊含的優(yōu)良倫理思想，發(fā)揮對民族地區(qū)社會治理的積極作用。苗族社會自古就有尊祖敬師的傳統(tǒng)。這種傳統(tǒng)是一種社會群體行為而非個人行為，這種傳統(tǒng)作為族群的共同記憶，共同的民族心理素質(zhì)，構(gòu)建了苗族人民的價值觀念和道德認知。苗族醫(yī)師的“喚師”“謝師”“謝藥”儀式為主體的群眾性活動成為其象征。儀式是以血緣、亞血緣關(guān)系為紐帶，以一定的文化模式把苗族人民集合起來，提升了集體觀念和社會意識，使整個苗族社會增強了凝聚力，呈現(xiàn)一種團結(jié)互助的態(tài)勢。

（三）心理調(diào)適作用

心理調(diào)適是指對個體或群體的認知、情感、意志、意愿等心理活動進行調(diào)整，以保持正常穩(wěn)定狀態(tài)的實踐行為。通常既可以自己進行心理調(diào)適，也適用于幫助別人。苗族醫(yī)藥實踐有增強人與自然斗爭的勇氣和信心的一面。雖然它其中的一些操作方式和觀念缺乏科學(xué)性，但是以“敬祖驅(qū)邪”的方式達成“祈福呈祥”的積極人生態(tài)度，體現(xiàn)了苗族人民在生死疾患面前的堅強抗爭。在現(xiàn)實醫(yī)藥衛(wèi)生實踐中，確實會對患者起到一定的安慰作用，保持一種良好的心理功能狀態(tài)，使患者增強戰(zhàn)勝病魔的信心，能夠在一定程度上避免恐懼畏難情緒， 增強勇氣。

苗族醫(yī)藥文化是苗族人民的偉大創(chuàng)造，是中國古代衛(wèi)生醫(yī)藥科學(xué)的瑰寶，也是打開中華民族文明寶庫的鑰匙，為中華民族的賡續(xù)傳承作出了重大貢獻。苗族醫(yī)藥倫理思想本身是苗族人民自覺的、應(yīng)然的選擇，是社會的、歷史的必然選擇。是苗族醫(yī)藥文化價值的必然回歸。從整體上看，苗族醫(yī)藥倫理思想尚無系統(tǒng)性和完整性，為促進新時代民族地區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，促進文明互鑒和民心相通，弘揚民族優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化，有必要繼續(xù)繪制苗族醫(yī)藥文化發(fā)展的“全景圖譜”。

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作者簡介：史君榕（1969—），女，漢族，海南文昌人，黔南民族醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校社科部基礎(chǔ)教研室主任，副教授，研究方向為大學(xué)生思想政治教育、民族醫(yī)藥倫理思想、心理健康教育。

（責(zé)任編輯：董惠安）