回顧性分析液氮冷凍治療皮膚病的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

【摘 要】目的：回顧性分析液氮冷凍治療皮膚病的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。方法：選取本院2017年10月至2019年06月診治的64例皮膚病患者開展本次試驗(yàn)研究，64例患者均給予液氮冷凍治療，將所有患者隨機(jī)均分為對(duì)照組32例和觀察組32例，分別給予常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)前兩組患者的焦慮（SAS）評(píng)分和抑郁（SDS）評(píng)分均基本一致（P>0.05），干預(yù)后觀察組的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；與對(duì)照組軀體功能評(píng)分、心理功能評(píng)分和社會(huì)功能評(píng)分相比，觀察組均明顯偏高（P<0.05）；與對(duì)照組護(hù)理依從性相比，觀察組明顯偏高（P<0.05）；對(duì)比護(hù)理滿意度，觀察組明顯偏高（P<0.05）。？結(jié)論：給予皮膚病患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效改善患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，能夠顯著提升患者的依從性，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】液氮冷凍；皮膚?。粌?yōu)質(zhì)護(hù)理

皮膚病是臨床上的多發(fā)病和常見病，發(fā)作部位主要為患者的皮膚以及皮膚附屬器官，對(duì)于人體來說，皮膚是最大的一種器官，該病種類豐富，另外，有部分內(nèi)臟類疾病也會(huì)致使患者出現(xiàn)皮膚表現(xiàn)。近些年來，在人們生活不斷提升的影響下，人們對(duì)于身體健康水平和美觀性有了越來越高的要求和標(biāo)準(zhǔn)，皮膚科疾病目前在臨床上主要的治療方式之一即為液氮冷凍治療，該方式具有操作簡單、臨床療效顯著等目的，為了進(jìn)一步提升患者預(yù)后，同時(shí)為患者展開精細(xì)化臨床護(hù)理意義重大[1]。本次研究主要以皮膚病患者為對(duì)象，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2017年10月至2019年06月診治的64例皮膚病患者開展本次試驗(yàn)研究，64例患者均給予液氮冷凍治療，將所有患者隨機(jī)均分為對(duì)照組32例和觀察組32例。對(duì)照組，男14例，女18例，年齡24歲～35歲，平均年齡為（29.35±5.87）歲；觀察組男15例，女17例，年齡25歲～34歲，平均年齡為（29.86±5.13）歲。兩組一般資料（P>0.05），具有可比性。64例患者中有20例為尋常疣，有7例為雞眼，有3例為尖銳濕疣，有6例為皮脂腺痣，有2例為瘢痕疙瘩，有10例為跖疣 ，有7例為扁平疣，有5例為軟纖維瘤，有4例為血管瘤。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 該組患者給予常規(guī)護(hù)理：關(guān)注患者病情變化，嚴(yán)格按照本院皮膚科護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)為患者展開各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。

1.2.2 觀察組 該組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①心理護(hù)理：護(hù)理人員需與患者之間展開充分溝通，對(duì)患者提出來的各項(xiàng)問題進(jìn)行耐心解答，充分評(píng)估患者的各項(xiàng)信息，給予患者個(gè)性化心理護(hù)理，及時(shí)疏導(dǎo)患者的緊張、煩躁等不良情緒，消除患者存在的思想顧慮等。②治療前護(hù)理：確保診室寬敞且明亮，將診室內(nèi)溫度和濕度維持在適宜范圍之內(nèi)，護(hù)理人員需定期對(duì)冷凍器具的性能、數(shù)量等進(jìn)行檢查，及時(shí)對(duì)相關(guān)器具做好清潔工作和消毒工作。詳細(xì)為患者講解該病的治療方式，包括各項(xiàng)操作時(shí)間、需要注意的事項(xiàng)以及可能引發(fā)的不良反應(yīng)等，充分取得患者的配合和理解。將患者治療部位充分暴露出來，以便于確保患者各項(xiàng)臨床治療工作能夠順利展開，避免患者的周圍組織出現(xiàn)凍傷現(xiàn)象[2]。③治療時(shí)護(hù)理：護(hù)理人員需要保持有高度的同情心和責(zé)任感，需要多體貼患者、多關(guān)心患者，關(guān)注患者情感變化情況，對(duì)患者的恐慌、焦慮等不良情緒進(jìn)行消除，要求護(hù)理人員的各項(xiàng)操作細(xì)致且耐心，令患者的躺臥在床上或者是坐在椅子上，對(duì)于發(fā)病部位具有特殊性的患者需令其采取相對(duì)應(yīng)的體位，確?；颊咦皇孢m，對(duì)于存在有精神緊張患者、小兒患兒或者是老年體弱患者，需要有家屬陪伴或者對(duì)其進(jìn)行固定處理。以患者的皮損面積為依據(jù)，為患者選取適宜的棉簽頭，對(duì)冷凍時(shí)間進(jìn)行確定，對(duì)各項(xiàng)操作流程進(jìn)行規(guī)范化處理。④治療后護(hù)理：疼痛處理，密切關(guān)注患者的疼痛情況，加強(qiáng)對(duì)指趾、外生殖器和耳部等關(guān)注情況，在患者出現(xiàn)劇烈疼痛時(shí)，可采取止痛劑對(duì)其進(jìn)行緩解；水腫處理，水腫一般會(huì)在治療24個(gè)小時(shí)以后達(dá)到高峰，多發(fā)生于患者的包皮或者是眼周等位置，程度較輕時(shí)不需要對(duì)其進(jìn)行處理，對(duì)于程度比較重或者是出現(xiàn)水皰或者是血皰的患者來說，需要將皰液抽取干凈，對(duì)患者的瘡面進(jìn)行清潔，做好包扎工作，患者不可接觸水，令其進(jìn)行自然結(jié)痂；糜爛處理，采取1：10000高錳酸鉀溶液或者是0.25‰機(jī)構(gòu)呋喃西林溶液給予患者冷敷，外用紅霉素軟膏或者是新霉素軟膏，必要情況下可令患者適當(dāng)服用抗生素等。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組心理狀態(tài)：應(yīng)用SAS量表分析焦慮程度，應(yīng)用SDS量表分析抑郁程度，分?jǐn)?shù)越低表示心理狀態(tài)越好；評(píng)估兩組生活質(zhì)量：應(yīng)用SF-36量表，含有軀體功能、心理功能和社會(huì)功能評(píng)三個(gè)維度，評(píng)分與生活質(zhì)量成正比；評(píng)估兩組護(hù)理依從性：應(yīng)用問卷調(diào)查法，包含完全依從、部分依從和不依從，部分依從性與完全依從性之和為護(hù)理依從性；評(píng)估兩組護(hù)理滿意度：滿意、基本滿意和不滿意，滿意度與基本滿意度之和為護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 比較兩組心理狀態(tài)

干預(yù)前兩組患者的焦慮（SAS）評(píng)分和抑郁（SDS）評(píng)分均基本一致且組間差異不明顯（P>0.05），干預(yù)后觀察組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組且組間差異明顯（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組生活質(zhì)量

與對(duì)照組軀體功能評(píng)分、心理功能評(píng)分和社會(huì)功能評(píng)分相比，觀察組均偏高且組間差異明顯（P<0.05）。詳見表2。

2.3 比較兩組護(hù)理依從性

與對(duì)照組護(hù)理依從性相比，觀察組偏高且組間差異明顯（P<0.05）。詳見表3。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較

對(duì)比護(hù)理滿意度，觀察組偏高，組間差異明顯（P<0.05）。詳見表4。

3 討論

液氮屬于一種無味、無臭和五色的液體，沸點(diǎn)為-196℃，不易爆、不易燃，具有非常高的安全性，是目前皮膚科患者在接受臨床冷凍美容療法中最常見的一種制冷劑[3]。液氮冷凍治療的工作機(jī)理為對(duì)患者的病變部位展開低溫處理，促使患者的局部組織進(jìn)一步形成冰晶，促使細(xì)胞出現(xiàn)脫水壞死，患者的脂蛋白復(fù)合物出現(xiàn)變性，誘發(fā)生物效應(yīng)或者是患者的局部血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，能夠?qū)崿F(xiàn)預(yù)想中的臨床治療目的[4]。

為了促進(jìn)液氮冷凍治療順利展開，為了提升患者的預(yù)后，同時(shí)給予患者科學(xué)有效的臨床護(hù)理工作具有積極意義[5]。給予患者液態(tài)氮冷凍治療，同時(shí)聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者皮損程度不同，制定出適宜的治療方案，將患者皮損位置暴露出來，選取與皮損大小適宜的冷凍棒蘸取適量液氮及時(shí)于放在患者的皮損位置，將停留時(shí)間控制在3秒左右，以皮損所處皮膚角質(zhì)層、厚度以及大小為依據(jù)，確定點(diǎn)涂力度和次數(shù)，涂抹完畢后，等待5分鐘～10分鐘，觀察患者皮損部位變化情況。也可以為患者展開冷凍槍液氮噴涂治療，這一方式的治療時(shí)間通常情況下為2秒～4秒。當(dāng)患者皮損范圍比較小時(shí)，也可以為患者采取點(diǎn)滴治療的方式，將液氮點(diǎn)滴于患者皮損部位。在第一次治療患者沒有痊愈的情況下，需要等待3個(gè)～4個(gè)星期，待患者皮損位置恢復(fù)到正常水平后，為患者展開第二次治療，一直到患者皮損處皮膚痊愈。在為患者展開臨床治療后，護(hù)理人員可以采取微信、電話等方式，為患者提供健康咨詢服務(wù)以及指導(dǎo)患者展開后期護(hù)理，預(yù)防患者皮膚出現(xiàn)細(xì)菌感染現(xiàn)象，從而致使患者病情程度出加重趨勢(shì)，給予患者液氮冷凍治療后三天，叮囑患者不可以沾水，不可以采取外用藥膏治療，確保治療部位通風(fēng)且干燥，不可以用手去捂壓和觸摸患處，促使患者患處能夠自然脫落和結(jié)痂，當(dāng)患者患處出現(xiàn)不適癥狀時(shí)，患者可及時(shí)告知護(hù)理人員，護(hù)理人員需告知患者處理措施，當(dāng)患者出現(xiàn)明顯疼痛感時(shí)或者是創(chuàng)傷面積比較大的情況下，需要及時(shí)前往醫(yī)院就診，嚴(yán)格按照醫(yī)囑適當(dāng)服用止疼藥物等。為了促使皮膚病患者心理狀態(tài)改善、提升生活質(zhì)量、促進(jìn)患者病情恢復(fù)，同時(shí)展開優(yōu)質(zhì)化、人文化護(hù)理措施具有積極意義。將患者作為整體護(hù)理的中心，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念滲入患者的液氮治療全過程中，護(hù)理人員需要具有高度責(zé)任心，需要定期接受臨床培訓(xùn)工作，將各種醫(yī)學(xué)知識(shí)巧妙融入患者的臨床護(hù)理工作，對(duì)冷凍器皿定期展開檢查，確保其完好無損，及時(shí)清潔相關(guān)物品，做好皮損處的清潔工作和消毒工作，尤其是對(duì)于容易摩擦的部位，或者是面部，預(yù)防患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象，關(guān)注患者情緒變化，提升患者的配合度，預(yù)防患者出現(xiàn)全身反應(yīng)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用，突出病人在實(shí)際護(hù)理工作中的主體地位，要求護(hù)理人員富含有責(zé)任心和使命感，將科學(xué)化、細(xì)致化護(hù)理措施貫穿于患者臨床治療過程中，提升患者的臨床護(hù)理安全性，提高患者身心健康水平[6]。本次研究結(jié)果表明干預(yù)前兩組患者的焦慮（SAS）評(píng)分和抑郁（SDS）評(píng)分均基本一致（P>0.05），干預(yù)后觀察組的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；與對(duì)照組軀體功能評(píng)分、心理功能評(píng)分和社會(huì)功能評(píng)分相比，觀察組均明顯偏高（P<0.05）；與對(duì)照組護(hù)理依從性相比，觀察組明顯偏高（P<0.05）；對(duì)比護(hù)理滿意度，觀察組明顯偏高（P<0.05）。說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用有利于優(yōu)化皮膚病患者的臨床護(hù)理工作，有利于促使患者康復(fù)。

綜上所述，給予皮膚病患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效改善患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，能夠顯著提升患者的依從性，具有推廣價(jià)值。

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