超聲在頸動脈粥樣硬化不穩(wěn)定性斑塊評估中的應(yīng)用價值

宋星樺 王京

【摘 要】目的：探討超聲在頸動脈粥樣硬化不穩(wěn)定性斑塊評估中的應(yīng)用價值。方法：2018年5月至2021年4月選擇在本院診治的60例缺血性腦卒中患者（研究組）與60例腦卒中高危人群（對照組）作為研究對象，采用超聲檢測頸動脈狀況。結(jié)果：研究組的頸動脈粥樣硬化率為53.3%，高于對照組的18.3%（P<0.05）。在兩組頸動脈粥樣硬化患者中，研究組中的不穩(wěn)定性斑塊占比50.0%，高于對照組的9.1%（P<0.05）。結(jié)論：超聲可檢測并判斷頸動脈粥樣硬化與斑塊情況，可為缺血性腦卒中的臨床診治發(fā)揮一定的臨床指導(dǎo)作用。

【關(guān)鍵詞】超聲；頸動脈；粥樣硬化；不穩(wěn)定性斑塊；缺血性腦卒中

缺血性腦卒中臨床上常見的腦血管疾病，有著較高的死亡率與致殘率，且發(fā)病率不斷上升，發(fā)病人群越來越年輕化[1]。動脈造影檢測是診斷頸動脈粥樣硬化的金標(biāo)準(zhǔn)，但是為有創(chuàng)檢查，很難作為常規(guī)檢查方法之一。超聲檢測具有無創(chuàng)、重復(fù)性強、簡單快捷等優(yōu)點，可以清楚的顯示斑塊形態(tài)、大小、位置、數(shù)目等，并且頸動脈的的位置較為表淺，也為超聲檢測提供了便利[2]。本文具體探討了超聲在頸動脈粥樣硬化不穩(wěn)定性斑塊評估中的應(yīng)用價值，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2018年5月至2021年4月選擇在本院診治的60例缺血性腦卒中患者（研究組）與60例腦卒中高危人群（對照組）作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：研究組具有缺血性腦卒中發(fā)病史，頭顱CT或MRI 檢查顯示與功能定位相應(yīng)的梗死灶；對照組要求至少滿足三項高危因素：超過40歲、吸煙、血脂異常、有高血壓病史、心瓣膜病與房顫、糖尿病、肥胖（體重指數(shù)≥26kg/m2）；患者簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：3個月內(nèi)有外科手術(shù)史或有嚴(yán)重創(chuàng)傷史患者；入院時出現(xiàn)意識障礙不能配合完成神經(jīng)功能評定的患者；合并嚴(yán)自身免疫性疾病患者；妊娠與哺乳期婦女；合并惡性腫瘤患者。研究組，男32例，女28例，體重指數(shù)21kg/m2～26kg/m2，平均體重指數(shù)（24.87±3.45）kg/m2，年齡53歲～62歲，平均年齡（57.63±4.29）歲。對照組，男30例，女30例，體重指數(shù)21kg/m2～26kg/m2，平均體重指數(shù)（24.55±2.74）kg/m2，年齡53歲～62歲，平均年齡（57.77±5.15）歲。兩組上述資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 超聲方法

選擇GE logiq8超聲診斷儀，配有線陣探頭，設(shè)置頻率7～14MHz?；颊呷⊙雠P位，完全暴露頸部，將探頭放置在頸部，沿著頸根部從下至上進行縱切面與橫斷面掃查，包括頸外動脈、頸總動脈等。對頸動脈進行檢查時，左側(cè)自主動脈弓起始處、右側(cè)自無名動脈分叉處，檢測頸總動脈、頸內(nèi)動脈的中段和遠端以及近端等情況，從動脈內(nèi)膜內(nèi)側(cè)緣至中膜外側(cè)緣測量內(nèi)中膜厚度（IMT），記錄觀察動脈是否存在不穩(wěn)定性斑塊。

1.3 觀察指標(biāo)

頸動脈IMT≧1.0 mm 即表示內(nèi)膜增厚；若頸動脈IMT≧1.5mm則表示形成了斑塊。通過超聲回聲的強弱確定斑塊性質(zhì)，低、等回聲的斑塊為不穩(wěn)定性斑塊，低、等、強混雜回聲則為混合型斑塊，強回聲為穩(wěn)定性斑塊。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 頸動脈粥樣硬化率比較

研究組的頸動脈粥樣硬化率為53.3%，高于對照組的18.3%（P<0.05），見表1。

2.2 頸動脈斑塊性質(zhì)比較

在兩組頸動脈粥樣硬化患者中，研究組中的不穩(wěn)定性斑塊占比50.0%，高于對照組的9.1%（P<0.05），見表2。

3 討論

當(dāng)前因頸動脈粥樣硬化導(dǎo)致的缺血性腦卒中患者越來越多，已經(jīng)引起臨床重視。特別是頸動脈斑塊和腦卒中形成及發(fā)展存在密切關(guān)系，斑塊形成能夠?qū)е卵茏兊锚M窄，而且當(dāng)不穩(wěn)定型斑塊發(fā)生脫落還會加大腦血栓，導(dǎo)致梗死灶范圍擴大和腦水腫，促使臨床癥狀持續(xù)加重與神經(jīng)缺損持續(xù)惡化[3]。本研究顯示研究組的頸動脈粥樣硬化率為53.3%，高于對照組的18.3%（P<0.05），表明超聲診斷具有極高的應(yīng)用價值，能夠準(zhǔn)確檢查出頸動脈粥樣硬化情況，并且其具有檢查價格低廉、方法簡便、可重復(fù)檢查等特點[4]。

綜上所述，超聲可檢測并判斷頸動脈粥樣硬化與斑塊情況，可為缺血性腦卒中的臨床診治發(fā)揮一定的臨床指導(dǎo)作用。

參考文獻

[1] 周立平，孫欽亮，王鴻鳳，等.頸動脈粥樣硬化斑塊內(nèi)新生血管超聲造影分級與血脂水平的相關(guān)性[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2021，23（3）：183-186.

[2] 徐松濤，李嘉穎，沈利葉，等.超聲、高分辨率磁共振成像技術(shù)在診斷評估兔頸動脈粥樣硬化中的應(yīng)用研究[J].中國實驗動物學(xué)報，2021，29（1）：9-16.

[3] 李睿，崔新景，陳吉彬，等.超聲技術(shù)綜合評價頸動脈粥樣硬化與冠心病病變程度的相關(guān)性研究[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2021，13（2）：166-169.

[4] 李莉.超聲技術(shù)檢查頸動脈粥樣硬化在老年心血管病評價中的價值[J].中國保健營養(yǎng)，2021，31（8）：288.