盆底超聲觀察產后壓力性尿失禁患者肛提肌損傷

黃雅華

【摘 要】目的：探究產后壓力性尿失禁患者給予盆底超聲檢查的臨床效果。方法：挑選我院收治的40例產后壓力性尿失禁患者為研究組，挑選同一時期行常規(guī)婦科檢查健康女性（40例）為對照組，所有患者均采用盆底超聲檢查，對比兩組組尿道內口漏斗等指標情況。結果：研究組Valsalva動作下膀胱頸移動度和研究組尿道旋轉角明顯大于對照組（P<0.05）。研究組尿道內口漏斗形成率高于對照組，且研究組靜息狀態(tài)下膀胱后角比對照組大（P<0.05）。研究組靜息條件下逼尿肌厚度略大于對照組，但（P>0.05）。結論：探究產后壓力性尿失禁患者接受盆底超聲檢查，有利于查看患者前腔室結構及其功能情況，及早觀察盆底組織異常變化狀況，為臨床診斷與治療工作提供重要的參考。

【關鍵詞】盆底超聲；產后；壓力性尿失禁；肛提肌損傷

壓力性尿失禁作為臨床常見的盆底功能障礙疾病，就是患者打噴嚏、大笑等腹壓有所增高狀況下尿液不自覺溢出來，直接影響患者的身體健康[1]。產后壓力性尿失禁主要發(fā)病人群為中老年女性，妊娠、分娩引起盆底損傷是導致其發(fā)病的主要原因，對產后恢復產生不良影響。盆底超聲作為臨床常用的一種檢查手段，能夠充分顯示患者盆腔臟器功能及病變狀況?；诖耍骄繉ζ洳捎门璧壮暀z查的效果，以期為類似研究提供一定的參考，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院接受檢查的80例產婦為依據，入選時間2019年4月至2020 年12月。納入標準：入選者均對本研究知情，并簽訂知情同意書；排除標準：①排除精神疾病及意識障礙者；②排除資料不完整者；③排除無法正常交流患者。以40例產后壓力性尿失禁患者為研究組，同期接受常規(guī)檢查的健康女性作為對照組（40例）。對照組，年齡21歲～28歲，平均年齡（22.3±4.8）歲，體質量48kg～62kg，平均體質量（55.52±3.19）kg；研究組，年齡20歲～27歲，平均年齡（21.5±4.6）歲，體質量49kg～64kg，平均體質量（56.14± 3.22）kg。對比發(fā)現(xiàn)，兩組患者一般資料無統(tǒng)計學差異，存在可比性（P> 0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用盆底超聲檢查，儀器型號為Affiniti70飛利浦彩色多普勒診斷儀，探頭頻率設定為3.5MHz～5.0MHz。受檢人員開展檢查之前必須排空直腸、膀胱，讓患者的髖關節(jié)取保持屈曲外展，在探頭上涂抹適量的耦合劑開展檢查。讓受檢人員保持仰臥位，必要時取站立位，通過超聲檢查患者盆腔臟器情況，仔細觀察受檢人員的膀胱等部位。有效Valsalva評估標準：受檢人員在屏氣狀態(tài)下用力到最大腹壓，盆腔臟器向著背尾側移動，動作持久時間超過5s，肛提肌裂孔出現(xiàn)擴張。

1.3 臨床觀察指標[3]

通過盆底超聲診斷，檢查患者處于靜息及Valsalva條件下超聲圖像情況，主要指標如下：逼尿肌厚度，膀胱后角。Valsalva動作狀態(tài)下對下列指標進行觀察：膀胱頸移動度。 尿道旋轉角。查看患者尿道內口是否出現(xiàn)漏斗狀。以上指標均要經過3次測量，求出其平均值。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組患者盆底超聲檢查結果對比

兩組患者靜息狀態(tài)下逼尿肌厚度對比（P>0.05）；研究組與對照組靜息條件下膀胱后角存在顯著差異，且研究組患者尿道旋轉角及膀胱頸移動度大于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

尿失禁作為女性產后比較常見的一種疾病，該病癥發(fā)生與妊娠、經陰道分娩、肛提肌損傷有密切的關系[2]。女性產后一年是壓力性尿失禁的高發(fā)期，對于這類患者早期給予診斷和治療，對于促進患者恢復具有重要的意義。產后壓力性尿失禁發(fā)病與前腔室解剖結構發(fā)生改變存在密切的關系。目前，臨床常使用MRI、尿墊試驗、超聲檢查等方法對產后壓力性尿失禁進行診斷，但由于MRI檢查方法價格比較昂貴，難以對Valsalva動作及其縮肛動作情況，無法作為常規(guī)手段廣泛用于臨床檢查中。盆底超聲檢查是一種無輻射、實時、重復性好的檢查方法，能夠動態(tài)查看患者盆底結構運動情況及膀胱頸活動度，為評判尿道膀胱解剖學改變提供有效的依據，在臨床上診斷產后壓力性尿失禁中得到廣泛應用。

綜上所述，結合本次研究結果可知：通過盆底超聲對產后壓力性尿失禁患者進行檢查，有利于查看患者產后膀胱頸位置移動情況、尿道內口是否有漏斗形成等，為臨床診斷及治療合理的治療方案提供重要參考。

參考文獻

[1] 郭碧蓮.初產婦盆底超聲測量前腔室結構參數在產后壓力性尿失禁診斷及防治中的應用[J].中國婦幼保健，2021，36（5）：1187-1189.

[2] 勞艷明，王麗珍，李秋妹，等.評估盆底超聲檢查預測產后早期壓力性尿失禁的診斷效能[J].影像研究與醫(yī)學應用，2021，5（1）：168-169.