甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈在2型糖尿病患者中的應(yīng)用及對生活質(zhì)量的影響研究

閆旭濤

【摘 要】目的：分析瑞格列特聯(lián)合甘精胰島素在2型糖尿病中的應(yīng)用效果。方法：將2018年1月至2021年1月我院收治的60例2型糖尿病患者為研究對象，根據(jù)隨機原則將其分為兩組，分別命名為觀察組與對照組，各30例。對照組注射甘精胰島素治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用瑞格列特口服治療，對比兩組治療前后血糖水平、胰島功能指標、生活質(zhì)量評分并觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：兩組治療前FBG、2hPBG、HbA1c水平對比差異不顯著（P >0.05）；治療后，觀察組FBG、2hPBG、HbA1c水平均低于對照組（P <0.05）；治療前，兩組FINS、HOMA-IR、HOMA-β水平對比差異無統(tǒng)計學意義（P >0.05）；治療后，觀察組FINS、HOMA-IR低于對照組，HOMA-β高于對照組（P <0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計意義（P >0.05）；治療前，兩組生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況四個維度評分均高于對照組（P <0.05）。結(jié)論：甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病療效確切，不良反應(yīng)少，安全性高。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿??；甘精胰島素；瑞格列奈；胰島β細胞功能；生活質(zhì)量

2型糖尿病是因胰島素分泌不足或胰島素抵抗導致的血糖水平升高的一組代謝性疾病，本病以多飲、多尿、多食、體重下降的“三多一少”癥狀為典型表現(xiàn)[1]。糖尿病病程長，若血糖水平長期控制不佳，可引發(fā)一系列并發(fā)癥，表現(xiàn)為腎、眼、心臟、血管等器官組織的進行性病變，對患者生命健康造成極大威脅，影響生活質(zhì)量[2]。甘精胰島素為長效型胰島素，在糖尿病的治療中應(yīng)用廣泛[3]。瑞格列奈為促胰島素分泌制劑，本次研究將二者聯(lián)合應(yīng)用于2型糖尿病患者的治療中，收效較為滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月至2021年1月期間收治的60例2型糖尿病患者進行研究，采用隨機數(shù)列表法將其分為觀察組與對照組，各30例。觀察組中，男14例，女16例，年齡42歲～67歲，平均年齡（53.13±7.33）歲，病程1年～9年，平均病程（4.12±1.08）年，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）19kg/ m2～26kg/m2，平均指數(shù)（23.01±1.33）kg/m2。對照組中，男17例，女13例，年齡44歲～69歲，平均年齡（54.97±7.24）歲，病程1年～11年，平均病程（4.61±1.11）年，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）18kg/m2～26kg/m2，平均指數(shù)（22.92±1.19）kg/m2。兩組患者一般資料對比，未見顯著差異（P>0.05），有可比性。納入標準：①符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的糖尿病診斷標準。②此前均接受口服降糖藥，未使用過胰島素治療。③患者對研究知情同意。排除標準：①對研究涉及用藥過敏者。②嚴重肝腎功能損害者。③精神病史或認知功能障礙，無法配合研究開展者。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予甘精胰島素注射液（生產(chǎn)企業(yè)：Sanofi-Aventis Deutchland GmbH，國藥準字H20080012）治療，初始劑量0.2U/kg，于夜間入睡前皮下注射，1次/d，此后根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果動態(tài)調(diào)整注射劑量。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用瑞格列奈片（生產(chǎn)企業(yè)：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG，注冊證號H20171160）口服治療，1mg/次，3次/d，餐前服用，此后根據(jù)血糖動態(tài)調(diào)整服用劑量。

兩組均連續(xù)治療3個月。治療期間，兩組均執(zhí)行糖尿病飲食，即低鹽、低糖、低脂食物，并根據(jù)機體耐受情況配合適當體育鍛煉。

1.3 觀察指標

1.3.1 血糖指標：分別于治療前后測定兩組空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）水平、糖化血紅蛋白（HbA1c）。

1.3.2 胰島功能指標：分別于治療前后測定兩組空腹胰島素水平（FINS），并計算胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）、胰島β細胞功能指數(shù)（HOMA-β）。

1.3.3 不良反應(yīng)：記錄兩組治療期間藥物相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3.4 生活質(zhì)量：采用SF-36生活質(zhì)量量表對兩組患者治療后生活質(zhì)量進行評估，本次研究僅選取生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況四個維度進行計分，每個維度100分，分數(shù)越高提示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 血糖指標

治療前，兩組FBG、2hPBG、HbA1c水平對比無顯著差異（P>0.05）；治療后，兩組各項指標均下降，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 胰島功能指標

治療前，兩組FINS、HOMA-IR、HOMA-β水平對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組FINS、HOMA-IR均下降，HOMA-β水平均提升，且兩組各項指標對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計意義（P>0.05），見表3。