糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護(hù)理體會(huì)

高海淑

【摘 要】目的：探討護(hù)理干預(yù)在糖尿病性慢性腎功能衰竭患者血液透析中的應(yīng)用效果。方法：選取2019年12月至2020年12月在我院進(jìn)行血液透析的糖尿病性慢性腎功能衰竭患者10名，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果：經(jīng)過(guò)護(hù)理后，所有患者對(duì)護(hù)理均滿意，護(hù)理滿意度高達(dá)100%；有一名患者出現(xiàn)低血壓癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率僅為10%。結(jié)論：對(duì)糖尿病性慢性腎功能衰竭患者的血液透析中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床上應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】糖尿病性慢性腎功能衰竭；血液透析；護(hù)理

隨著生活方式改變，糖尿病發(fā)生率越來(lái)越高，而糖尿病發(fā)展到后期，會(huì)引發(fā)諸多并發(fā)癥，慢性腎衰竭就是其中的一種，會(huì)引發(fā)腎功能衰退，高血壓，蛋白尿等，需要通過(guò)血液透析來(lái)緩解病情[1]。但是，由于疾病的特殊性，加之患者對(duì)透析的不了解，就會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良情緒，影響透析效果，增加發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。所以，對(duì)透析患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理十分重要?；诖?，本次就對(duì)護(hù)理干預(yù)在糖尿病性慢性腎功能衰竭患者血液透析中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年12月至2020年12月在我院進(jìn)行血液透析的糖尿病性慢性腎功能衰竭患者10名，男4例，女6例，年齡24歲～69歲，平均年齡（54.51±2.96）歲。本實(shí)驗(yàn)經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均確診為糖尿病性慢性腎功能衰竭；②患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有其他重大疾病的患者；②有精神疾病的患者。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法如下。（1）環(huán)境護(hù)理。為了緩解患者緊張心理，應(yīng)保證治療環(huán)境干凈、舒適，并保證溫度適宜。在透析開(kāi)始之前，對(duì)透析室進(jìn)行全面的消毒、殺菌，并且將床頭抬高到合適的角度，加高床欄，并且固定牢靠。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者情況了解透徹，提前調(diào)整好透析機(jī)的參數(shù)。（2）飲食護(hù)理。由于在透析過(guò)程中，患者的血糖會(huì)下降，加之多數(shù)患者年齡較大，血糖調(diào)節(jié)能力弱，所以，應(yīng)當(dāng)保證透析過(guò)程中患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，少量進(jìn)食，防止低血糖。食物需要保證清淡、易消化、低磷、高鈣。在透析結(jié)束后2到3小時(shí)，再次少量進(jìn)食，補(bǔ)充損失的血糖。（3）身體護(hù)理。在透析開(kāi)始前，應(yīng)當(dāng)評(píng)估患者身體情況，確定其可以進(jìn)行透析。在透析過(guò)程中，密切監(jiān)控患者的生命體征，如果血壓異常，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告，并配合醫(yī)師進(jìn)行處理，幫助患者平臥，抬高下肢，降低血泵的速度，給予吸氧，停止超濾。并且根據(jù)具體情況，給予高滲溶液，或生理鹽水。如處理后仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，則停止透析，給予相應(yīng)的藥物治療。（4）心理護(hù)理。在透析開(kāi)始前，進(jìn)行健康宣教，為患者科普糖尿病性慢性腎功能衰竭的相關(guān)知識(shí)，應(yīng)當(dāng)向患者講解透析的重要性，安全性，為患者營(yíng)造安全感，安撫其情緒，讓患者可以安心的接受透析。在透析過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)留心患者情緒變化，并且積極與之溝通，對(duì)患者保持耐心、理解，認(rèn)真傾聽(tīng)其真實(shí)想法，緩解其緊張，焦慮情緒。（5）透析后護(hù)理：在透析后，告知患者注意事項(xiàng)，例如避免劇烈運(yùn)動(dòng)等，語(yǔ)言需通俗易懂，確?；颊吡私馇宄?。并且?guī)椭颊邿岱笱芴帲龠M(jìn)其血液循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)患者并發(fā)癥發(fā)生率，包括低血壓，高血壓，感染，營(yíng)養(yǎng)不良等。（2）使用調(diào)查問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理滿意度，具體標(biāo)準(zhǔn)分為十分滿意，滿意，不滿意。

2 結(jié)果

2.1 患者護(hù)理滿意度

使用調(diào)查問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理滿意度，所有患者對(duì)護(hù)理工作均滿意，護(hù)理滿意度達(dá)到100%。

2.2 患者并發(fā)癥發(fā)生情況

經(jīng)過(guò)護(hù)理，透析時(shí)，所有患者中，僅有一名患者發(fā)生低血壓，經(jīng)過(guò)醫(yī)師處理后好轉(zhuǎn)；無(wú)高血壓，感染，營(yíng)養(yǎng)不良等情況發(fā)生。并發(fā)癥發(fā)生率為10%。

3 討論

糖尿病是一種常見(jiàn)疾病，控制不得當(dāng)會(huì)引發(fā)諸多并發(fā)癥。糖尿病腎病就是其中一種，發(fā)展到腎衰竭只能依靠血液透析來(lái)緩解。血液透析是指將血液引至體外，進(jìn)行過(guò)濾、凈化后再重新輸入體內(nèi)，由于治療手段的特殊性，加之多數(shù)患者對(duì)透析并不了解，就會(huì)導(dǎo)致患者心理負(fù)擔(dān)較重，而由于糖尿病患者本身血糖水平較高，所以透析液不可以含糖[2]。這就很可能會(huì)引起患者出現(xiàn)低血糖，低血壓，營(yíng)養(yǎng)不良等諸多并發(fā)癥，而且，如果超濾過(guò)快，還會(huì)使患者出現(xiàn)嘔吐，呼吸困難等癥狀，不但會(huì)對(duì)身體造成不良影響，還會(huì)引起患者不良情緒，不利于透析的正常進(jìn)行。所以，在透析過(guò)程中，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理極為重要，需要從飲食層面、心理層面、身體層面對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理，幫助患者平復(fù)情緒，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，并且實(shí)施全面的監(jiān)控，有異常情況及時(shí)處理，才能夠達(dá)到最好的透析效果。

本次就對(duì)護(hù)理干預(yù)在糖尿病性慢性腎功能衰竭患者血液透析中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究，結(jié)果令人滿意：經(jīng)過(guò)護(hù)理后，所有患者對(duì)護(hù)理均滿意，護(hù)理滿意度高達(dá)90%；有一名患者出現(xiàn)低血壓癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率僅為10%。

綜上所述，對(duì)糖尿病性慢性腎功能衰竭患者血液透析中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床上應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙丹.糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護(hù)理干預(yù)方法探究[J].糖尿病新世界，2020，23（5）：172-173.

[2] 陳麗，陳海霞.探討糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護(hù)理觀察[J].健康大視野，2019（14）：166-167.