蒙醫(yī)傳統(tǒng)整骨術(shù)治療尺骨鷹嘴骨折病例回顧性報告

鮑偉民

【摘 要】目的：分析蒙醫(yī)傳統(tǒng)整骨術(shù)治療尺骨鷹嘴骨折患者的臨床療效。方法：將本院于2018年1月至2021年1月接收治療的尺骨鷹嘴骨折患者78例作為本次研究對象，回顧性分析患者的臨床資料，按照治療方法的不同分為觀察組和對照組，對比分析兩組患者治療后臨床療效、臨床癥狀改善時間、治療前后VAS、QOL評分。結(jié)果：兩組患者之間臨床療效對比可見，觀察組患者明顯更高，對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P <0.05）；兩組患者之間臨床癥狀改善時間對比可見，觀察組患者明顯更短，對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P <0.05）；治療前，兩組患者VAS、QOL評分對比可見，兩組患者對比并無顯著差異（P >0.05），治療后，相較于對照組，觀察組患者VAS評分明顯更低，QOL評分明顯更高，對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P <0.05）。結(jié)論：在尺骨鷹嘴骨折患者的臨床治療中對患者采用蒙醫(yī)傳統(tǒng)整骨術(shù)治療可明顯提高患者臨床療效，減輕治療后疼痛程度，促進(jìn)患者身體康復(fù)，提高生活質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】蒙醫(yī)傳統(tǒng)整骨術(shù)；尺骨鷹嘴骨折；VAS；QOL

尺骨鷹嘴骨折是指尺骨近端后方位于皮下的突起鷹嘴部位發(fā)生骨折，可波及半月切跡，屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。尺骨鷹嘴骨折主要是由于患者遭受到外力導(dǎo)致骨折線斷裂，或出現(xiàn)粉碎骨折，而對不同骨折患者采取的治療措施也不相同。常規(guī)治療能夠在一定程度上幫助改善患者臨床癥狀，但手術(shù)等治療手段仍可對患者身體造成不同程度損傷，影響術(shù)后康復(fù)效果。蒙醫(yī)學(xué)者多認(rèn)為治療該類骨折應(yīng)求穩(wěn)，對患者采取內(nèi)固定后可利用復(fù)位、固定等手法達(dá)到改善患者臨床癥狀，促進(jìn)骨折愈合的目的[1]。對此，本次研究針對本院收治的尺骨鷹嘴骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在分析其蒙醫(yī)傳統(tǒng)整骨術(shù)臨床價值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院于2018年1月至2021年1月接收治療的尺骨鷹嘴骨折患者78例作為本次研究對象，回顧性分析患者的臨床資料，按照治療方法的不同分為觀察組和對照組，其中觀察組39例，男性22例，女性17例，年齡22歲～78歲，平均年齡（42.6±2.9）歲；對照組39例，男性24例，女性15例，年齡23歲～75歲，平均年齡（42.3±2.7）歲。兩組患者年齡等資料對比并無顯著差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)由臨床檢查確診為尺骨鷹嘴骨折者；②臨床資料完整；③均未存在手術(shù)相關(guān)禁忌證；④意識清晰。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他部位骨折者；②合并嚴(yán)重肝腎功能異常、心腦血管疾病者；③合并精神障礙、心理異常者；④臨床資料不完整者；⑤存在手術(shù)禁忌證者。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采取常規(guī)治療措施，具體如下：①功能位制動：對未出現(xiàn)骨折移位的患者可使用石膏固定伸肘和半伸肘位約3周左右后去制動開始練習(xí)肘關(guān)節(jié)活動；②對出現(xiàn)骨折移位的患者行切開復(fù)位治療；③對骨折粉碎嚴(yán)重，冠狀突與半月切跡遠(yuǎn)端完整，可行骨折塊切除，但肱三頭肌腱止點(diǎn)處應(yīng)保留一層骨皮質(zhì)，以利其與遠(yuǎn)端斷面縫合。如不能保留一層骨皮質(zhì)，則可將肱三頭肌肌腱向下翻轉(zhuǎn)固定到遠(yuǎn)端鉆孔內(nèi)。術(shù)后一般固定于伸肘位，3周～4周即去除外固定，主動練習(xí)肘關(guān)節(jié)屈伸活動。

1.2.2 觀察組患者均采用蒙醫(yī)傳統(tǒng)整骨術(shù)治療，具體如下：①復(fù)位：患者取坐位，使用白酒噴灑患者患處3次后助手環(huán)握上臂近段，手術(shù)者在患者前臂部位順勢牽拉的同時使用拇指擠推尺骨鷹嘴遠(yuǎn)折端向近折端靠近，幫助伸直患肢，復(fù)位骨折；②固定：未發(fā)生移位的患者均可使用超肘關(guān)節(jié)小夾板外固定關(guān)節(jié)屈曲20°～50°，固定時間3周；對出現(xiàn)移位的患者在進(jìn)行復(fù)位手法后在患者患側(cè)上段放置紗布墊固定后使用超肘關(guān)節(jié)夾板固定肘關(guān)節(jié)，屈曲20°～50°，固定時間3周，3周后將雙拇指放在患者尺骨鷹嘴部位緩慢屈曲肘關(guān)節(jié)至90°后固定3周；③噴灑按摩：骨折復(fù)位后定期對患者患處采取噴酒按摩護(hù)理，每天在患者小夾板上下部位、小夾板間隙中間、瘀血腫脹等部位進(jìn)行噴酒后按摩，調(diào)整固定帶松緊程度；④功能鍛煉：在患者治療早期指導(dǎo)患者展開功能鍛煉，采取骨折復(fù)位固定后即指導(dǎo)患者展開手指以及腕關(guān)節(jié)的功能鍛煉，在此期間禁止肘關(guān)節(jié)鍛煉，復(fù)位固定三周后即可根據(jù)患者恢復(fù)情況進(jìn)行肘關(guān)節(jié)主動屈伸鍛煉，直至患者患肢關(guān)節(jié)完全恢復(fù)為止。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效：分為顯效、有效、無效。顯效：患者治療后其各項(xiàng)身體指標(biāo)均恢復(fù)正常，并未出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)；有效：患者治療后其各項(xiàng)身體指標(biāo)均得到顯著改善，并未出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)；無效：患者治療后其各項(xiàng)身體指標(biāo)均未得到改善或緩解，并出現(xiàn)癥狀加重情況，出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)；治療總有效為顯效以及有效總和。臨床癥狀改善時間包括：腫脹、壓痛以及肘關(guān)節(jié)功能障礙改善時間。QOL：采用生活質(zhì)量量表，總分為100分，分析患者生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高說明患者生活質(zhì)量越好。VAS：采用視覺模擬評分量表，總分10分，分析患者疼痛程度，分?jǐn)?shù)越低說明患者疼痛程度越小。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者臨床療效

兩組患者之間臨床療效對比可見，觀察組患者明顯更高，對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 分析兩組患者臨床癥狀改善時間

兩組患者之間臨床癥狀改善時間對比可見，觀察組患者明顯更短，對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3 分析兩組患者治療前后VAS、QOL評分

治療前，兩組患者VAS、QOL評分對比可見，兩組患者對比并無顯著差異（P>0.05），治療后，相較于對照組，觀察組患者VAS評分明顯更低，QOL評分明顯更高，對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見表3。

3 討論

尺骨鷹嘴是指位于恥骨近端后方位于皮下的突起為鷹嘴，與前方尺骨冠狀突構(gòu)成半月切跡，與肱骨滑車形成關(guān)節(jié)。尺骨鷹嘴骨折是一種波及半月切跡的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，因此在患者骨折后需立即對患者采取有效治療措施幫助預(yù)防關(guān)節(jié)不穩(wěn)或骨性關(guān)節(jié)炎，降低多種骨折相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者治療后康復(fù)效果[2]。尺骨鷹嘴骨折患者主要是由于間接和直接外力導(dǎo)致，患者摔倒時肘關(guān)節(jié)處于伸直位，導(dǎo)致外力傳達(dá)至肘部，肱三頭肌牽拉后容易出現(xiàn)撕脫、骨折等現(xiàn)象，骨折線表現(xiàn)為橫斷或斜行，兩骨折端出現(xiàn)分離現(xiàn)象[3]。此外，如患者摔倒時肘關(guān)節(jié)伸直肘部著地，或在受到外力直接打擊肘可導(dǎo)致粉碎骨折，骨折端一般無分離現(xiàn)象。目前，隨著群眾生活方式、我國人口老齡化發(fā)展等的趨勢，導(dǎo)致骨折患病率逐年增長，對患者的肘關(guān)節(jié)正常活動造成嚴(yán)重影響。在目前傳統(tǒng)治療中，臨床多采用固定器、松質(zhì)骨螺絲釘以及雙皮質(zhì)骨螺絲釘?shù)葞椭€(wěn)定患者患處，以達(dá)到恢復(fù)正常肘關(guān)節(jié)功能的目的。而手術(shù)治療中，由于手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，因此導(dǎo)致患者在治療后容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)副損傷、切口感染等多種并發(fā)癥，同時可發(fā)生內(nèi)固定折彎失效等情況，對患者術(shù)后康復(fù)造成影響。蒙醫(yī)學(xué)者認(rèn)為，尺骨鷹嘴骨折患者治療應(yīng)以恢復(fù)患者正常肘關(guān)節(jié)屈伸功能為主要目的，保證患者肘關(guān)節(jié)伸肘時有力而穩(wěn)定。而在患者的臨床治療中應(yīng)保證保護(hù)肘關(guān)節(jié)，盡可能減少對肘關(guān)節(jié)周圍組織的副損傷，以促進(jìn)患者功能康復(fù)[4]。蒙醫(yī)一直以來具有鮮明的民族特色以及獨(dú)特的治療手法，在長時間游牧生活中與征戰(zhàn)中積累豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，在保證治療療效的同時具有方法簡便、器械簡單、治療費(fèi)用較低以及康復(fù)更快等優(yōu)勢。研究認(rèn)為，蒙醫(yī)傳統(tǒng)整骨術(shù)能夠明顯在給予患者復(fù)位固定后對患者采取早期康復(fù)功能鍛煉，且復(fù)位手法治療時能夠有效避免對患者關(guān)節(jié)軟組織的副損傷癥狀，使用夾板彈性固定的手法可幫助固定關(guān)節(jié)[5]。在固定后使用噴酒按摩的方式幫助改善患處血液循環(huán)，達(dá)到消除瘀血的目的，幫助恢復(fù)軟組織關(guān)節(jié)，起到預(yù)防關(guān)節(jié)粘連的作用。而在患者治療后根據(jù)患者身體恢復(fù)情況給予患者早期功能鍛煉能夠改善患者關(guān)節(jié)恢復(fù)功能，采取循序漸進(jìn)的手法，能夠明顯提高患者肘關(guān)節(jié)恢復(fù)效果[6]。

本次研究針對本院收治的尺骨鷹嘴骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，采用蒙醫(yī)傳統(tǒng)整骨術(shù)，研究可見，兩組患者之間臨床療效對比可見，觀察組患者明顯更高（P<0.05），提示對尺骨鷹嘴骨折蒙醫(yī)傳統(tǒng)整骨術(shù)治療能夠明顯提高患者的臨床療效，能夠保證患者的臨床治療需求；此外，兩組患者之間臨床癥狀改善時間對比可見，觀察組患者明顯更短（P<0.05），由此可見，相較于常規(guī)治療措施，針對患者采用蒙醫(yī)傳統(tǒng)整骨術(shù)治療可明顯縮短患者治療后所需的治療時間，有效促進(jìn)治療后身體康復(fù)；不僅如此，本次研究中還發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組患者VAS、QOL評分對比可見，兩組患者對比并無顯著差異（P>0.05），治療后，相較于對照組，觀察組患者VAS評分明顯更低，QOL評分明顯更高（P<0.05），由該項(xiàng)研究數(shù)據(jù)可見，蒙醫(yī)傳統(tǒng)整骨術(shù)的應(yīng)用可明顯減輕患者治療后患處疼痛程度，明顯提高患者生活質(zhì)量，更有利于康復(fù)。

綜上所述，在尺骨鷹嘴骨折患者的臨床治療中對患者采用蒙醫(yī)傳統(tǒng)整骨術(shù)治療可明顯提高患者臨床療效，減輕治療后疼痛程度，促進(jìn)患者身體康復(fù)，提高生活質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孟旭初，楊茂清，段來寶.手法復(fù)位微創(chuàng)內(nèi)固定治療尺骨鷹嘴骨折28例[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2016，24（7）：74-76.

[2] 包金山，包占宏.包氏蒙醫(yī)整骨術(shù)-五千多年前草原博文化的傳承與發(fā)展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2018，14（12）：40-43.

[3] 崔秀枝，史圣華.蒙醫(yī)傳統(tǒng)整骨術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的護(hù)理體會[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2017，8（23）：83-84.

[4] 阿拉坦格日樂，阿其拉吐，包金山，等.蒙醫(yī)傳統(tǒng)整骨術(shù)治療小兒肱骨髁上骨折96例[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2019，27（2）：51-52，55.

[5] 魏天虎，張哈旦寶力高.蒙醫(yī)傳統(tǒng)整骨術(shù)治療踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎108例[J].醫(yī)藥衛(wèi)生（文摘版），2016，12（11）：284.

[6] 吳金海，圖布新.蒙醫(yī)整骨手法復(fù)位治療尺橈骨骨折33例臨床觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2018，17（32）：58.