宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)治療子宮肌壁間肌瘤的臨床分析

馬園園 師曉艷 馮蓓

【摘 要】目的：探究分析在子宮肌壁間肌瘤患者中采取宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)治療的效果。方法：從2020年1月至2020年12月我院收治的子宮肌壁間肌瘤患者中抽選60例，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，實驗組30例，接受宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)治療，對照組30例，接受子宮動脈栓塞術(shù)治療，對比兩組臨床治療效果。結(jié)果：實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）明顯低于對照組（26.67%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（2χ=4.320，P <0.05）。結(jié)論：在子宮肌壁間肌瘤患者中采取宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)治療效果顯著，能夠減少術(shù)后并發(fā)癥，幫助患者更快康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡；子宮肌瘤電切術(shù)；子宮肌壁間肌瘤

子宮肌瘤屬于一種良性腫瘤，是婦科常見組織病變，其中子宮肌壁間肌瘤屬于子宮肌瘤的常見類型，臨床上大多通過手術(shù)切除來治療子宮肌壁間肌瘤。宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)是一種新型的子宮肌壁間肌瘤切術(shù)手術(shù)，通過宮腔鏡引導(dǎo)，能夠減少手術(shù)創(chuàng)傷，提高手術(shù)安全性，術(shù)后恢復(fù)也會更快。本文主要探究分析在子宮肌壁間肌瘤患者中采取宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2020年1月至2020年12月我院收治的子宮肌壁間肌瘤患者中抽選60例作為本次研究對象，隨機分為兩組，實驗組30例，年齡25歲～62歲，平均年齡（39.65±4.27）歲。對照組30例，年齡26歲～61歲，平均年齡（39.73±4.35）歲。兩組患者臨床資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果顯示，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），數(shù)據(jù)可比性高。

1.2 方法

兩組患者均接受手術(shù)治療，手術(shù)時間確定在患者月經(jīng)完全干凈后的第3天到第7天，手術(shù)前2小時，需要患者口服0.6毫克米索前列醇片，充分軟化宮頸。

對照組患者接受子宮動脈栓塞術(shù)治療，患者進入手術(shù)室后，常規(guī)鋪巾消毒麻醉，穿刺點選擇在患者右側(cè)股動脈，完成穿刺后，在患者的雙側(cè)髂內(nèi)動脈置入動脈導(dǎo)管，充分觀察子宮動脈心態(tài)與腫瘤血流情況，然后進行動脈栓塞，確定子宮動脈遠(yuǎn)端無血流則判斷為栓塞成功。

實驗組患者接受宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)治療，前期處理與對照組相同，體位選擇膀胱截石位，麻醉方式選擇靜脈麻醉，注射膨?qū)m液讓患者的膀胱適度充盈，從而將宮底充分顯露出來，通過宮腔鏡探查腫瘤形態(tài)、直徑、位置、數(shù)量，結(jié)合腫瘤情況確定電切方案。取出準(zhǔn)備好的電切刀，將凝固電極功率設(shè)置為40W到60W，切割電極功率設(shè)置為60W到80W，如果患者為有蒂肌瘤，需要從蒂根部進行切除，然后將其取出；如果患者為無蒂肌瘤，則只需要沿著患者病變組織位置將肌瘤包膜切開，然后將其切割成碎條狀取出。完成切除后，利用電凝完全止血，手術(shù)全過程由B超監(jiān)控，完成手術(shù)后，需要連續(xù)三天進行抗生素治療，以免出現(xiàn)術(shù)后感染。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要以兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率作為觀察指標(biāo)，包括感染、腹膜后血腫、宮腔黏連、下腹疼痛、發(fā)熱等[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）明顯低于對照組（26.67%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（2χ=4.320，P<0.05），見表1。

3 討論

近年來，隨著人們生活飲食方式的改變，婦科疾病發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢，子宮肌壁間肌瘤是一種發(fā)生率非常高的子宮肌瘤，如果不及時治療，會影響患者的卵巢功能，甚至導(dǎo)致不孕不育[2]。臨床上針對子宮肌壁間肌瘤的治療以手術(shù)治療為主，尤其是在當(dāng)前醫(yī)療條件下，宮腔鏡、腹腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)的運用，大大提高了手術(shù)成功率，降低了手術(shù)創(chuàng)傷性。宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種，主要利用宮腔鏡進行手術(shù)引導(dǎo)，能夠很好的減少手術(shù)切口大小，同時不會影響患者的卵巢功能和性功能，患者術(shù)后恢復(fù)較快，治療徹底，復(fù)發(fā)概率低，患者的生活質(zhì)量也能得到很好的改善[3]。所以，在子宮肌壁間肌瘤患者治療中，相對與傳統(tǒng)子宮動脈栓塞術(shù)來說，宮腔鏡下的子宮肌瘤電切術(shù)具有更高的運用價值，目前在臨床上運用也比較廣泛。

本次研究選擇60例子宮肌壁間肌瘤患者進行對比，研究結(jié)果顯示，采取宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)治療的患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，表明宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)治療效果更好，安全性更高。該研究結(jié)果與林碧綠，彭幼，陳素文[4]在宮腔鏡下黏膜下子宮肌瘤電切術(shù)的應(yīng)用效果及安全性研究中相關(guān)研究結(jié)果相似度高。

綜上所述，在子宮肌壁間肌瘤患者中采取宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)治療效果顯著，能夠減少術(shù)后并發(fā)癥，幫助患者更快康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 趙俊紅.超聲引導(dǎo)宮腔鏡電切術(shù)治療內(nèi)突型肌壁間子宮肌瘤療效觀察[J].河南外科學(xué)雜志，2020，26（6）：164-166.

[2] 王秀華.探究宮腔鏡聯(lián)合彩超在內(nèi)凸型壁間子宮肌瘤治療中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（10）：52-53.

[3] 買衛(wèi)紅.超聲引導(dǎo)定位指導(dǎo)下宮腔鏡肌瘤剝除術(shù)治療內(nèi)突型肌壁間子宮肌瘤患者的短期隨訪研究[J].臨床研究，2020，28（12）：66-68.

[4] 林碧綠，彭幼，陳素文.宮腔鏡下黏膜下子宮肌瘤電切術(shù)的應(yīng)用效果及安全性研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2020，33（9）：1285-1287.