減少新生兒鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣并發(fā)癥的護理分析

毛靖媛

【摘 要】目的：分析探討減少新生兒鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣并發(fā)癥的護理效果。方法：選取我院2019年至2020年接收治療行鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣患者58例，隨機將其分為觀察組與對照組，其中對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組在對照組的常規(guī)護理基礎上再采用對鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣并發(fā)癥的針對護理，將兩組患者的護理前后的通氣時間和血氣值分析值、并發(fā)癥發(fā)生情況與家長的滿意度進行對比。結果：觀察組患者的通氣時間短于對照組，血氣分析指優(yōu)于對照組，并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，并且觀察組家長的滿意度高于對照組，數據對比差異有統計學意義（P <0.05）。結論：在對新生兒鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣的護理中，要結合針對性與全面護理方法，才可以降低并發(fā)癥的發(fā)生情況，并且也可以提高家長的滿意度，促進醫(yī)患關系，有效達到護理理想效果，值得推廣與應用于新生兒鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣的臨床護理中。

【關鍵詞】鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣；新生兒；護理效果

新生兒在剛從母親子宮內出來后，對于外界的生活還不適應，特別是這段特殊時期的新生兒的各項身體系統與器官功能發(fā)育還尚未成熟，所以新生兒的身體免疫功能低弱、身體調節(jié)體溫功能較差，會很容易被感染，所以對于新生兒的護理必須要科學、細心且合理[1，2]。由于新生兒體質的脆弱，很容易發(fā)生呼吸暫停、呼吸窘迫綜合征、肺水腫等疾病，而鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣是幫助患者在自主呼吸的條件下對氣道壓力保持在正壓范圍內，使氣道處在一定范圍內的擴張狀態(tài)，使萎縮的肺部被擴張開，增加肺部壓力，能夠有效擴大肺泡氣體之間交換的面積范圍，將肺部表面的活性物質的耗損量降下來，從而達到阻止并發(fā)癥的發(fā)生[3，4]。持續(xù)氣道正壓通氣的治療方法分為面罩式治療、氣管導管式與鼻塞式，由于新生兒沒有自主能力，并且不好固定，所以一般采用的就是鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣，鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣可以保證氣道內受到有效的壓力，方便固定[5]。但是在鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣過程中容易發(fā)生各種并發(fā)癥，會對治療效果造成一定的影響，所以對于如何降低并發(fā)癥的發(fā)生情況，是目前臨床上比較關注的問題。為了分析探討減少新生兒鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣并發(fā)癥的護理效果，本次研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2019年至2020年接收治療行鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣患者58例，所有新生兒家屬均知情，主動接受護理，并與我院簽訂同意書。隨機將58例患者分為觀察組與對照組，其中觀察組29例，男性18例，女性11例，胎齡36周～42周，平均胎齡（38.45±1.32）周，體重2.5kg～4.9kg之間，平均體重（3.37±0.65）kg，剖宮產9例，順產20例；對照組29例，男性16例，女性13例，胎齡36周～41周之間，平均胎齡（37.95±1.45）周，體重在2.4kg～4.8kg之間，平均體重（3.65±0.55）kg，剖宮產10例，順產19例。所有新生兒的基本資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規(guī)護理方法，①口腔清理，由于新生兒在剛剛分娩后，其口鼻處均有羊水粘液，為了避免新生兒不小心吸入，造成肺炎，不能擦洗口腔，因為新生兒的口腔內粘膜很脆弱，擦洗很容易受到損傷，要用質地柔軟的無菌布輕輕點干凈；②體溫保溫，對于剛分娩的新生兒要及時將身體輕輕擦拭干，將提前準備好的干凈的棉毯將新生兒包裹好，放置新生兒房間的溫度要高于23℃，新生兒的體溫要保持在36℃左右，每天隔4h對新生兒進行一次體溫檢測。③詳細觀察記錄患者治療前后的變化狀況，做好導管的護理，防止導管脫落或者纏繞。④新生兒的護理環(huán)境要保持干凈通風，并且保持安靜，不能有噪音或高分貝等刺耳得到聲音出現，防止對新生兒的聽覺系統造成傷害。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組的常規(guī)護理基礎上再采用對鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣并發(fā)癥的針對護理，①鼻腔護理，根據每位患者鼻腔的大小選擇合適的鼻塞信號，調整鼻塞的松緊度，每個一個小時將鼻塞取下，對鼻部與周圍進行輕柔的按摩，促進血液循環(huán)。②對患者的基本指標進行監(jiān)測，包括血氧飽和度、呼吸頻率等指標，并且認真觀察患者帶上鼻塞后的耐受度，適當進行調整，防止對鼻腔造成擠壓。③可以給患者帶上護額帽，將導管與額頭間隔開，避免導管長時間對額頭的壓迫；④在進行鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣過程中，由于氣壓的壓迫會導致患者胸腔壓力增大，加速心臟血液的循環(huán)灌注，容易出現腎臟部位的供血不足，造成腎功能的障礙，護理人員要對患者的血壓與學動力學等指標進行密切的觀測，出現異常時要及時采取急救措施；⑤在進行鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣時，由于氣壓增高，會對患者的肺部發(fā)育造成影響，降低肺部的順應性，一旦患者出現呼吸困難、發(fā)紺等狀況，要及時聯系醫(yī)生，開展急救，并對患者的壓力參數進行調整。

1.3 觀察指標

①將兩組患者護理前后的通氣時間和血氣值分析值進行比較。②將兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進行統計比較，并發(fā)癥包括腹脹、腦出血、鼻損傷、壞死性小腸結腸炎、動脈導管未閉、呼吸機相關性肺炎等。③對患者家屬的滿意度進行調查，滿分百分制，將家屬滿意度分為滿意：分數在80分及以上、一般滿意：分數在60分～79分、不滿意：分數在59分以下，三個等級，計算總滿意度。

1.4 統計學方法