傳染病醫(yī)院艾滋病職業(yè)暴露監(jiān)測分析與防控方法

倪 理 余岳要

1.陽江市疾病預(yù)防控制中心,廣東 陽江 529500 2.陽江市公共衛(wèi)生醫(yī)院,廣東 陽江 529500

艾滋病職業(yè)暴露即為臨床醫(yī)護人員為艾滋病患者實施診治和護理工作的過程當中，皮膚或者黏膜不慎被患者的血液以及體液等污染，進而被感染艾滋病的一種情況[1]。近年來，艾滋病的臨床發(fā)病率有逐年遞增的趨勢，導致艾滋病成為對人類身體健康存在嚴重危害的重大傳染性疾病之一，同時加重傳染病醫(yī)院工作人員的工作壓力。本文主要分析傳染病醫(yī)院艾滋病職業(yè)暴露情況和防控措施，其詳細研究內(nèi)容闡述如下。

1 資料與方法

1.1資料 本次研究特在本院艾滋病職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員當中抽選10例作為觀察對象，時間為2018年3月-2019年3月。依據(jù)性別，男性例數(shù)占3例，女性例數(shù)占7例；年齡范圍：年齡最小為23歲，年齡最大為52歲，年齡平均值(31.17±2.69)歲。

1.2方法 通過對以上醫(yī)護人員的艾滋病職業(yè)暴露發(fā)生人群、發(fā)生場地、發(fā)生時間段、暴露具體位置、暴露等級、暴露原因等內(nèi)容進行回顧性分析，對醫(yī)護人員發(fā)生職業(yè)暴露的相關(guān)原因、職業(yè)防護工作當中存在的問題等進行分析，并且制定及落實防控措施。

1.3觀察指標

觀察并統(tǒng)計以上醫(yī)護人員的基礎(chǔ)資料(性別、年齡、學歷、職稱、專業(yè)類型、工作年限以及診斷分級)、職業(yè)暴露時段(上午9：00-11:00、下午16:00-17:00、中午12:00-13:00)。

1.4統(tǒng)計學處理

本研究中的相關(guān)觀察指標數(shù)據(jù)在分析和匯總后均應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理，所有艾滋病職業(yè)暴露醫(yī)護人員的計數(shù)資料數(shù)據(jù)均應(yīng)用“%”表示，以卡方檢驗。用P<0.05代表差異具統(tǒng)計學意義。

2 實驗結(jié)果

分析表1數(shù)據(jù)，年齡<30歲、大專及以下學歷、初級職稱、護士的職業(yè)暴露占比明顯更高，P<0.05。

表1 統(tǒng)計艾滋病職業(yè)暴露醫(yī)護人員的基礎(chǔ)資料和職業(yè)暴露時段以及暴露方式(n，%)

3 討 論

艾滋病職業(yè)暴露指的是醫(yī)護人員為艾滋病患者開展醫(yī)療干預(yù)活動的過程中被其血液或體液污染皮膚及黏膜的情形[2]。傳染病醫(yī)院醫(yī)護人員必須同艾滋病患者接觸，因此其發(fā)生職業(yè)暴露的風險顯著高于普通人群。為此醫(yī)護人員需要認真落實醫(yī)院感染管理工作，醫(yī)院管理人員需要定期組織臨床工作者參加預(yù)防職業(yè)暴露培訓，確保其為患者實施醫(yī)療干預(yù)工作的過程中可以開展合理防護工作，以降低職業(yè)暴露的風險[3]。

本次研究結(jié)果表明，年齡<30歲、初級職稱以及大專及以下學歷醫(yī)護人員發(fā)生職業(yè)暴露占比較高，提示醫(yī)護人員為艾滋病患者實施醫(yī)療干預(yù)工作過程中發(fā)生職業(yè)暴露的原因在于，對可能存在于操作過程中的風險預(yù)見不足、缺乏防護意識、操作不當、工作時未集中注意力、未嚴格遵照操作風險規(guī)范應(yīng)用相關(guān)防護用具等。缺乏風險預(yù)見能力同職業(yè)暴露發(fā)生之間有密切關(guān)聯(lián)，若醫(yī)護人員缺乏預(yù)見及評估風險的能力，可導致其在實施侵入性操作的過程中出現(xiàn)體液、血液飛濺的情況，若未遵照規(guī)范及要求穿戴好隔離衣和防護面罩，則極易發(fā)生職業(yè)暴露。低年資、低學歷及年輕醫(yī)護人員為職業(yè)暴露的主體，可能由于此階段醫(yī)護人員缺乏防控知識以及臨床處理經(jīng)驗，尤其是年輕醫(yī)護人員，因未熟練掌握相關(guān)流程、缺乏臨床經(jīng)驗等，在開展醫(yī)療活動的過程中極易出現(xiàn)職業(yè)暴露的情況。

結(jié)合以上因素，醫(yī)院需要充分重視醫(yī)護人員的職業(yè)安全管理工作，制定合理、完善的工作流程，將防護制度落實，實施彈性排班和新老搭配排班制度；加強安全防護培訓力度，由具備豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)護人員組建職業(yè)防護督查小組，尤其督促臨床醫(yī)務(wù)人員完善自身的防護工作。建立風險評估機制，醫(yī)護人員在實施醫(yī)療干預(yù)活動之前，需要評估可能發(fā)生的危險因素，將外界干擾因素和人為危險因素排除，并且實施合理的防控措施；針對可能出現(xiàn)職業(yè)暴露的環(huán)節(jié)進行詳細分析，總結(jié)原因并且制定改進措施。將醫(yī)護人員職業(yè)安全培訓力度加強，結(jié)合其學歷、工作年限等開展分層級培訓，以促進其防控意識和能力的提升。定期在醫(yī)院內(nèi)組織應(yīng)急演練，促進年輕醫(yī)護人員綜合能力的提升，將職業(yè)暴露風險降低。

總之，傳染病醫(yī)院艾滋病職業(yè)暴露事件發(fā)生率較高，需要重視培訓工作，落實防控制度。