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    電針叢刺聯(lián)合撳針療法治療孕產(chǎn)期帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的效果分析

    2021-09-13 04:58:12陳晶晶
    當代醫(yī)藥論叢 2021年17期
    關(guān)鍵詞:孕產(chǎn)后遺神經(jīng)痛

    陳晶晶

    (四川大學(xué)華西醫(yī)院眉山醫(yī)院,四川 眉山 620000)

    帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性感染性皮膚病[1]。此病患者的典型癥狀為乏力、低熱、胸腹部丘疹、神經(jīng)痛(好發(fā)部位為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配的區(qū)域)。此病患者若得不到及時的治療或治療不當,其神經(jīng)痛的癥狀可在皰疹消失后繼續(xù)存在,少數(shù)患者的神經(jīng)痛可持續(xù)存在數(shù)年或數(shù)十年。孕產(chǎn)婦若發(fā)生帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛可嚴重影響其睡眠、情緒、飲食及乳汁分泌等,對母嬰造成的危害較大[2]。本文主要是探討對孕產(chǎn)期帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者進行電針叢刺聯(lián)合撳針治療的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2019年1月至12月期間收治的36例孕產(chǎn)期帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者作為研究對象。其納入標準是:病情符合《皮膚性病學(xué)》[3]中關(guān)于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的診斷標準;處于妊娠期或哺乳期;神智清楚,能準確地表達自己的疼痛感并能配合治療;自愿參與本研究。其排除標準是:存在全身細菌或真菌感染;合并有心、腦、肝、腎等器官疾?。挥善渌膊∫鸬纳窠?jīng)痛。按照隨機信封法將其分為對照組與試驗組,每組各有18例患者。對照組患者的年齡為23~39歲,平均年齡為(30.50±2.45)歲;其病程為1~2個月,平均病程為(1.15±0.35)個月。試驗組患者的年齡為22~38歲,平均年齡為(30.35±2.70)歲;其病程為1~2個月,平均病程為(1.20±0.25)個月。兩組患者的一般資料相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對對照組患者進行電針叢刺治療,方法是:結(jié)合患者神經(jīng)痛的部位合理選擇施針部位(多為阿是穴),用碘伏棉簽對其針刺處進行常規(guī)消毒。選用1.5寸無菌不銹鋼毫針對其疼痛部位進行快速多針叢刺,結(jié)合其患處的面積確定進針的數(shù)量,每針的間距為1~1.5寸,無需采用補瀉法運針。將電針儀的導(dǎo)線與毫針尾端相連接,開啟電針儀對其進行電針治療,電流強度為2~5 mA,治療時間為30 min。每隔2 d治療1次,連續(xù)治療10次為1個療程,共治療2個療程。對試驗組患者進行電針叢刺(具體的操作方法同上)聯(lián)合撳針治療,對其進行撳針治療的方法是:對其進行電針叢刺治療后,對其阿是穴進行消毒,將撳針(產(chǎn)于日本,規(guī)格為0.25 mm×2 mm)垂直刺入阿是穴的皮膚。結(jié)合患者患處的面積確定埋針的數(shù)量,埋針的距離一般為2 cm,留針2 d。2 d后將撳針去除,并尋找新的痛點進行埋針。埋針期間囑患者每隔2~3 h對埋針部位進行1~2 min的按壓,以增強刺激性。連續(xù)治療10次為1個療程,共治療2個療程。

    1.3 療效判定標準與觀察指標

    治療前后,比較兩組患者視覺模擬評分法(visual analogue scales,VAS)的評分。VAS的分值為0~10分,患者的評分越高表示其疼痛越強烈。比較兩組患者的臨床療效及對療效的滿意情況。用治愈、顯效、有效和無效評估其療效。治愈:治療后患者神經(jīng)痛的癥狀消失。顯效:治療后患者神經(jīng)痛的癥狀明顯減輕。有效:治療后患者神經(jīng)痛的癥狀有所減輕。無效:治療后患者神經(jīng)痛的癥狀未減輕。總有效率=(有效例數(shù)+顯效例數(shù)+治愈例數(shù))/總例數(shù)×100%。采用自擬的問卷(總分為100分)調(diào)查兩組患者對療效的滿意情況?;颊咴搯柧淼脑u分為85~100分、70~84分、0~69分,分別表示其對療效十分滿意、較為滿意、不滿意??倽M意率=(較為滿意例數(shù)+十分滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。治療前后,比較兩組患者生活質(zhì)量評分量表(QOL)的評分。QOL包括生理功能、社會功能、心理功能等評分指標,總分為100分,患者得分越高表示其生活質(zhì)量越好。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    用SPSS 23.0軟件處理本研究中的數(shù)據(jù),計數(shù)資料(如治療的總有效率、對療效的總滿意率)用%表示,用χ2檢驗,計量資料(如治療前后的VAS評分、QOL評分)用±s表示,用t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對比治療前后兩組患者的VAS評分

    治療前,兩組患者的VAS評分相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組患者的VAS評分均低于治療前,且試驗組患者的VAS評分低于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    表1 對比治療前后兩組患者的VAS評分(分,±s)

    表1 對比治療前后兩組患者的VAS評分(分,±s)

    組別 治療前 治療后 t值 P值試驗組(n=18)6.93±1.26 2.12±0.43 24.5862 <0.0001對照組(n=18)6.82±1.43 3.73±0.58 13.4688 <0.0001 t值 0.5324 10.1351 P值 0.8843 <0.0001

    2.2 對比兩組患者的臨床療效

    試驗組患者治療的總有效率高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

    表2 對比兩組患者的臨床療效

    2.3 對比兩組患者對療效的滿意情況

    試驗組患者對療效的總滿意率高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

    表3 對比兩組患者對療效的滿意情況

    2.4 對比治療前后兩組患者的QOL評分

    治療前,兩組患者的QOL評分相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組患者的QOL評分均高于治療前,且試驗組患者的QOL評分高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表4。

    表4 對比治療前后兩組患者的QOL評分(分,±s)

    表4 對比治療前后兩組患者的QOL評分(分,±s)

    組別 治療前 治療后 t值 P值試驗組(n=18)51.23±4.16 83.17±1.45 30.7595 <0.0001對照組(n=18)51.22±4.18 67.23±3.22 12.8732 <0.0001 t值 0.0072 13.1503 P值 0.9943 <0.0001

    3 討論

    帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是指當帶狀皰疹患者的皮疹消退后,其患處持續(xù)存在神經(jīng)痛的癥狀。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的疼痛包括局部持續(xù)性疼痛或間斷性疼痛,疼痛性質(zhì)包括鈍痛、抽搐痛、刺痛、跳痛或灼痛等,且其患處皮膚的感覺明顯遲鈍[4]。孕產(chǎn)婦發(fā)生帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛不僅會影響其健康及生活質(zhì)量,也會對其新生兒產(chǎn)生不良影響。對孕產(chǎn)期帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者進行藥物治療的安全性存在爭議,故臨床上通常不將藥物療法作為治療孕產(chǎn)期帶狀皰疹后神經(jīng)痛的首選方法[5-6]。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛屬于中醫(yī)學(xué)中“纏腰火丹”、“蛇串瘡”等范疇,其病因主要是熱毒郁火未凈,氣血虧虛,致氣血凝滯、痹阻經(jīng)絡(luò)。中醫(yī)常采用針灸療法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。叢刺法也叫五瓣梅花刺法,是一種由古代揚刺法發(fā)展而來的以多針集中針刺某一穴位或特定部位的方法。對孕產(chǎn)期帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者進行電針叢刺治療可激發(fā)局部經(jīng)氣的運行,起到調(diào)暢氣血、扶正祛邪、鎮(zhèn)痛的作用[7-8]。對此病患者進行電針叢刺后再對其實施撳針治療,可持續(xù)對其特定部位進行刺激,從而達到活血化瘀、通絡(luò)祛邪、鎮(zhèn)痛的目的。

    本研究的結(jié)果證實,對孕產(chǎn)期帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者進行電針叢刺聯(lián)合撳針治療能顯著減輕其疼痛感,提高其生活質(zhì)量和對療效的滿意率。

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