電針叢刺聯(lián)合撳針療法治療孕產(chǎn)期帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的效果分析

陳晶晶

（四川大學(xué)華西醫(yī)院眉山醫(yī)院，四川 眉山 620000）

帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性感染性皮膚病[1]。此病患者的典型癥狀為乏力、低熱、胸腹部丘疹、神經(jīng)痛（好發(fā)部位為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配的區(qū)域）。此病患者若得不到及時的治療或治療不當，其神經(jīng)痛的癥狀可在皰疹消失后繼續(xù)存在，少數(shù)患者的神經(jīng)痛可持續(xù)存在數(shù)年或數(shù)十年。孕產(chǎn)婦若發(fā)生帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛可嚴重影響其睡眠、情緒、飲食及乳汁分泌等，對母嬰造成的危害較大[2]。本文主要是探討對孕產(chǎn)期帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者進行電針叢刺聯(lián)合撳針治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月至12月期間收治的36例孕產(chǎn)期帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者作為研究對象。其納入標準是：病情符合《皮膚性病學(xué)》[3]中關(guān)于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的診斷標準；處于妊娠期或哺乳期；神智清楚，能準確地表達自己的疼痛感并能配合治療；自愿參與本研究。其排除標準是：存在全身細菌或真菌感染；合并有心、腦、肝、腎等器官疾?。挥善渌膊∫鸬纳窠?jīng)痛。按照隨機信封法將其分為對照組與試驗組，每組各有18例患者。對照組患者的年齡為23～39歲，平均年齡為（30.50±2.45）歲；其病程為1～2個月，平均病程為（1.15±0.35）個月。試驗組患者的年齡為22～38歲，平均年齡為（30.35±2.70）歲；其病程為1～2個月，平均病程為（1.20±0.25）個月。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對對照組患者進行電針叢刺治療，方法是：結(jié)合患者神經(jīng)痛的部位合理選擇施針部位（多為阿是穴），用碘伏棉簽對其針刺處進行常規(guī)消毒。選用1.5寸無菌不銹鋼毫針對其疼痛部位進行快速多針叢刺，結(jié)合其患處的面積確定進針的數(shù)量，每針的間距為1～1.5寸，無需采用補瀉法運針。將電針儀的導(dǎo)線與毫針尾端相連接，開啟電針儀對其進行電針治療，電流強度為2～5 mA，治療時間為30 min。每隔2 d治療1次，連續(xù)治療10次為1個療程，共治療2個療程。對試驗組患者進行電針叢刺（具體的操作方法同上）聯(lián)合撳針治療，對其進行撳針治療的方法是：對其進行電針叢刺治療后，對其阿是穴進行消毒，將撳針（產(chǎn)于日本，規(guī)格為0.25 mm×2 mm）垂直刺入阿是穴的皮膚。結(jié)合患者患處的面積確定埋針的數(shù)量，埋針的距離一般為2 cm，留針2 d。2 d后將撳針去除，并尋找新的痛點進行埋針。埋針期間囑患者每隔2～3 h對埋針部位進行1～2 min的按壓，以增強刺激性。連續(xù)治療10次為1個療程，共治療2個療程。

1.3 療效判定標準與觀察指標

治療前后，比較兩組患者視覺模擬評分法（visual analogue scales，VAS）的評分。VAS的分值為0～10分，患者的評分越高表示其疼痛越強烈。比較兩組患者的臨床療效及對療效的滿意情況。用治愈、顯效、有效和無效評估其療效。治愈：治療后患者神經(jīng)痛的癥狀消失。顯效：治療后患者神經(jīng)痛的癥狀明顯減輕。有效：治療后患者神經(jīng)痛的癥狀有所減輕。無效：治療后患者神經(jīng)痛的癥狀未減輕。總有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)+治愈例數(shù)）/總例數(shù)×100%。采用自擬的問卷（總分為100分）調(diào)查兩組患者對療效的滿意情況?；颊咴搯柧淼脑u分為85～100分、70～84分、0～69分，分別表示其對療效十分滿意、較為滿意、不滿意?？倽M意率=（較為滿意例數(shù)+十分滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。治療前后，比較兩組患者生活質(zhì)量評分量表（QOL）的評分。QOL包括生理功能、社會功能、心理功能等評分指標，總分為100分，患者得分越高表示其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 23.0軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（如治療的總有效率、對療效的總滿意率）用%表示，用χ2檢驗，計量資料（如治療前后的VAS評分、QOL評分）用±s表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比治療前后兩組患者的VAS評分

治療前，兩組患者的VAS評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的VAS評分均低于治療前，且試驗組患者的VAS評分低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比治療前后兩組患者的VAS評分（分，±s）

表1 對比治療前后兩組患者的VAS評分（分，±s）

組別 治療前 治療后 t值 P值試驗組（n=18）6.93±1.26 2.12±0.43 24.5862 ＜0.0001對照組（n=18）6.82±1.43 3.73±0.58 13.4688 ＜0.0001 t值 0.5324 10.1351 P值 0.8843 ＜0.0001

2.2 對比兩組患者的臨床療效

試驗組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者的臨床療效

2.3 對比兩組患者對療效的滿意情況

試驗組患者對療效的總滿意率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 對比兩組患者對療效的滿意情況

2.4 對比治療前后兩組患者的QOL評分

治療前，兩組患者的QOL評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的QOL評分均高于治療前，且試驗組患者的QOL評分高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表4。

表4 對比治療前后兩組患者的QOL評分（分，±s）

表4 對比治療前后兩組患者的QOL評分（分，±s）

組別 治療前 治療后 t值 P值試驗組（n=18）51.23±4.16 83.17±1.45 30.7595 ＜0.0001對照組（n=18）51.22±4.18 67.23±3.22 12.8732 ＜0.0001 t值 0.0072 13.1503 P值 0.9943 ＜0.0001

3 討論

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是指當帶狀皰疹患者的皮疹消退后，其患處持續(xù)存在神經(jīng)痛的癥狀。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的疼痛包括局部持續(xù)性疼痛或間斷性疼痛，疼痛性質(zhì)包括鈍痛、抽搐痛、刺痛、跳痛或灼痛等，且其患處皮膚的感覺明顯遲鈍[4]。孕產(chǎn)婦發(fā)生帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛不僅會影響其健康及生活質(zhì)量，也會對其新生兒產(chǎn)生不良影響。對孕產(chǎn)期帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者進行藥物治療的安全性存在爭議，故臨床上通常不將藥物療法作為治療孕產(chǎn)期帶狀皰疹后神經(jīng)痛的首選方法[5-6]。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛屬于中醫(yī)學(xué)中“纏腰火丹”、“蛇串瘡”等范疇，其病因主要是熱毒郁火未凈，氣血虧虛，致氣血凝滯、痹阻經(jīng)絡(luò)。中醫(yī)常采用針灸療法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。叢刺法也叫五瓣梅花刺法，是一種由古代揚刺法發(fā)展而來的以多針集中針刺某一穴位或特定部位的方法。對孕產(chǎn)期帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者進行電針叢刺治療可激發(fā)局部經(jīng)氣的運行，起到調(diào)暢氣血、扶正祛邪、鎮(zhèn)痛的作用[7-8]。對此病患者進行電針叢刺后再對其實施撳針治療，可持續(xù)對其特定部位進行刺激，從而達到活血化瘀、通絡(luò)祛邪、鎮(zhèn)痛的目的。

本研究的結(jié)果證實，對孕產(chǎn)期帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者進行電針叢刺聯(lián)合撳針治療能顯著減輕其疼痛感，提高其生活質(zhì)量和對療效的滿意率。