腹部超聲與陰道彩超應(yīng)用于婦科急腹癥診斷中的有效性及靈敏性分析

韓紅梅

（黃島區(qū)區(qū)立醫(yī)院功能科 山東 青島 266400）

婦科急腹癥一直較為常見(jiàn)，包括異位妊娠、黃體破裂、急性盆腔炎以及卵巢囊腫破裂等，與腹腔、腹膜后、盆腔組織病變等有關(guān)，病情變化迅速，嚴(yán)重時(shí)有死亡風(fēng)險(xiǎn)，需快速、準(zhǔn)確的診斷與治療。超聲檢查是診斷婦科急腹癥的常用手段，有經(jīng)腹部、經(jīng)陰道超聲兩種方式，關(guān)于哪種形式檢查一直存在爭(zhēng)議性。隨著診斷工作的開(kāi)展，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合診斷確診率明顯高于單一診斷，具有更高的靈敏度、特異度[1]。基于此，本文就我院婦科2019年1月—2021年1月收治的100例婦科急腹癥患者進(jìn)行研究，對(duì)比不同方式診斷的價(jià)值，為婦科急腹癥診斷工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2019年1月—2021年1月我院收治的100例婦科急腹癥患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者與家屬知情同意；（2）檢查手段患者無(wú)禁忌；（3）病歷資料完整；（4）＞18歲成人患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）血液疾病者；（2）陰道檢查禁忌者；（3）喪失配合能力、溝通障礙患者。100例患者年齡20～48歲，平均年齡（30.50±5.50）歲；有妊娠經(jīng)歷的患者65例、無(wú)妊娠經(jīng)歷的患者35例；患者體重45～80 kg，平均體重（60.05±5.60）kg。100例患者均采取不同形式超聲檢查，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 檢查方法

腹部組：超聲檢查使用GE-E9超聲診斷儀，使用凸陣探頭，設(shè)置頻率2.8 MHz～5.0 MHz。檢查前告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，服水充盈膀胱，無(wú)法配合者以導(dǎo)尿管向膀胱注入0.9%NaCl溶液充盈膀胱。輔助患者仰臥體位經(jīng)下腹部掃查，觀察患者的子宮、雙側(cè)卵巢大小形態(tài)以及宮腔內(nèi)、子宮旁等情況，有包塊者觀察大小、形態(tài)、邊界等情況。

陰道組：超聲檢查使用GE-E9超聲診斷儀，使用腔內(nèi)探頭，設(shè)置頻率為4.0 MHz～9.0 MHz。檢查前告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，叮囑患者排空膀胱，取截石位、輔助臀部略墊高，探頭涂抹醫(yī)用超聲耦合劑，避孕套套入，置入陰道后進(jìn)行陰道超聲檢查，觀察患者的子宮、宮腔、盆腔等部位情況。

聯(lián)合組：集合兩種檢查結(jié)果分析。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)婦科急腹癥患者經(jīng)不同形式（腹部超聲、陰道超聲）超聲檢查后的結(jié)果，與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

陰陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷急腹癥臨床表現(xiàn)為：黃體囊腫及宮外孕破裂，聲像圖無(wú)法鑒別診斷，可結(jié)合患者停經(jīng)史診斷，血尿HCG為陽(yáng)性，聲像圖可見(jiàn)附件區(qū)不均勻包塊，腹腔及盆腔可見(jiàn)游離特體，宮外孕破裂表現(xiàn)與黃體破裂聲像圖相似，但無(wú)陰道不規(guī)則流血及閉經(jīng)史，而診斷中采用尿HCG及血檢查有利于提高檢測(cè)準(zhǔn)確率。經(jīng)病理診斷、超聲檢測(cè)等確認(rèn)陽(yáng)性病例80例，其中異位妊娠32例、盆腔積液12例、黃體破裂5例、炎性包塊3例，輸卵管積液6例、合并腹腔積液10例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)型指標(biāo)診斷準(zhǔn)確率、誤診與漏診率、靈敏度、特異度占比率以率（%）的形式描述，組間檢驗(yàn)值采用χ2。P＜0.05情況下表示數(shù)據(jù)比較存在顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 不同檢測(cè)形式超聲檢查后檢出率比較

腹部組檢出率明顯低于聯(lián)合組（P＜0.05），超聲組檢出率明顯低于聯(lián)合組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 婦科急腹癥患者經(jīng)不同形式超聲檢查后的檢出率比較（例）

2.2 不同檢查方式診斷準(zhǔn)確率比較

腹部組超聲診斷符合率明顯低于聯(lián)合組（P＜0.05），超聲組診斷符合率明顯低于聯(lián)合組（P＜0.05）；腹部組超聲靈敏度明顯低于聯(lián)合組（P＜0.05），超聲組靈敏性明顯低于聯(lián)合組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 不同檢查方式診斷準(zhǔn)確率比較

3 討論

婦科中異位妊娠、黃體破裂、急性盆腔炎、卵巢囊腫破裂、子宮穿孔等急腹癥情況一直較為常見(jiàn)，集中多發(fā)于中年階段女性?；诎l(fā)病原因的復(fù)雜性，導(dǎo)致患者發(fā)病情況下臨床表現(xiàn)有所不同，從而增加了疾病診斷的難度[2]。而基于急腹癥病情快速變化的特點(diǎn)，增加了患者的安全甚至死亡風(fēng)險(xiǎn)。需予以患者積極的診斷、治療，以確保女性的安全性及健康狀況[3]。當(dāng)前，隨著影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，彩超廣泛用于臨床疾病診斷中，用于婦科急腹癥檢查中有較高的價(jià)值。結(jié)合婦科急腹癥疾病特點(diǎn)、診療經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)陰道彩超以及經(jīng)腹部超聲檢查均起到了診斷效果。經(jīng)腹部超聲診斷可以清晰分辨病變器官位置、組織間界限，探查范圍大，確保了疾病的檢出[4]。但是，檢查對(duì)膀胱充盈度有依賴性，加上受檢患者肥胖、腹脹等情況，導(dǎo)致診斷延續(xù)、局限性等問(wèn)題，增加了漏診與誤診風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)陰道超聲可以近距離觀察到患者的具體病變位置，探頭獲取聲像圖，具有較高的清晰度、分辨率，可快速掃查周圍組織分界，可以早期明確患者的病情并進(jìn)行有效的干預(yù)，但是檢查中仍有不確定性，從而影響檢查準(zhǔn)確性。而陰道、腹部超聲聯(lián)合檢查，能夠在相互配合的基礎(chǔ)上提高準(zhǔn)確率，助于婦科治療工作的有效開(kāi)展[5]。相關(guān)研究指出，不同類型婦科急腹癥行經(jīng)腹部彩超、陰道彩超各有優(yōu)勢(shì),兩種方法聯(lián)合應(yīng)用可以提高疾病診斷率，有助于疾病早期有效檢出、治療[6]。

本文結(jié)果顯示：與病理檢查結(jié)果對(duì)比，腹部組超聲診斷符合率明顯低于聯(lián)合組（P＜0.05），超聲組診斷符合率明顯低于聯(lián)合組（P＜0.05），且腹部組超聲靈敏度明顯低于聯(lián)合組（P＜0.05），超聲組靈敏度明顯低于聯(lián)合組（P＜0.05）本文結(jié)果與王光起研究結(jié)果有相似，對(duì)照組行腹部超聲檢查,觀察組行陰道彩超檢查，觀察組診斷符合率為97.73%（86/88），對(duì)照組診斷符合率為81.82%(72/88),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算P＜0.05[7]。

綜上所述，婦科急腹癥一直呈多發(fā)趨勢(shì)，對(duì)比經(jīng)陰道、經(jīng)腹部超聲檢查形式，經(jīng)陰道準(zhǔn)確率高，而聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率更高。