頸動(dòng)脈超聲在老年人冠心病診斷中的效果及準(zhǔn)確率評(píng)價(jià)

吳旭娟，馬少燕，張 芳

（長(zhǎng)治市中醫(yī)研究所附屬醫(yī)院超聲科 山西 長(zhǎng)治 046000）

冠心病是冠狀動(dòng)脈性心臟病的簡(jiǎn)稱，屬于心血管疾病的一種，是一種最常見的心臟病，冠心病發(fā)生的主要原因是冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧或心肌壞死的心臟病，病死率比較高，隨著人口老齡化進(jìn)程的發(fā)展，給冠心病的臨床工作帶來了新的挑戰(zhàn)。作為醫(yī)療工作者需要充分了解冠心病高發(fā)群體的特點(diǎn)，掌握科學(xué)、有效的疾病篩查手段和治療措施，給予老年患者更好的服務(wù)[1]。經(jīng)調(diào)查研究資料證實(shí)，冠心病的發(fā)生和發(fā)展與頸動(dòng)脈硬化的發(fā)生具有密切聯(lián)系，為了保證冠心病的診斷合理性，需要采取有效的診斷措施。頸動(dòng)脈超聲的診斷方法在應(yīng)用期間具有較高的準(zhǔn)確性和有效性，在醫(yī)療工作中為疾病治療提供了科學(xué)診斷依據(jù)[2]。本文展開分析研究，評(píng)估頸動(dòng)脈超聲措施應(yīng)用于老年人冠心病中取得的效果，現(xiàn)將具體研究?jī)?nèi)容匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2020年12月本院收治的經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診的冠心病患者118例作為研究對(duì)象，將其納入觀察組，遵循隨機(jī)數(shù)字表法將納選對(duì)象劃分聯(lián)合組和頸動(dòng)脈超聲組，分組以后兩組患者所占比例均等，評(píng)估其一般資料：聯(lián)合組中男性34例，女性25例，年齡為60～76歲，平均（68.53±3.75）歲；頸動(dòng)脈超聲組中男性35例，女性24例，年齡為61～76歲，平均（68.72±3.79）歲。同時(shí)選取健康的老年群體60例作為對(duì)照組，男性35例，女性25例，年齡為60～77歲，平均（68.43±3.42）歲，兩組患者一般信息對(duì)比差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

聯(lián)合組患者在診斷過程中聯(lián)合應(yīng)用心臟彩超、心電圖，行心電圖檢查時(shí)囑患者采取仰臥位，借助于心電監(jiān)測(cè)儀評(píng)估患者心率是否處于正常狀態(tài)。應(yīng)用彩色多普勒診斷儀（型號(hào)：Vivid E95；廠家：通用電氣醫(yī)療系統(tǒng)貿(mào)易發(fā)展（上海）有限公司；醫(yī)療器械注冊(cè)證編號(hào)：國械注進(jìn)20173230626）的心臟探頭進(jìn)行心臟彩超的檢查，在檢查時(shí)囑患者保持左側(cè)臥位，探頭置于胸骨左緣第3、4肋間及心尖依次掃查，獲得患者心臟結(jié)構(gòu)完整顯示[3]，并獲得相關(guān)參數(shù)。

頸動(dòng)脈超聲組行頸動(dòng)脈超聲檢查，在研究期間所使用的儀器為彩色超聲診斷儀（型號(hào)：Vivid E95；廠家：通用電氣醫(yī)療系統(tǒng)貿(mào)易發(fā)展（上海）有限公司；醫(yī)療器械注冊(cè)證編號(hào)：國械注進(jìn)20173230626），在檢查過程中指導(dǎo)患者仰臥位，頭偏向一側(cè)，使頸部充分暴露，將探頭頻率調(diào)整為5 MHz～12 MHz，探頭橫切，從患者頸總動(dòng)脈起始處向上移動(dòng)探頭，連續(xù)觀察頸總動(dòng)脈全程、頸總動(dòng)脈分叉處，頸內(nèi)動(dòng)脈以及頸外動(dòng)脈，隨后縱切聯(lián)合觀察血管內(nèi)的中膜變化情況仔細(xì)觀察，明確患者血管腔中是否存在斑塊現(xiàn)象，如果患者血管管腔中出現(xiàn)病變需要準(zhǔn)確測(cè)量病變處情況[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

診斷準(zhǔn)確率：對(duì)比分析聯(lián)合、頸動(dòng)脈超聲組患者選取對(duì)應(yīng)診斷檢查以后取得的診斷準(zhǔn)確率。

血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)：對(duì)比分析對(duì)照組、觀察組在診斷頸動(dòng)脈舒張末期血流速度、收縮期峰值流速以及阻力指數(shù)等指標(biāo)數(shù)值變化情況。

頸動(dòng)脈IMT、斑塊情況：對(duì)比對(duì)照組、觀察組頸總動(dòng)脈IMT、頸動(dòng)脈分叉處IMT以及頸動(dòng)脈斑塊等級(jí)積分等指標(biāo)數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)評(píng)估

對(duì)照組、觀察組血流動(dòng)力學(xué)等指標(biāo)數(shù)值對(duì)比差異顯著（P＜0.05），如表1所示。

表1 血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)評(píng)估結(jié)果（± s）

表1 血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)評(píng)估結(jié)果（± s）

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2.2 診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

對(duì)比聯(lián)合組、頸動(dòng)脈超聲組兩組診斷準(zhǔn)確率，所得數(shù)值對(duì)比差異不顯著（P＞0.05），見表2。

表2 診斷準(zhǔn)確率對(duì)比分析（例）

2.3 頸總動(dòng)脈IMT、斑塊情況對(duì)比結(jié)果

對(duì)照組、觀察組頸總動(dòng)脈IMT、頸動(dòng)脈分叉處IMT以及頸動(dòng)脈斑塊等級(jí)積分等指標(biāo)數(shù)值對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 頸總動(dòng)脈IMT、斑塊情況評(píng)估結(jié)果（± s）

表3 頸總動(dòng)脈IMT、斑塊情況評(píng)估結(jié)果（± s）

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3 討論

冠心病在老年群體中是比較常見的疾病類型，近年來隨著人們生活質(zhì)量的不斷提升，飲食習(xí)慣以及生活習(xí)慣都發(fā)生了較大的變化，再加上人口老齡化進(jìn)程的發(fā)展，冠心病的發(fā)生概率呈現(xiàn)為逐步增長(zhǎng)的趨勢(shì)，對(duì)于老年群體的身體健康影響較為嚴(yán)重。為了保證患者疾病治療的有效性以及合理性，在臨床上能為患者提供較為科學(xué)的診斷依據(jù)尤其具有重要意義，并可進(jìn)一步提升疾病的治療效果，促使患者盡早恢復(fù)至健康狀態(tài)[5]。冠心病作為冠狀動(dòng)脈硬化疾病的一種，影像學(xué)檢查在診斷過程中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

此次研究結(jié)果表現(xiàn)為對(duì)照組、觀察組血流動(dòng)力學(xué)等指標(biāo)數(shù)值對(duì)比差異顯著（P＜0.05）；對(duì)比聯(lián)合組、頸動(dòng)脈超聲組兩組診斷準(zhǔn)確率，所得數(shù)值對(duì)比差異不顯著（P＞0.05）；對(duì)照組、觀察組頸總動(dòng)脈IMT、頸動(dòng)脈分叉處IMT以及頸動(dòng)脈斑塊等級(jí)積分等指標(biāo)數(shù)值對(duì)比差異顯著（P＜0.05），分析原因如下：冠狀動(dòng)脈造影是目前冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是此方式存在有創(chuàng)、重復(fù)性差、費(fèi)用較高的缺陷，在應(yīng)用過程中具有較大的局限性[6]。頸動(dòng)脈超聲檢查是一種具有可重復(fù)性強(qiáng)、無創(chuàng)、安全的診斷檢查，檢查時(shí)能夠直接顯示血管壁病變，在診斷頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度及粥樣硬化斑塊診斷中具有理想效果，并可以間接地反映冠狀動(dòng)脈硬化的進(jìn)展。從而可進(jìn)一步提高患者冠心病的診斷準(zhǔn)確性，為冠心病的治療工作順利進(jìn)行提供了較為可靠的依據(jù)[7]。在本次對(duì)照研究期間詳細(xì)記錄了老年冠心病、健康體檢者之間的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)差異，所得結(jié)果可以充分證實(shí)在老年冠心病患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)評(píng)估以及檢查過程中頸動(dòng)脈超聲具有較高的應(yīng)用價(jià)值[8]。

綜上所述，將頸動(dòng)脈超聲診斷檢查應(yīng)用于老年冠心病中的診斷具有顯著效果，具有較高的安全性，可以為老年冠心病的篩查以及診斷提供數(shù)據(jù)支持。