乳腺鉬靶攝影對于乳腺癌的臨床診斷價值及影像學(xué)特征

王敏敏

（徐州市中醫(yī)院放射科 江蘇 徐州 221000）

乳腺癌是婦科診療中較常見的惡性腫瘤疾病之一，以乳腺上皮組織為主要發(fā)病部位，由于早期發(fā)病時癥狀和體征無特異性表現(xiàn)，經(jīng)臨床發(fā)現(xiàn)時大多已發(fā)展至中晚期，預(yù)后欠佳，嚴(yán)重影響女性群體的身體健康及生活質(zhì)量。近年來臨床患病率持續(xù)升高[1]。據(jù)大量研究統(tǒng)計(jì)，近十年乳腺癌的發(fā)病率在女性惡性腫瘤發(fā)病率中占據(jù)首位，嚴(yán)重威脅女性群體的健康生命安全[2-3]。因此，早期有效篩查乳腺癌，并積極開展針對性有效的治療方案，可促進(jìn)患者的臨床預(yù)后及生活質(zhì)量的改善，同時可延長生存期[4]。目前臨床醫(yī)學(xué)針對乳腺癌診斷具有多種檢查手段，但哪種手段最為有效和準(zhǔn)確，則無統(tǒng)一明確定論。為提高乳腺癌臨床檢查的準(zhǔn)確性，本次研究選取2019年1月—2020年12月我院收治的82例乳腺癌患者的臨床資料，采取乳腺鉬靶攝影檢查技術(shù)進(jìn)行診斷，并以術(shù)后病理結(jié)果為對照，臨床診斷準(zhǔn)確率較高?，F(xiàn)將方法與結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2020年12月我院收治的82乳腺癌患者，回顧分析其臨床資料，均經(jīng)術(shù)后病理檢查確診為乳腺癌?；颊吣挲g為21～45歲，均值為（32.18±4.57）歲；病程7 d～1年，均值為（0.78±0.23）年；均為單側(cè)乳房腫瘤，腫瘤直徑為2.0～4.2 cm，直徑均值為（2.72±0.95）cm。合并癥：局部皮膚橘皮樣改變者總計(jì)48例，乳頭溢液總計(jì)19例，乳腺疼痛者總計(jì)15例。均知曉并簽署知情同意書，治療配合度較佳。無其他惡性腫瘤疾病或存在精神、語言、認(rèn)知障礙患者。

1.2 方法

1.2.1 乳腺鉬靶攝影 術(shù)前應(yīng)用海恩康鉬靶乳腺X光機(jī)HAWK-2M光學(xué)設(shè)備（上海聚慕醫(yī)療器械有限公司）對患者乳腺部位進(jìn)行鉬靶攝影，合理調(diào)整設(shè)備相關(guān)參數(shù)，電流、電壓參數(shù)分別設(shè)定為30～200 mA、22～35 mV，以內(nèi)外側(cè)斜位作為投照方位，拍攝患者兩側(cè)的乳腺頭部及尾部，攝影數(shù)量根據(jù)患者差異決定，對于初診發(fā)現(xiàn)有腫塊、不確定鈣化病灶、乳管微病變者實(shí)施局部點(diǎn)片投照，并進(jìn)一步實(shí)施放大處理，由審片經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)師對患者病灶體積、具體位置、邊緣形態(tài)等進(jìn)行密切觀察，記錄患者乳房內(nèi)腺體密度，依據(jù)患者檢查結(jié)果增加攝片數(shù)量，對患者腺體密度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。觀察腫瘤物質(zhì)鈣化密度情況、邊緣形態(tài)等。根據(jù)美國BI-RADS中乳腺癌的相關(guān)分型標(biāo)準(zhǔn)判斷評估患者疾病類型。此外，需與主治醫(yī)師進(jìn)行會診，充分結(jié)合其病史、臨床癥狀體征等綜合情況，對患者病情作出準(zhǔn)確判斷。

1.2.2 病理檢查 患者均予我院診斷后接受手術(shù)治療，并在術(shù)中對乳腺鈣化、硬腫部位以及疑似病灶進(jìn)行取材，鉗取患者腫塊病灶，并對膿腫病灶進(jìn)行穿刺操作后，取細(xì)胞液。及時送至化驗(yàn)科展開涂片、固定、染色等系列處理，利用顯微鏡對細(xì)胞形態(tài)、結(jié)構(gòu)、腺體密度大小以及浸潤程度進(jìn)行仔細(xì)觀察，并根據(jù)乳腺癌病理類型判別標(biāo)準(zhǔn)對患者病型進(jìn)行確定。最后對患者病理檢查結(jié)果做進(jìn)一步的追蹤和分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料按照率（%）的形式表示，使用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 82例乳腺癌患者的檢查結(jié)果分析

82例乳腺癌患者各種病癥類型患者的檢出率與病理檢查結(jié)果相比無顯著性差異（P＞0.05）；在乳腺鉬靶攝影診斷中與病理結(jié)果不符的10例患者中，乳腺鉬靶攝影為良性腫瘤患者總計(jì)6例，漏診3例，1例乳頭狀癌患者被誤診為腺癌。乳腺鉬靶攝影與病理檢查在乳腺癌診斷中的符合率為87.80%（72/82）。見表1。

表1 82例乳腺癌患者的檢查結(jié)果分析[n（%）]

2.2 乳腺鉬靶攝影檢查的影像學(xué)特征分析

乳腺癌患者經(jīng)乳腺鉬靶攝影檢查的影像學(xué)特征可分為直接及間接征象：前者呈腫塊、鈣化、非對稱性致密影及結(jié)構(gòu)扭曲等臨床表現(xiàn)，后者呈皮膚增厚、局部血管增粗、大導(dǎo)管征、漏斗征、牛角征、塔尖征、彗星尾征、乳頭凹陷征等臨床表現(xiàn)。

3 討論

乳腺癌具有發(fā)病率高、危害大等特點(diǎn)。研究顯示，早期乳腺癌經(jīng)臨床治療可有效治愈，且患者預(yù)后存活期較長。但早期乳腺癌進(jìn)行常規(guī)檢查無法有效檢出，極易被忽略，導(dǎo)致誤診、漏診的風(fēng)險性較高。近年來，乳腺癌發(fā)病率持續(xù)上升，且逐漸向年輕化趨勢發(fā)展，雖然原位乳腺癌的危險度相對較低，不會導(dǎo)致死亡，但隨著病情進(jìn)展，會出現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移情況，導(dǎo)致患者病情惡化，甚至死亡。因此，早期有效診療是提高乳腺癌臨床療效及預(yù)后改善的關(guān)鍵[5]。

隨著現(xiàn)代臨床診斷技術(shù)的持續(xù)改進(jìn)，乳腺癌的診斷方式更加多樣化，主要包括乳腺導(dǎo)管造影、乳腺鉬靶攝影、CT、MRI以及乳腺B超等檢查技術(shù)[6]。與其他檢查方式相比，乳腺鉬靶攝影因具有安全可靠、檢查簡便、無創(chuàng)、價格低廉等應(yīng)用優(yōu)勢，分辨率高、可重復(fù)性強(qiáng)，且不受體形、年齡因素的限制，可對患者攝影部位的病灶位置、形態(tài)大小及血管影等信息進(jìn)行直觀反映，因此在乳腺癌檢查中應(yīng)用較廣泛[7]。乳腺鉬靶檢查能夠精準(zhǔn)篩查乳腺腫瘤，該檢查技術(shù)通過利用直接和間接征象展開影像特征分析。乳腺鉬靶檢查的影像清晰度較高，可清晰觀察其結(jié)構(gòu)扭曲、鈣化、毛刺征等特征，進(jìn)而對小病灶進(jìn)行放大處理，臨床診斷符合率更高[8]。本研究通過乳腺鉬靶攝影對乳腺癌患者進(jìn)行檢查，并以病理檢查為對照，結(jié)果顯示82例乳腺癌患者各種病癥類型患者的檢出率與病理檢查結(jié)果無顯著性差異（P＞0.05）；乳腺鉬靶攝影檢查中，經(jīng)臨床診斷為良性腫瘤患者總計(jì)6例，漏診3例，1例乳頭狀癌患者被誤診為腺癌。乳腺鉬靶攝影與病理檢查在乳腺癌診斷中的符合率為87.80%（72/82）。充分證明了乳腺鉬靶攝影技術(shù)對乳腺癌早期有效診斷的高效性。此外，乳腺癌患者的影像學(xué)特征為：直接征象呈腫塊、鈣化、非對稱性致密影及結(jié)構(gòu)扭曲等臨床表現(xiàn)，間接征象呈皮膚增厚、局部血管增粗、大導(dǎo)管征、漏斗征、牛角征、塔尖征、彗星尾征、乳頭凹陷征等臨床表現(xiàn)。充分證明了通過乳腺鉬靶攝影診斷乳腺癌可對其病灶部位進(jìn)行快速準(zhǔn)確定位，且可對乳腺癌患者病灶部位鈣化、結(jié)構(gòu)、腫塊、血管異常影等信息進(jìn)行直觀反映，為臨床早期篩查乳腺癌提供科學(xué)依據(jù)。此結(jié)論與張禮群的研究報道存在高度一致性[9]。

綜上，將乳腺鉬靶攝影技術(shù)用于診斷乳腺癌中的臨床價值顯著，可及時檢出乳腺病變，可積極提升乳腺癌患者生存率，改善患者預(yù)后。