32例胸部外傷患者胸部CT和X線檢查結(jié)果對(duì)照分析

強(qiáng)昌富

（蕪湖市繁昌區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心 安徽 蕪湖 241200）

胸部外傷是臨床上非常常見的一種急癥，該病患者通常情況下會(huì)同時(shí)合并有肺部或者是其他鄰近臟器損傷，病情程度嚴(yán)重患者有可能表現(xiàn)出呼吸循環(huán)功能紊亂現(xiàn)象，會(huì)危及患者的生命安全。近些年來(lái)，隨著我國(guó)建筑行業(yè)、交通運(yùn)輸業(yè)的飛速發(fā)展，我國(guó)胸部外傷發(fā)生的概率也一直呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，該病患者具有較高的風(fēng)險(xiǎn)性和危險(xiǎn)性，有具體研究表明該病患者呈現(xiàn)死亡的概率約為30%，基于此，選取科學(xué)有效的檢查方式，對(duì)患者病情進(jìn)行明確，為患者迅速制定出安全有效的治療方案具有積極意義[1]。本次研究主要以胸部外傷患者為對(duì)象，分析CT檢查的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018年4月—2019年6月診治的32例胸部外傷患者開展本次研究。32例患者中有男23例，女9例，平均年齡（41.88±5.2）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：具有顯著胸部外傷史患者；年齡處于30～50歲之間患者；在受傷48個(gè)小時(shí)內(nèi)接受臨床診斷患者；對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知情同意患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)合并有嚴(yán)重性精神疾病患者；同時(shí)合并有嚴(yán)重性認(rèn)知功能障礙患者；中途終止實(shí)驗(yàn)患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

該組患者給予X線平片檢查：采用飛利浦 DigitalDiagnost數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)，曝光參數(shù)為250 mA、85 kV，依照患者病情對(duì)其胸部進(jìn)行拍攝，對(duì)于能夠站立的患者，采取胸部正側(cè)位為患者展開檢查，對(duì)于不能夠進(jìn)行站立的患者，指導(dǎo)患者采取傾斜體位，采取前后位片為患者展開檢查，詳細(xì)記錄各項(xiàng)檢查結(jié)果。

1.2.2 觀察組

該組患者給予CT檢查：GE公司生產(chǎn)的16排螺旋CT掃描儀Optima CT 520pro，將電壓參數(shù)設(shè)置為120 kV，將電流參數(shù)設(shè)置為200 mA，將層厚參數(shù)設(shè)置為5 mm，將層距參數(shù)設(shè)置為5 mm，將螺距參數(shù)設(shè)置為0.984:1，指導(dǎo)患者采取仰臥體位，掃描范圍為患者的鎖骨肩峰下緣到肋骨下緣，包括患者的縱膈、整個(gè)肩關(guān)節(jié)、骨性胸廓和肺部等，詳細(xì)記錄各項(xiàng)檢查結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組骨折檢出符合情況：觀察記錄兩組肋骨骨折、胸腰椎骨折、多發(fā)骨折和肩鎖骨骨折檢出符合的例數(shù)，對(duì)比兩組各項(xiàng)檢出符合率。評(píng)估兩組肺部及鄰近臟器損傷檢出符合情況：觀察記錄兩組液氣胸、肺挫傷、鄰近臟器損傷和血胸檢出符合的例數(shù)，對(duì)比兩組各項(xiàng)檢出符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析取SPSS 19.0軟件，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組骨折檢出符合情況比較

與對(duì)照組肋骨骨折、胸腰椎骨折、多發(fā)骨折和肩鎖骨骨折檢出符合率相比，觀察組均偏高，組間差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組骨折檢出符合情況比較[%(n/m)]

2.2 兩組肺部及鄰近臟器損傷檢出符合情況比較

與對(duì)照組液氣胸、肺挫傷、鄰近臟器損傷和血胸檢出符合率相比，觀察組均偏高，組間差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組肺部損傷檢出符合情況比較[%(n/m)]

3 討論

胸部外傷在臨床上有著非常高的發(fā)生率，主要指的是在外傷影響下，而引發(fā)的一種全身?yè)p傷，分析該病患者常見的多發(fā)的臨床表現(xiàn)，采取科學(xué)有效的技術(shù)手段對(duì)患者的臨床診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行提升具有積極意義。X線平片在胸部外傷患者的臨床診斷工作中應(yīng)用廣泛，能夠?qū)颊叩男乩策M(jìn)行反應(yīng)，能夠?qū)颊呃吖枪钦鄣纳舷乱苿?dòng)方向和整體情況進(jìn)行顯示，但是X線平片診斷的特異性和敏感性較低，患者容易出現(xiàn)漏診、誤診等現(xiàn)象，在對(duì)胸腔臟器損傷進(jìn)行檢查過(guò)程中，患者的皮下氣腫和胸腔積液，致使其肺部病變被覆蓋，容易出現(xiàn)具有重疊特征的影像，會(huì)致使圖像的分辨率呈現(xiàn)出降低趨勢(shì)，對(duì)于血?dú)庑?、肺部挫傷和少量氣胸?lái)說(shuō)該診斷方式的誤診率較高[2]。CT檢查能夠?qū)η逦?、?zhǔn)確地反應(yīng)出患者的實(shí)際受損傷部位和損傷程度，具有較高的敏感度和分辨率，給予胸部外傷患者CT檢查能夠有效提升患者的診斷準(zhǔn)確率和檢出率，不僅僅能夠快速地獲取到患者胸腰椎、肩胛骨、胸骨等較為隱蔽部位的骨折狀態(tài)，同時(shí)也可以對(duì)被積液隱藏的肺部或鄰近臟器損傷情況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。

肋骨骨折是臨床上非常常見的一種胸部外傷疾病，在所有胸部外傷中，這一癥狀發(fā)生的概率約為61～90%，其中尤以4～9肋骨出現(xiàn)骨折的概率最高，患者在臨床上既可以表現(xiàn)出單發(fā)骨折，也可能出現(xiàn)多發(fā)骨折，以往，該癥狀患者的首選檢查方式為X線平片檢查，但是X線平片檢查具有較低的密度分辨率，患者的組織結(jié)構(gòu)容易表現(xiàn)出相互重疊現(xiàn)象，加上肋骨曲面走行等因素影響，患者出現(xiàn)漏診和誤診的概率高。為患者施行螺旋CT檢查，借助其薄層重建這一優(yōu)勢(shì)，能夠更加精準(zhǔn)地反應(yīng)出患者的肋骨實(shí)際情況，能夠?qū)颊叩囊惶幑钦圻M(jìn)行多角度、多方位地觀察，可以對(duì)患者骨折的對(duì)位和對(duì)線情況、骨碎片以及骨折線等進(jìn)行全面顯示，特別是對(duì)于小褶皺、輕微骨折患者來(lái)說(shuō)，診斷效果顯著，有具體研究表明，該檢查方式診斷出不完全骨折的概率約為98%，同時(shí)因CT檢查掃描速度快，能夠?qū)τ苫颊吆粑浜锨芳讯纬傻暮粑\(yùn)動(dòng)偽影進(jìn)行有效減少和避免，可以降低患者出現(xiàn)誤診的概率[3]。同時(shí)CT檢查能夠明確患者鎖骨處和胸腰椎中出現(xiàn)的損傷，可以有效提升患者的鎖骨骨折和胸腰椎骨折的檢出率，可以為患者的后期臨床治療工作提供有力信息依據(jù)。氣胸是胸部外傷患者最為多發(fā)的一種并發(fā)癥，臨床上致使該病發(fā)生的病因主要為當(dāng)患者出現(xiàn)肋骨骨折時(shí)，斷端會(huì)刺破患者的肺組織和胸膜，患者胸腔有氣體進(jìn)入，進(jìn)而引發(fā)該病，也可受外力作用影響，致使患者的肺組織或者是支氣管受到挫裂傷，或者是在患者氣道內(nèi)壓呈現(xiàn)出急速上升影響下，而引發(fā)的肺或支氣管破裂。氣胸患者的主要CT表現(xiàn)為患者胸廓內(nèi)緣呈現(xiàn)出新月形或者是環(huán)形的無(wú)肺紋理低密度影，當(dāng)下方出現(xiàn)積液時(shí)則表示為液氣胸，患者的液體CT值測(cè)量一般情況下要比水的密度高，這種情況下則意味著患者同時(shí)存在出血現(xiàn)象。受胸腔積液、液氣胸等影響，患者的肺組織會(huì)進(jìn)一步受到壓迫，呈現(xiàn)出壓迫性肺不張，其CT表現(xiàn)主要為出現(xiàn)致密的實(shí)變影，同時(shí)可以觀察到支氣管影[4]。CT檢查能夠準(zhǔn)確地反映出患者出現(xiàn)的積氣現(xiàn)象和積液現(xiàn)象，且不會(huì)受到患者實(shí)際積氣量和積液量的限制。胸部皮下氣腫通常情況下繼發(fā)于肋骨骨折或者是胸骨骨折伴氣胸患者中，特別是在多根肋骨骨折患者中尤為常見，也可以同時(shí)并發(fā)于食管損傷、支氣管損傷、肺損傷和氣管損傷的患者中。CT檢查的應(yīng)用，便于檢查者觀察患者的肺部情況、胸壁情況和鄰近臟器損傷情況，能夠?qū)颊叩母魈帗p傷進(jìn)行準(zhǔn)確反應(yīng)，能夠反映出患者存在的各種隱蔽性的輕微性的損傷，能夠在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者的病變部位和外傷性質(zhì)進(jìn)行明確，可以顯著提升整體診斷效果[5]。CT檢查掃描迅速，對(duì)患者整個(gè)胸廓進(jìn)行完整掃描僅僅需要8～10秒，有助于檢出各種細(xì)小的病變，能夠?yàn)榛颊叩呐R床診斷工作提供全面、準(zhǔn)確且清晰的影像學(xué)資料。本次研究結(jié)果表明與對(duì)照組肋骨骨折、胸腰椎骨折、多發(fā)骨折和肩鎖骨骨折檢出符合率相比，觀察組均明顯偏高（P＜0.05）；與對(duì)照組液氣胸、肺挫傷、鄰近臟器損傷和血胸檢出符合率相比，觀察組均明顯偏高（P＜0.05）。說(shuō)明CT檢查的應(yīng)用有利于優(yōu)化胸部外傷患者的臨床診斷工作，能夠顯著提升患者臨床診斷的時(shí)效性和準(zhǔn)確性。

綜上所述，給予胸部外傷患者CT檢查能夠獲取到更顯著的診斷效果，能夠明確患者的外傷類型和程度，可以為患者后續(xù)治療提供重要依據(jù)，具有推廣價(jià)值。