胃癌臨床診斷中氣鋇雙重造影以及多排螺旋CT檢查的準(zhǔn)確性以及有效性探討

陶文靜

（單縣東大醫(yī)院影像科 山東 菏澤 274300）

胃癌是一種比較常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，在現(xiàn)有臨床研究中發(fā)現(xiàn)，胃癌的發(fā)病率是比較高的[1]。很多患者在發(fā)病之后會(huì)表現(xiàn)出比較顯著的臨床癥狀，但是由于多數(shù)患者會(huì)忽略臨床癥狀，不重視病癥，所以使得患者的病癥診斷難度增加，也對(duì)患者自身的病情控制造成了一定的影響，為此，需要在患者診斷處置過(guò)程中，做好患者診斷篩查分析措施[2]。多排螺旋CT檢查和氣鋇雙重造影檢查能夠?yàn)榛颊卟∏樵u(píng)估提供參考，所以在這種情況下的臨床診斷工作開(kāi)展中，應(yīng)該科學(xué)地為患者實(shí)施診斷篩查[3]。本研究選取2019年2月—2021年2月我院收治的95例胃癌臨床診斷患者為研究對(duì)象，探討胃癌臨床診斷中氣鋇雙重造影以及多排螺旋CT檢查的準(zhǔn)確性以及有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月—2021年2月我院收治的95例胃癌臨床診斷患者為研究對(duì)象，按照患者臨床確診檢查方式的不同，將其中實(shí)施多排螺旋CT檢查的50例患者作為CT組，其余45例實(shí)施氣鋇雙重造影的患者作為造影組。其中，CT組男性35例，女性15例，患者年齡均值為（56.68±2.52）歲。造影組男性26例，女性19例，患者年齡均值為（56.57±2.45）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有參與研究患者具有完整的臨床資料；②患者及其家屬對(duì)本研究知情并簽署研究同意書(shū)；③患者無(wú)精神溝通以及其他并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非自愿參與本研究患者不予以納入；②臨床資料不全者不予以納入；③研究中途數(shù)據(jù)信息脫落者不予以納入?；颊咭话阗Y料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

CT組實(shí)施多排螺旋CT檢查：檢查之前與患者及其家屬充分溝通，讓患者了解檢查需求，提高患者檢查認(rèn)識(shí)能力。同時(shí)在患者檢查處置過(guò)程中，叮囑患者在檢查前4 h內(nèi)禁止進(jìn)食，并多喝溫開(kāi)水，保證患者胃腸道處于充盈狀態(tài)。同時(shí)讓患者口服溫水600 mL，然后訓(xùn)練屏氣保證在后續(xù)臨床檢查中能夠積極配合檢查。并且在患者檢查過(guò)程中，應(yīng)該讓患者采取仰臥姿勢(shì)接受檢查，并且在檢查過(guò)程中，給予患者歐乃派克（通用電氣藥業(yè)有限公司，H20000593）造影劑注射，并且實(shí)施進(jìn)一步增強(qiáng)掃描，期間用藥劑量維持在85～100 mL，注射速率3 mL/s。得出三維圖像之后，輸出到圖像處理軟件上，進(jìn)行數(shù)據(jù)影像分析，做好檢驗(yàn)結(jié)果篩查和分析。

造影組實(shí)施氣鋇雙重造影檢查：在患者檢查之前6 h內(nèi)要禁食禁水，在檢查前半小時(shí)，將溫水與產(chǎn)氣劑結(jié)合，讓患者口服。同時(shí)讓患者服用X線雙重造影硫酸鋇干混懸液，濃度維持在220%左右。待患者完成上述操作后，對(duì)其進(jìn)行數(shù)字胃腸機(jī)檢查，接受三種體位檢查，分別為站、仰臥和側(cè)臥，將不同檢查體位結(jié)果做好有效標(biāo)記和記錄，然后根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)判斷患者病情，為患者病癥評(píng)估和管理提供指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

①陽(yáng)性病理符合率=陽(yáng)性病理符合例數(shù)/例數(shù)×100.00%。②影像學(xué)圖像檢出率對(duì)比，主要從黏膜病變、食管下段變窄、軟組織腫塊和胃壁增厚等指標(biāo)對(duì)比上著手，做好相關(guān)篩查和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，以率（%）作為計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)依據(jù)，以χ2檢驗(yàn)，以（± s）作為計(jì)量資料的檢驗(yàn)依據(jù)，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者陽(yáng)性病理符合率對(duì)比

兩組患者陽(yáng)性病理符合率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），CT組的陽(yáng)性病理符合率為98.00%，造影組的陽(yáng)性病理符合率為86.67%，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者陽(yáng)性病理符合率對(duì)比

2.2 兩組患者各影像學(xué)圖像檢出率對(duì)比

兩組患者各影像學(xué)圖像檢出率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），CT組在黏膜病變、食管下段變窄、軟組織腫塊和胃壁增厚等指標(biāo)對(duì)檢出率上都要高于造影組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者各影像學(xué)圖像檢出率對(duì)比[%（n/m）]

3 討論

胃癌是一種發(fā)病率比較高的惡性腫瘤疾病，誘發(fā)該病的發(fā)病原因較多，很多患者在發(fā)病之后都沒(méi)有意識(shí)到病癥的嚴(yán)重程度，所以這種情況下患者的病癥干預(yù)治療就會(huì)受到嚴(yán)重影響[4]。通過(guò)相關(guān)研究分析發(fā)現(xiàn)，以影像學(xué)篩查技術(shù)進(jìn)行診斷，能夠滿足患者診斷需求，對(duì)患者自身病情評(píng)估和管理有對(duì)應(yīng)指導(dǎo)意義[5]。一般情況下，胃癌患者臨床診斷過(guò)程中，會(huì)通過(guò)黏膜病變、食管下段變窄、軟組織腫塊和胃壁增厚等病癥變化情況評(píng)估患者病情[6]。通過(guò)影像學(xué)技術(shù)的檢驗(yàn)和篩查處置后，能夠了解患者的患病情況，隨后能夠?yàn)槠鋵?shí)施對(duì)應(yīng)的治療指導(dǎo)[7]。本研究證實(shí)，兩組患者在診斷過(guò)程中，由于采取的診斷技術(shù)不同，所以得出的診斷效果也有所差異。CT組患者的診斷質(zhì)量要相對(duì)更好，患者診斷后的各項(xiàng)指標(biāo)控制數(shù)據(jù)變化明顯。首先，在兩組患者陽(yáng)性病理符合率對(duì)比中得出，兩組患者陽(yáng)性病理符合率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），CT組的陽(yáng)性病理符合率為98.00%，造影組的陽(yáng)性病理符合率為86.67%。其次，在兩組患者各影像學(xué)圖像檢出率對(duì)比中發(fā)現(xiàn)，兩組患者各影像學(xué)圖像檢出率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），CT組在黏膜病變、食管下段變窄、軟組織腫塊和胃壁增厚等指標(biāo)檢出率上都顯著高于造影組。對(duì)于當(dāng)前社會(huì)發(fā)展而言，臨床診斷技術(shù)的選擇是非常關(guān)鍵的，通過(guò)科學(xué)的診斷和篩查能夠提高臨床診斷技術(shù)處置能力，對(duì)臨床診斷工作的開(kāi)展和實(shí)施有一定指導(dǎo)意義。但是由于臨床診斷醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中，人們對(duì)于相關(guān)診斷技術(shù)的應(yīng)用認(rèn)識(shí)不同，所以得出的診斷效果也是有所差異的。多排螺旋CT診斷技術(shù)作為比較先進(jìn)的診斷技術(shù)之一，在其診斷確診指導(dǎo)過(guò)程中，能夠滿足患者診斷需求，為患者自身診斷工作的開(kāi)展和實(shí)施奠定了基礎(chǔ)，且在患者診斷處置過(guò)程中，能夠突出患者診斷優(yōu)勢(shì)。經(jīng)本研究分析可以得出，CT組患者診斷的質(zhì)量明顯較好，患者診斷的指標(biāo)控制效果顯著，相關(guān)的病灶識(shí)別精準(zhǔn)度比較高，這對(duì)于患者的臨床診斷工作實(shí)施而言是具有重要指導(dǎo)意義的。氣鋇雙重造影診斷技術(shù)在臨床診斷過(guò)程中，雖然也能夠?yàn)榛颊卟∏榇_診提供幫助，但是由于該技術(shù)確診應(yīng)用的精準(zhǔn)性相對(duì)較低，不能為患者病情評(píng)估提供參考，只能將其作為臨床診斷初篩技術(shù)。綜上所述，多排螺旋CT診斷技術(shù)在胃癌患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值要明顯好于氣鋇雙重造影診斷結(jié)果，所以可在臨床診斷中推廣該項(xiàng)診斷方法。