經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲診斷子宮肌瘤的價值分析

邢 軍

（重慶市大渡口區(qū)人民醫(yī)院超聲科 重慶 400084）

目前臨床尚未完全清楚子宮肌瘤的發(fā)病原因，該疾病是女性常見的生殖器腫瘤，在患病后若不早期采取有效措施進行治療，隨著病情的進展，肌瘤體積不斷增加，會導(dǎo)致女性出現(xiàn)尿頻、流產(chǎn)和排尿障礙等不良癥狀，威脅女性的身心健康。子宮肌瘤分為肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤和子宮頸肌瘤四種，早期確診疾病，早期接受對癥治療，可以盡早解除患者痛苦，保證患者正常的工作和休息[1]。本文的研究內(nèi)容即為經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲診斷子宮肌瘤的價值，得到如下結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2019年2月—2021年3月我院收治的子宮肌瘤患者80例，患者的平均年齡為（35.9±5.2）歲。將其隨機均分為兩組，這樣兩組患者就不存在年齡和病程上的差異，具有可比性。本次研究在醫(yī)院倫理委員會許可后才正式開始進行。（渡區(qū)醫(yī)倫【2021】016號）

1.2 納入及排除標準

納入標準：全部入組患者確診疾病；患者對本次研究知情并自愿參與其中，為免后續(xù)出現(xiàn)糾紛，雙方簽署知情同意書；患者沒有伴發(fā)嚴重的肝腎等重要臟器的疾?。换颊咭庾R和精神狀態(tài)均正常，對研究人員提出的研究相關(guān)問題可以給出準確的回答。

排除標準：伴發(fā)嚴重肝腎等重要臟器的疾病者；存在意識障礙或陷入昏迷者；家屬對研究的抵觸情緒十分嚴重，在研究中途轉(zhuǎn)院或退出者[2]。

1.3 檢查方法

全部患者檢查所用儀器均為西門子彩色超聲診斷儀（西門子SONOLINEG20）。

1.3.1 腹部組 檢查前囑患者多飲水充盈膀胱，檢查時囑患者取仰臥位，調(diào)節(jié)探頭頻率為3 MHz～4 MHz，檢查期間將探頭置于患者腹部或恥骨聯(lián)合上方檢查橫向、縱向和斜向肌瘤狀態(tài)。橫向：對子宮橫斷面進行從上到下的充分掃查；縱向?qū)ψ訉m底和膀胱子宮折返位置進行檢查，對子宮、附件大小進行詳細觀察并記錄，詳細記錄肌壁回聲和宮腔回聲等信息，對子宮肌層進行充分檢查，確認有無包塊，對肌壁病變位置的血流狀況進行檢查。

1.3.2 聯(lián)合組 在上述檢查結(jié)束后，囑患者排空膀胱，行經(jīng)陰道超聲檢查，調(diào)節(jié)探頭頻率為5 MHz，在探頭表面涂抹耦合劑，套好避孕套并排盡套內(nèi)空氣，將探頭置入患者陰道展開檢查，對患者子宮形態(tài)、大小等指標進行詳細觀察，分析子宮形態(tài)、大小和肌瘤位置等情況。

1.4 觀察項目和指標

（1）比較兩組患者的子宮動脈血流情況，具體指標為：血流速度、動脈阻力指數(shù)RI和動脈搏動指數(shù)PI；（2）將檢查結(jié)果與病理學(xué)檢查結(jié)果進行對比，評價診斷的準確率情況；（3）為患者發(fā)放自制的滿意度調(diào)查問卷，囑其進行不記名填寫，現(xiàn)場回收有效問卷并統(tǒng)計滿意度情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0版本軟件進行此研究，采用方差同質(zhì)性檢驗方法，變量資料以t計算用（± s）表示。定性數(shù)據(jù)用χ2核實以率（%）表達。各組數(shù)據(jù)服從方差相同的正態(tài)分布，P＜0.05則數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在子宮動脈血流指標上的比較

統(tǒng)計結(jié)果顯示，聯(lián)合組血流速度顯著低于腹部組，動脈阻力指數(shù)RI和動脈搏動指數(shù)PI均顯著高于腹部組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組子宮動脈血流指標比較（± s）

表1 兩組子宮動脈血流指標比較（± s）

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2.2 兩組患者在診斷準確率上的比較

聯(lián)合組的診斷準確率為92.5%顯著高于腹部組的70.0%（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組診斷準確率比較[%（n/m）]

2.3 兩組患者在檢查滿意度上的比較

統(tǒng)計結(jié)果顯示，研究組的檢查滿意度為97.5%顯著高于對照組的67.5%（P＜0.05）。具體見表3。

表3 兩組檢查滿意度比較

3 討論

子宮肌瘤屬于良性腫瘤，惡變概率僅為1%，患病早期患者無顯著的臨床癥狀，極少數(shù)患者有腹部壓迫、觸及腫塊和陰道出血癥狀，當(dāng)腫瘤扭轉(zhuǎn)或出現(xiàn)其他癥狀時會導(dǎo)致患者疼痛，其中最為常見的是多發(fā)性子宮肌瘤[3]。對于絕經(jīng)期女性來說，因為雌激素分泌量減少，所以在疾病確診后可以不接受特殊治療，只需定期復(fù)診，肌瘤可以自行變小或消失[4]。

但大部分患者為育齡期女性，疾病對會其工作和生活造成嚴重不良影響，所以需要早期通過有效手段檢查確診疾病，早期接受有效治療，解除患者的痛苦[5]。行經(jīng)腹部超聲檢查時，檢查前需要患者通過飲水充盈膀胱，但檢查結(jié)果依舊會受到患者腹壁脂肪較厚或腸道積氣等因素的影響出現(xiàn)圖像不清晰等情況，這導(dǎo)致臨床在診斷疾病時，難度較高[6]。而經(jīng)陰道超聲檢查則不會受到上述因素的影響，探頭直接接觸患者的陰道穹窿，探頭頻率較高，分辨能力較強，相較于經(jīng)腹部超聲檢查，可以獲得更加清晰的圖像，可以更好地檢出其他疾病或病灶[7]。雖然經(jīng)陰道超聲檢查的血液敏感度較高，但同時也有無法解決的問題：當(dāng)肌瘤體積較大或位置較高時，檢查無法獲得完整的包塊形態(tài)，且無法對遠場內(nèi)部回聲圖像進行清晰顯示，缺乏方向性[8]，而經(jīng)腹部超聲檢查則不存在這個問題，所以將兩種方式聯(lián)合應(yīng)用，可以獲得較為全面的診斷結(jié)果。

本次研究結(jié)果顯示，接受經(jīng)陰道聯(lián)合經(jīng)腹部超聲檢查的聯(lián)合組患者的子宮動脈血流指標顯著優(yōu)于行腹部超聲檢查的腹部組患者（P＜0.05）；聯(lián)合組診斷準確率顯著高于腹部組（P＜0.05）；聯(lián)合組檢查滿意度顯著高于腹部組（P＜0.05）。證實了對子宮肌瘤患者實施經(jīng)陰道聯(lián)合經(jīng)腹部超聲檢查可以獲得預(yù)期的綜合臨床療效。但這里有一點需要特別說明，因為這個研究是建立在小樣本的基礎(chǔ)上，所以得到的結(jié)論可能存在說服力不足的弱點。期待臨床未來可以選擇大量患者就這一問題展開大樣本研究，以減少研究結(jié)果的誤差，保證研究結(jié)論的說服力。

綜上所述，對子宮肌瘤患者實施經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹部超聲檢查可以有效確診疾病，判斷子宮動脈血流情況，使患者對檢查結(jié)果更滿意，為臨床診斷和治療疾病提供有價值的依據(jù)。