彩色多普勒超聲在健康體檢中對甲狀腺結節(jié)的臨床篩查分析探討

李亞東，李英姿

（烏魯木齊經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)<頭屯河區(qū)>第二人民醫(yī)院影像科 新疆 烏魯木齊 830022）

甲狀腺結節(jié)屬于臨床常見疾病，但有良性與惡性之分。良性結節(jié)采用根治術可治愈，而惡性結節(jié)屬于惡性腫瘤，會對患者身心健康、生存質量造成嚴重影響，還會威脅患者的生命安全。為避免甲狀腺結節(jié)發(fā)展為甲狀腺癌或早期治療甲狀腺癌，提升患者生存率，減輕手術對人體造成的損傷，改善患者的治療效果與預后情況[1]，積極做好甲狀腺結節(jié)的篩查、診斷工作，提升甲狀腺結節(jié)良惡性的鑒別能力，基于患者病情與結節(jié)位置，制定更符合患者需求的外科手術方案，無疑可提升患者的疾病治療效果。彩色多普勒超聲近年來在多種疾病的診斷中廣泛應用，具有可重復性操作、無創(chuàng)等多種優(yōu)點，還可提供患者診斷部位的血流信息，輔助臨床鑒別診斷疾病[2]。甲狀腺結節(jié)患者采用彩色多普勒超聲診斷，診斷準確率高，還可輔助臨床準確鑒別良惡性結節(jié)?；诖?，本研究抽取2019年12月—2020年12月在本院健康體檢中心進行甲狀腺結節(jié)篩查的3421例患者展開研究，探討分析彩色多普勒超聲的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年12月—2020年12月在本院健康體檢中心進行甲狀腺結節(jié)篩查的3421例患者為研究對象。3421例患者中有1671例患者為男性，有1750例患者為女性；患者年齡最大值、最小值分別是71歲、19歲，平均年齡為（45.38±12.17）歲。篩查出的150例甲狀腺結節(jié)患者中男61例、女89例；患者年齡最大值、最小值分別是68歲、20歲，平均年齡為（44.28±10.89）歲。

納入標準：（1）所選患者均為在本院健康體檢中心進行健康體檢的體檢者；（2）體檢者均為成年人；（3）體檢者均對本次研究知情，可全程配合研究進行，順利完成健康體檢。

排除標準：（1）體檢前已經(jīng)確診甲狀腺結節(jié)或是有既往甲狀腺結節(jié)病史、甲狀腺結節(jié)手術史患者；（2）并未應用彩色多普勒超聲進行檢查的患者；（3）臨床資料不完整或是篩查出甲狀腺結節(jié)，但并未在本院進行手術治療的患者。

1.2 方法

經(jīng)患者同意后均采用彩色多普勒超聲進行檢查[3]，本次研究所用儀器型號為PHILIPS IU22全身彩色多普勒超聲診斷儀，應用高頻線陣探頭進行檢查，檢查時所用頻率是10 MHz。檢查前，需檢查患者的頸部，確定飾品全部摘除，頸部暴露充分?；颊哐雠P，清除檢查床上的檢查枕，適當墊高患者肩部，促使患者充分后仰，充分拉長頸部，促使頸部暴露完全，從而減少漏診。在患者準備好后，首先采用二維超聲實施連續(xù)性橫切面、縱切面掃描檢查，橫切面的掃查內(nèi)容有左右側葉、峽部，從上往下進行掃描，直到看不到甲狀腺回聲。進行縱切面掃描時，從外朝內(nèi)掃查左右側葉、峽部內(nèi)部回聲，掃描范圍以看不到回聲為止，保證甲狀腺掃描的充分性，還可詳細觀察患者的甲狀腺實際情況，明確甲狀腺長寬厚、內(nèi)部回聲、邊界以及鈣化等征象。完成二維掃描后，對甲狀腺結節(jié)實施彩色多普勒超聲檢查，結合患者情況，選取最適宜彩色增益，調(diào)節(jié)取樣容積等指標的實際參數(shù)，明確結節(jié)實際血供情況，應用血流顯像技術觀察甲狀腺結節(jié)周圍血流情況，并記錄相應的血流信號，采用合適標準測量計算血流參數(shù)，并進行統(tǒng)計分析。

1.3 觀察指標

（1）甲狀腺結節(jié)的診出結果以及良惡性；（2）甲狀腺良惡性結節(jié)患者的超聲征象（RI、淋巴轉移、血供程度、結節(jié)數(shù)量、邊界情況、邊緣情況、縱橫比、內(nèi)部結構、內(nèi)部回聲以及伴微小鈣化）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料和計量資料分別應用率（%）和（±s）表示，組間差異分別通過χ2和t檢驗，P＜0.05則差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 甲狀腺結節(jié)的篩查結果分析

3421例患者中有150例患者甲狀腺結節(jié)，其中良性結節(jié)患者100例（其中甲狀腺腺瘤34例、結節(jié)性甲狀腺腫66例），惡性結節(jié)患者50例（甲狀腺乳頭狀癌34例、未分化癌10例、濾泡性腺癌5例、髓樣癌1例）。150例患者均經(jīng)彩色多普勒超聲診出，患者診出疾病后均進行甲狀腺切除術治療，術中獲取病灶組織送檢，手術病理學結果顯示，超聲診出的150例患者診斷無誤。

2.2 甲狀腺結節(jié)的超聲診斷結果比較分析

超聲診斷結果顯示，良性結節(jié)患者的RI、淋巴轉移、血供程度與惡性結節(jié)患者比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。良性結節(jié)患者的結節(jié)數(shù)量、邊界情況、邊緣情況、縱橫比、內(nèi)部結構、內(nèi)部回聲以及伴微小鈣化與惡性結節(jié)患者比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 甲狀腺結節(jié)的超聲診斷結果比較分析[n（%）]

3 討論

甲狀腺結節(jié)是臨床常見病變，但有良性、惡性兩種類型。其中良性結節(jié)包含膠質結節(jié)、炎性結節(jié)、增生結節(jié)、囊腫等等，惡性結節(jié)則以癌變?yōu)橹鳎饕羌谞钕偎铇影┮约凹谞钕俜撬铇影?，又可結合其實際病理表現(xiàn)分為多種類型。若能在疾病發(fā)生早期，及時采用有效診斷方法確診疾病，辨別甲狀腺結節(jié)的良惡性，可明確疾病的實際嚴重程度，結節(jié)所處位置，可輔助臨床制定符合患者病情的治療方案，可提升疾病的臨床治療效果，可減輕疾病對人體身心健康造成的不良影響。

影像學技術[4]是甲狀腺結節(jié)術前檢查最常用的檢查技術，包含超聲檢查、螺旋CT檢查、磁共振成像檢查、放射性核素掃描檢查等等。既往臨床單純采用二維超聲診斷時，部分惡性結節(jié)患者的病理癥狀與良性結節(jié)非常相似，所以疾病誤診率比較高。超聲具有無創(chuàng)、優(yōu)廉、便捷等多種檢查優(yōu)點，在基層醫(yī)院是診斷疾病的一種有效方式。彩色多普勒超聲不僅具有二維超聲的無創(chuàng)、低廉、操作簡單等特點，且無需患者變更體位，便可獲取活動全視角三維圖像，疾病診斷敏感性比較高，可充分顯示患者病變部位的血流信號情況，可輔助臨床準確判斷患者疾病的良惡性，可為臨床制定有效治療方案提供更多可靠數(shù)據(jù)。還可充分展現(xiàn)人體中直徑不超過2 mm的微小病變、血流信號以及鈣化情況等等，可提供質量更高、更清晰的圖像輔助臨床診斷[5]。

由上可知，健康體檢中心進行甲狀腺結節(jié)篩查時應用彩色多普勒超聲檢查，可準確鑒別結節(jié)良惡性，輔助臨床準確治療疾病。