多層螺旋CT在脊椎爆裂性骨折診斷中應(yīng)用價(jià)值及靈敏性分析

陳江民，周國偉，孫 超，徐希彥，楊 博

（1重慶市第五人民醫(yī)院骨科 重慶 400062）

（2重慶市第五人民醫(yī)院放射科 重慶 400062）

脊椎爆裂性骨折為常見的骨折類型，其主要由外力原因所致，主要包含高空墜落、重物砸傷、交通事故等因素，臨床發(fā)病率較高，嚴(yán)重可累及患者脊柱中柱，對(duì)患者生理健康產(chǎn)生不利影響[1-2]。由于脊椎爆裂性骨折具有向兩側(cè)移動(dòng)的特點(diǎn)，使得患者雙側(cè)椎弓根間距逐漸增加，隨病情遷延，患者小骨塊進(jìn)入椎管，進(jìn)而對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生壓迫；脊椎爆裂性骨折并非單純暴力所致，也由骨折屈伸、側(cè)彎形成的創(chuàng)傷性損傷造成，在治療該疾病時(shí)，應(yīng)明確脊椎爆裂性骨折的原因，制定針對(duì)性的診療措施，提高脊椎爆裂性骨折臨床診療效果[3-4]。臨床上，該種疾病的診斷主要以影像學(xué)檢查為主，選用多層螺旋CT、X線片等檢查方法進(jìn)行診斷，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情的準(zhǔn)確判斷。鑒于此，本項(xiàng)研究總結(jié)分析患者檢查情況、診斷準(zhǔn)確率以及骨折情況，確定多層螺旋CT的診斷價(jià)值，詳細(xì)的數(shù)據(jù)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院骨科2020年3月—2021年3月收治的50例脊椎爆裂性骨折患者開展此項(xiàng)研究，整理患者的臨床資料數(shù)據(jù)，男性36例，女性14例；年齡25～68歲，平均年齡（49.42±3.78）歲；脊椎爆裂性骨折原因：15例高空墜落，10例重物砸傷，25例交通事故；脊椎爆裂性骨折類型：12例胸腰椎，18例腰椎，13例胸椎，7例頸椎。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均接受多層螺旋CT、X線片檢查；患者均了解本項(xiàng)研究的研究目的、研究內(nèi)容，且積極主動(dòng)配合研究，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并神經(jīng)退行性疾病者；合并脊柱腫瘤疾病者；合并實(shí)質(zhì)器官功能障礙性疾病者；知情研究目的、研究內(nèi)容，但中途退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 X線片檢查

設(shè)備：數(shù)字X射線成像系統(tǒng)（DR）設(shè)備（生產(chǎn)廠家：德國西門子；型號(hào)：Ysio AXIOM Aristos FX Plusi）。

檢查方法：取患者平臥位，利用設(shè)備拍攝患者脊椎骨折區(qū)域側(cè)位片；若患者骨折情況較為復(fù)雜，即多椎體復(fù)雜性骨折，應(yīng)拍攝患者雙側(cè)斜位片。

1.2.2 多層螺旋CT

設(shè)備：64排容積CT（生產(chǎn)廠家：美國GE公司；型號(hào)：LightSpeed VCT）。

檢查方法：設(shè)置CT掃描參數(shù)，層厚2.5 mm，電流250 mA，電壓120 kV；指導(dǎo)患者取平臥位，均采用軟組織窗、骨窗進(jìn)行觀察，在檢查患者椎管狹窄時(shí)，將椎板上方作為掃描切面進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

總結(jié)分析患者檢查情況、診斷準(zhǔn)確率以及骨折情況，確定多層螺旋CT的診斷價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0計(jì)算數(shù)據(jù)，率（%）代表計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，（± s）代表計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方法檢查時(shí)間的比較分析

多層螺旋C T的檢查時(shí)間顯著長于X線片檢查時(shí)間（P＜0.05），見表1。

表1 兩種檢查方法檢查時(shí)間的比較分析（± s）

表1 兩種檢查方法檢查時(shí)間的比較分析（± s）

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2.2 兩種檢查方法診斷準(zhǔn)確率的比較分析

多層螺旋CT的診斷準(zhǔn)確率較高，約為94.00%（47/50）；明顯高于X線片診斷準(zhǔn)確率58.00%（29/50），經(jīng)對(duì)比，P＜0.05；多層螺旋CT的靈敏度、準(zhǔn)確度較高。見表2。

表2 兩種檢查方法診斷準(zhǔn)確率的比較分析

2.3 兩種檢查方法對(duì)患者骨折檢出情況的比較分析

兩種檢查方法診斷爆裂性椎體骨折、骨片突入椎管時(shí)，兩種方法檢出率差異不顯著（P＞0.05）；兩種檢查方法診斷椎管內(nèi)血腫、椎板骨折時(shí)，多層螺旋CT檢出率顯著高于X線片檢出率（P＜0.05）。見表3。

表3 兩種檢查方法對(duì)患者骨折檢出情況的比較分析[n（%）]

3 討論

脊柱為機(jī)體內(nèi)的重要組成部分，其承載著機(jī)體大部分的重量，一旦患者脊柱發(fā)生損傷，就會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，因此明確脊柱損傷診斷方式，提高疾病的診斷準(zhǔn)確率，對(duì)疾病的準(zhǔn)確治療有重要意義。脊椎爆裂性骨折的病情較為嚴(yán)重，多集中于患者胸腰段，若骨折壓縮程度較為嚴(yán)重時(shí)，患者骨折片則會(huì)進(jìn)入椎管內(nèi)，造成神經(jīng)損傷，進(jìn)而出現(xiàn)下肢癱瘓癥狀，影響患者的生活[5]。脊椎爆裂性骨折的臨床癥狀較為明顯，若存在小骨塊突入椎管的情況，則會(huì)增加患者手術(shù)治療的難度，嚴(yán)重制約著患者術(shù)后脊柱功能的恢復(fù)。因此可在患者手術(shù)前進(jìn)行高效的影像學(xué)檢查，清晰了解患者骨折情況，為患者制定高效的手術(shù)治療方案。臨床上，最常用的影像學(xué)診斷方法為X線片、多層螺旋CT，不同的影像學(xué)診斷方法的優(yōu)劣勢不同，其中X線片的檢查所需時(shí)間較短，檢查費(fèi)用較為低廉，可將患者骨折部位、椎體脫位情況清晰展示，成為廣大骨折患者所認(rèn)可的診斷方法，但該種診斷方法具有局限性，對(duì)較為隱蔽的骨折部位難以發(fā)現(xiàn)，容易出現(xiàn)漏診情況，使得患者治療時(shí)機(jī)被耽誤，降低患者的生活質(zhì)量[6]。而多層螺旋CT影像學(xué)診斷方法被廣泛地運(yùn)用在多種疾病的臨床診斷中，尤其在骨科領(lǐng)域，多層螺旋CT的診斷價(jià)值較高；在脊椎爆裂性骨折診斷中，多層螺旋CT可將患者椎體骨折走形部位及骨片分布情況予以清晰顯示，已將其作為疾病診斷的主要方式。較于傳統(tǒng)影像學(xué)診斷方式，多層螺旋CT具有較高的識(shí)別度，可將脊椎爆裂性骨折骨片的走向、血腫情況、椎管解剖結(jié)構(gòu)等信息予以顯示[7]。而骨折骨片對(duì)周圍脊神經(jīng)產(chǎn)生壓迫性，形成神經(jīng)損傷，造成患者下肢癱瘓，為了降低下肢癱瘓的發(fā)生率，可運(yùn)用多層螺旋CT進(jìn)行檢查診斷，確定骨片的走向、對(duì)脊神經(jīng)壓迫情況，依據(jù)患者具體情況制定手術(shù)方案，提高患者診斷治療的有效性。多層螺旋CT具有較高的分辨率，可將隱蔽骨折部位予以分辨，可有效診斷復(fù)雜性骨折患者病情，判斷患者手術(shù)指征，有助于患者接受手術(shù)治療。已有相關(guān)研究表明：多層螺旋CT的診斷價(jià)值高于X線片，在檢查時(shí)間、檢查費(fèi)用方面，明顯高于X線片，兩者之間存在不同的優(yōu)劣勢，可將X線片作為疾病的初步診斷方法，后利用多層螺旋CT對(duì)疾病進(jìn)行詳細(xì)的診斷，為臨床疾病治療提供可靠依據(jù)[8]。所以在脊椎爆裂性骨折患者的診斷治療中，靈活運(yùn)用兩種診斷方法，可提高臨床診斷有效率，確?；颊叩玫礁咝У闹委煛?/p>

綜上所述，在脊椎爆裂性骨折診斷中，X線片、多層螺旋CT均可有效診斷出疾病，但多層螺旋CT所具有的臨床價(jià)值較高，可作為脊椎爆裂性骨折患者的臨床診療的首選檢驗(yàn)方法。